Apolipoproteína A1 y apolipoproteína B en los derrames pleurales

Apolipoprotein A1 and apolipoprotein B in pleural effusions

E. García Pachóna, I L. Llorca Escuinb

a Sección de Neumología. Servicio de Medicina Interna. Hospital General Universitario. Elche. Alicante.

b Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Vega Baja. Orihuela. Alicante.

Objetivo. Determinar los niveles de apolipoproteína A1 y apolipoproteína B en los derrames pleurales y analizar su posible valor diagnóstico. Pacientes y métodos. Se incluyeron 117 pacientes con derrame pleural (30 trasudados y 87 exudados). Las apolipoproteínas se determinaron mediante turbidimetría. Resultados. En el suero los valores de apolipoproteína B fueron ligeramente inferiores en trasudados que en exudados, y ambas apolipoproteínas tenían valores inferiores en pacientes con exudados benignos que en malignos. En el líquido pleural los niveles de apolipoproteínas fueron inferiores en trasudados que en exudados. Las razones líquido pleural/suero de ambas apolipoproteínas fueron significativamente inferiores en los derrames malignos comparados con los exudados benignos. No se encontró un valor de corte que permitiera diferenciar entre trasudados y exudados o entre exudados benignos y malignos con niveles de sensibilidad o especificidad que tuvieran interés clínico. Conclusiones. Los niveles de apolipoproteína A1 y apolipoproteína B en líquido pleural son diferentes en trasudados y exudados, y también lo son las razones líquido pleural/suero entre exudados benignos y malignos; no obstante, su determinación no aporta información clínica adicional.

Palabras clave:

apolipoproteína, derrame pleural, exudado pleural, trasudado pleural

Objective. To determine the levels of apolipoprotein A1 and apolipoprotein B in pleural effusions and analyze their possible diagnostic value. Patients and methods. A total of 117 patients with pleural effusion (30 transudates and 87 exudates) were included. The apolipoproteins were measured by turbidimetry. Results. The apolipoprotein B values in serum were slightly lower in transudates than in exudates, and both apolipoproteins had lower values in patients with benign exudates than in malignant ones. The apolipoprotein levels in pleural fluid were lower in transudates than in exudates. The pleural/serum fluid ratios of both apolipoproteins were significantly lower in malignant effusions compared with benign exudates. No cutoff value was found that would make it possible to differentiate between transudates and exudates or between benign and malignant exudates with sensitivity or specificity levels that had clinical interest. Conclusions. Apolipoprotein A1 and apolipoprotein B levels in pleural fluid are different in transudates and exudates, and the pleural/serum fluid ratios are also different between benign and malignant exudates. However, their measurement does not supply additional clinical information.

Keywords:

apolipoprotein, pleural effusion, pleural exudate, pleural transudate