Aplicaciones de anticuerpos monoclonales y productos de biotecnología en el tratamiento de las enfermedades inflamatorias crónicas

Applications of monoclonal antibodies and biotechnology products in the treatment of chronic inflammatory diseases

J L. Marenco de la Fuentea

a Sección de Reumatología. Hospital de Valme. Facultad de Medicina. Sevilla.

En los últimos años hemos asistido a la llegada de fármacos biológicos para el tratamiento de artritis reumatoide, enfermedad de Crohn, psoriasis y otras enfermedades inflamatorias crónicas. Se definen como biológicos aquellos fármacos obtenidos por métodos de biotecnología y que actúan sobre el sistema inmunitario. En el proceso inflamatorio intervienen diferentes grupos celulares y mediadores de inflamación susceptibles de actuación terapéutica, son las llamadas dianas biológicas. La inhibición del factor de necrosis tumoral (TNF) e interleucina 1 se ha probado eficaz en el control de la inflamación en enfermedades como artritis reumatoide o enfermedad de Crohn. En la actualidad disponemos de dos tipos de inhibidores del TNF, anticuerpos monoclonales específicos (infliximab, adalimumab) y receptores celulares (etanercept) y un inhibidor de interleucina 1 (anakinra). El uso de inhibidores de TNF ha significado un cambio sustancial en el tratamiento de artritis reumatoide y enfermedad de Crohn por su eficacia. Junto a este efecto beneficioso se ha producido un aumento de infecciones, algunas de curso grave, especialmente tuberculosis. Otros efectos secundarios que se pueden considerar infrecuentes incluyen desmielinización, insuficiencia cardíaca, discrasias sanguíneas y aparición de linfomas, por lo que es necesario un profundo conocimiento de estos fármacos para su manejo. Se mencionan otros potenciales fármacos biológicos en fase de estudio.

Palabras clave:

artritis reumatoide, psoriasis, artritis psoriásica, enfermedad de Crohn

In recent years we have noticed the arrival of biological drugs for the treatment of rheumatoid arthritis (RA), Crohn's disease (CD), psoriasis, and other chronic inflammatory diseases. Those drugs are produced with biotechnology methods and are defined as biologicals because of they work on the immune system. Different cellular groups and inflammation mediators participate in the inflammatory process, all of them susceptible of a therapeutic approach; they are so-called biological targets. Inhibition of TNF and interleukina 1 (IL-1) has proven effective for the control of inflammation in diseases as RA or CD. At present we have two types of inhibitors of TNF, specific monoclonal antibodies (infliximab, adalimumab) and cellular receptors (etanercept) and an IL-1 inhibitor (anakinra). The use of TNF inhibitors has given rise to a substantial change in the treatment of RA and CD because of its effectiveness. Together with this beneficial effect, an increase of infections (some of them severe) has occurred, especially tuberculosis. Other side effects that can be considered infrequent include demyelinization, herat failure, blood dyscrasias and lymphomas, which means that a thorough knowledge of these drugs is necessary for their use. Other potential biological drugs still in investigational phase are mentioned.

Keywords:

rheumatoid arthritis, psoriasis, rheumatoid psoriasis, Crohn's disease