Anemia en la insuficiencia cardiaca con hipertensión pulmonar: ¿un espectador inocente?

Méndez Bailón, M.; Muñoz Rivas, N.; de Miguel Díez, J.; Audibert Mena, L.

doi:10.1016/j.rce.2010.12.009

array:24 ["pii" => "S0014256511001214" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2010.12.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-06-01" "aid" => "347" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "copyrightAnyo" => "2010" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2011;211:324" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1425 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 736 "PDF" => 689 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0014256511001767" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2011.02.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-06-01" "aid" => "369" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2011;211:325" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 772 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 348 "PDF" => 424 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Correspondencia" "titulo" => "Respuesta de los autores. Papel de la anemia en la hipertensión pulmonar secundaria a la insuficiencia cardiaca" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "325" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Author's reply. Role of anemia in pulmonary hypertension secondary to heart failure" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F.J. Carrasco-Sánchez" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Carrasco-Sánchez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511001767?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021100000006/v1_201302081054/S0014256511001767/v1_201302081054/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0014256511001196" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2010.12.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-06-01" "aid" => "345" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2011;211:323" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 759 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 477 "PDF" => 282 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Correspondencia" "titulo" => "Objetivos terapéuticos en diabetes mellitus tipo 2: ¿influye el lugar de atención al paciente?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "323" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Therapeutic objectives in type 2 diabetes mellitus: Does the site play in role in the patient's care?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "R. Bailén Almorox, A. Sánchez Martín, C. Velasco García, K.J. Lundelin" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Bailén Almorox" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Sánchez Martín" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Velasco García" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "K.J." "apellidos" => "Lundelin" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511001196?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021100000006/v1_201302081054/S0014256511001196/v1_201302081054/es/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:18 [ "pii" => "S0014256511004565" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2011.07.021" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-03-01" "aid" => "484" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2012;212:160-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1153 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 328 "PDF" => 825 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Correspondencia" "titulo" => "Réplica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "160" "paginaFinal" => "161" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Response" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Grau-Amorós, F. Formiga, A. Urrutia" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Grau-Amorós" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Formiga" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Urrutia" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511004565?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021200000003/v1_201302081118/S0014256511004565/v1_201302081118/es/main.assets" ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Correspondencia" "titulo" => "Anemia en la insuficiencia cardiaca con hipertensión pulmonar: ¿un espectador inocente?" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Sr. Director:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "324" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "M. Méndez Bailón, N. Muñoz Rivas, J. de Miguel Díez, L. Audibert Mena" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Méndez Bailón" "email" => array:1 [ 0 => "manuel.mendez@salud.madrid.org" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "¿" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Muñoz Rivas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "de Miguel Díez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Audibert Mena" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio Neumología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Anemia in heart failure with pulmonary hypertension: an innocent spectator?" ] ] "textoCompleto" => "En el artículo de Carrasco-Sánchez et al, se concluye que los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y fracción de eyección preservada, que además presentan hipertensión pulmonar (HP), tienen un peor pronóstico que los enfermos sin HP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. Los autores destacan que los sujetos con HP tuvieron una incidencia mayor de anemia que los que no presentaron HP (62% versus 48%; p=0,07).La asociación –anemia e HP– en los pacientes con IC nos parece de gran relevancia clínica. Numerosos