Análisis de las interacciones medicamentosas asociadas a la farmacoterapia domiciliaria en pacientes ancianos hospitalizados

Analysis of the drug interactions associated to domiciliary drug therapy in elderly hospitalized patients

C. Iniesta-Navalóna,

Autor para correspondencia

[e-mail]

Autor para correspondencia.

, E. Urbieta-Sanza, J.J. Gascón-Cánovasb

a Servicio de Farmacia, Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia, España

b Departamento de Ciencias Sociosanitarias, Universidad de Murcia, Murcia, España

Resumen

Objetivo

Determinar la prevalencia de interacciones medicamentosas clínicamente relevantes asociadas al tratamiento crónico de pacientes mayores de 64 años que ingresan en el hospital, así como los factores asociados a una mayor presencia de éstas.

Sujetos y método

Estudio observacional y transversal realizado en un hospital de referencia de área. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 64 años que ingresaron en el hospital durante el último trimestre de 2009. Se identificaron las interacciones y su nivel potencial de relevancia clínica mediante la base de datos de interacciones BOT del Consejo General del Colegio de Farmacéuticos. Para identificar las variables asociadas a una mayor prevalencia de interacciones medicamentosas se realizaron análisis de correlaciones y de regresión lineal univariable y análisis de regresión logística uni y multivariable mediante el paquete estadístico SPSS, versión 15.0.

Resultados

Se incluyeron 382 pacientes, con una edad media de 77,7 años. El 45,3% de los pacientes fueron pluripatológicos y el 78,8% tomaban 5 o más medicamentos. Las combinaciones por pares supusieron 272 interacciones clínicamente relevantes que corresponden a 159 (41,6%) pacientes. Siete grupos farmacológicos fueron responsables del 80,6% de las interacciones medicamentosas. Las variables con asociación estadísticamente significativa a la presencia de interacciones fueron: polimedicación, presencia de insuficiencia respiratoria, estar en tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBPs), antagonistas de la vitamina K, diuréticos o antiagregantes.

Conclusiones

Existe una elevada prevalencia de interacciones medicamentosas relevantes en pacientes ingresados de edad avanzada. Dado que éstas son una causa reconocible y por tanto prevenible de eventos adversos, pueden establecerse estrategias para su detección y actuaciones consecuentes, especialmente en pacientes de alto riesgo.

Palabras clave:

Interacciones medicamentosas

Polimedicado

Anciano

Pluripatológico

Comorbilidad

Abstract

Objective

To determine the prevalence of potentially relevant drug-drug interactions associated with chronic treatment of elderly patients over 64-years of age on hospital admission and the factors associated with an increased presence of these.

Subjects and methods

Cross-sectional observational study in a hospital referral area. All patients aged 65 or over admitted to the hospital in the last three months in 2009 were included. Based on the drug database of the General Council of Colleges of Pharmacy (BOT), drug-drug interactions and their potential clinical relevance were identified. To identify the variables associated with a higher prevalence of drug-drug interactions, analyses of correlation and of univariable linear regression and uni-and multivariable logistic regression analyses were performed using the SPSS, version 15.0.

Results

We analyzed the drug prescription data of 382 patients, whose mean age was 7.7 years. A total of 45.3% of patients had comorbidities and 78.8% had taken 5 or more drugs. We identified 272 clinically relevant drug-drug interactions that involved 159 patients (41.6%). Seven pharmacological groups accounted for 80.6% of the drug-drug interactions. The variables that had a statistically significant association to a higher prevalence of relevant interactions were polypharmacy, respiratory insufficiency, and treatment with proton-pump inhibitors, vitamin K antagonists, diuretics or anti-platelet drugs.

Conclusions

A high prevalence of relevant drug-drug interactions was found in elderly hospitalized patients. Our findings suggest that prevention strategies should be implemented to avoid their associated adverse events, especially in high risk populations.

Keywords:

Drug interactions

Polypharmacy

Elderly

Multimorbidity

Comorbidity