Análisis farmacoeconómico del tratamiento de pacientes con exacerbación aguda de la bronquitis crónica con telitromicina o cefuroxima-axetilo

Pharmacoeconomic analysis of patients with acute exacerbation of chronic bronchitis treated with telithromycin or cefuroxime-axetil

C. Rubio-Terrésa, J M. Cotsb, A. Domínguez-Gilc, A. Herrerasa, F. Sánchez Gascónd, J. Change, A. Trillaf

a HERO Consulting. Madrid.

b Grupo de Enfermedades Infecciosas (GERMIAP). Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria-SCMFIC. Barcelona.

c Servicio de Farmacia. Hospital Clínico Universitario. Salamanca.

d Servicio de Neumología. Hospital Virgen de la Arrixaca. Murcia.

e Health Economics & Research of Outcomes. Aventis Pharma. Bridgewater. EE.UU.

f Sección de Epidemiología Hospitalaria y Evaluación de Servicios Sanitarios. Hospital Clinic. Barcelona.

Introducción. Se hizo un análisis farmacoeconómico para comparar la eficiencia de dos tratamientos en la exacerbación aguda de la bronquitis crónica: telitromicina y cefuroxima-axetil. Métodos. Análisis retrospectivo, modelizado mediante un árbol de decisiones. La eficacia de los tratamientos se estimó a partir de un ensayo clínico, aleatorizado y doble ciego en el que se compararon 800 mg/día (5 días) de telitromicina con 1.000 mg/día (10 días) de cefuroxima-axetilo en pacientes con exacerbación aguda de la bronquitis crónica (140 y 142, respectivamente). La utilización de recursos se estimó a partir del ensayo clínico y de fuentes españolas y los costes unitarios mediante una base de datos de costes sanitarios. El modelo fue validado por un panel de expertos clínicos españoles. Resultados. Debido a que el ensayo clínico se diseñó para demostrar equivalencia, no hubo diferencias significativas de eficacia entre los tratamientos (con una tasa de curación clínica del 86,4% y el 83,1%, respectivamente), por lo que se hizo un análisis de minimización de costes. En el caso básico, el coste medio de la enfermedad por paciente fue de 174,83 euros con telitromicina y de 194,68 euros con cefuroxima-axetilo (diferencia de 19,85 euros). Los resultados fueron estables en el análisis de sensibilidad, con diferencias favorables a telitromicina que oscilaron entre 18,04 y 22,25 euros. Conclusiones. Con telitromicina se podrían ahorrar hasta 22 euros por paciente con exacerbación aguda de la bronquitis crónica.

Palabras clave:

exacerbación aguda de la bronquitis crónica, telitromicina, cefuroxima-axetilo, análisis de costes

Introduction. A pharmacoeconomic analysis was done to compare the efficiency of two treatments in the acute exacerbation of chronic bronchitis: telithromycin and cefuroxime-axetil. Methods. Restrospective analysis, modeled through a decision tree. The effectiveness of the treatments was estimated through a randomized and double-blind clinical trial in which 800 mg/day (5 days) of telithromycin were compared with 1,000 mg/day (10 days) of cefuroxime-axetil in patients with acute exacerbation of chronic bronchitis (140 and 142 patients, respectively). Resources use was estimated from clinical trial and from Spanish data, and the unit costs through a health costs dabatase. The model was validated by a panel of Spanish clinical experts. Results. Since the clinical trial was designed to demonstrate equivalence, there were no significant differences of effectiveness among both treatments (with a rate of clinical cure of 86.4% and 83.1%, respectively) which means that an analysis of costs minimization was done. In the average case, the average cost of the disease by patient was 174.83 e with telithromycin and 194.68 e with cefuroxime-axetil (a difference of 19.85 e). The results were maintained in the analysis of sensitivity, with favorable differences for telithromycin that ranged between 18.04 e and 22.25 e. Conclusions. With telithromycin up to 22 e by patient with acute exacerbation of chronic bronchitis could be saved, in comparison with cefuroxime-axetil.

Keywords:

chronic bronchitis acute exacerbation, telithromycin, cefuroxime-axetil, cost analysis