estudios epidemiológicos han demostrado que en la evolución pronóstica de la IC la anemia es un marcador de mayor mortalidad y reingreso. Sin embargo, el valor pronóstico de la anemia en la HP ha sido menos estudiado. Recientemente, se ha evaluado cómo influye la anemia en los pacientes con HP primaria. Así, Krasuski et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>, han demostrado en una cohorte de pacientes con HP primaria que la anemia es un factor predictor de mortalidad. Durante el seguimiento, los sujetos con HP y anemia tuvieron una mortalidad 3,3 veces superior a la de los pacientes con HP sin anemia (IC 95%: 1,43-7,51; p=0,005)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>.Los mecanismos etiopatogénicos asociados a la anemia de la IC han sido evaluados en los últimos años. La presencia de hemodilución, alteraciones en el metabolismo del hierro y un déficit o resistencia a la eritropoyetina, son factores que contribuyen a la anemia de la IC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>. Pero la interacción de la anemia en la evolución clínica de la HP no ha sido tan estudiada. Tanto la hemoglobina como los hematíes juegan un papel esencial en la homeostasis de los niveles de óxido nítrico en la circulación pulmonar. Al contrario de lo que ocurre en territorios vasculares sistémicos, en la circulación pulmonar la anemia induce una mayor vascoconstricción que vasodilatación. Este efecto parece estar asociado a una disminución de la síntesis de oxido nítrico en el territorio pulmonar, especialmente en los sujetos con hipoxemia, anemia e HP. La hipoxia induce un aumento de la concentración de hemoglobina desoxigenada (reducida) en el hematíe. Este aumento de hemoglobina reducida sería la causante de que los nitritos no se oxiden (menor disponibilidad de oxido nítrico) acentuándose la vasoconstricción de la circulación pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>.Los sujetos con IC e HP incluidos en el estudio de Carrasco-Sánchez et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>, tuvieron peor pronóstico y además presentaron más anemia. Este hallazgo clínico tal vez sea importante para generar hipótesis de investigación dirigidas a examinar la interacción clínica entre la anemia de la IC y la HP. Algunas de estas hipótesis podrían ser: ¿La anemia desempeña algún papel en la etiopatogenia de la HP asociada a la insuficiencia cardíaca? ¿La etiología de la anemia en los enfermos con IC e HP es similar a la de los enfermos sin HP? ¿Es beneficioso corregir la anemia con tratamiento sustitutivo (i.e. hierro, eritropoyetina) en los enfermos con IC e HP? ¿Tras la corrección de la anemia, disminuye la HP en los pacientes con IC?" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Importancia pronística de la hipertensión pulmonar en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "F.J. Carrasco-Sánchez" 1 => "E. Ortiz-López" 2 => "L. Galisteo-Almeda" 3 => "C. Camacho-Vázquez" 4 => "C. Ruiz-Frutos" 5 => "E. Pujol-de la Llave" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rce.2010.04.019" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp." "fecha" => "2010" "volumen" => "210" "paginaInicial" => "489" "paginaFinal" => "496" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20855061" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Association of anemia and long-term survival in patients with pulmonary hypertension" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R.A. Krasuski" 1 => "S.A. Hart" 2 => "B. Smith" 3 => "A. Wang" 4 => "J.K. Harrison" 5 => "T.M. Bashore" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ijcard.2011.06.042" "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Int J Cardiol." "fecha" => "2010 May 14. En prensa." "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21757243" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anemia andoutcomes in patients with heart failure: a study from the National Heart Care Project" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Kosiborod" 1 => "J.P. Curtis" 2 => "Y. Wang" 3 => "G.L. Smith" 4 => "F.A. Masoudi" 5 => "J.M. Foody" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archinte.165.19.2237" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Intern Med." "fecha" => "2005" "volumen" => "165" "paginaInicial" => "2237" "paginaFinal" => "2244" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16246989" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hypoxia,red blood cells, and nitrite regulate NO-dependent hypoxic vasodilation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.H. Crawford" 1 => "T.S. Isbell" 2 => "Z. Huang" 3 => "S. Shiva" 4 => "B.K. Chacko" 5 => "A.N. Schechter" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1182/blood-2005-07-2668" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Blood." "fecha" => "2006" "volumen" => "107" "paginaInicial" => "566" "paginaFinal" => "574" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16195332" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000021100000006/v1_201302081054/S0014256511001214/v1_201302081054/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "992" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Correspondencia" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021100000006/v1_201302081054/S0014256511001214/v1_201302081054/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511001214?idApp=WRCEE"]

Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

Indexada en:

Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Clínica Española

Socio de la sociedad

Suscriptor

Contactar

Socio

Si es usted socio de FESEMI siga los siguientes pasos:

Diríjase desde aquí a la web de la >>>FESEMI<<< e inicie sesión mediante el formulario que se encuentra en la barra superior, pulsando sobre el candado.