Análisis de 73 casos de derrame pericárdico significativo

Analysis of 73 cases of significant pericardiac effusion

G. Eroles Vegaa, P. Rondón Fernándeza, D. Ferreiro Lópeza, C. Romero Péreza, S. Salcedo Pérezb, C. Lacambra Calveta, P. Cuesta Álvaroc, R. Díaz Abadd, J. Solís Villaa

a Servicio de Medicina Interna. Hospital Severo Ochoa. Leganés.

b Sección de Cardiología. Hospital Severo Ochoa. Leganés.

c Departamento de Apoyo a la Investigación. Centro de Proceso de Datos. Universidad Complutense. Madrid.

d Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Severo Ochoa. Leganés.

Se analizan retrospectivamente 73 pacientes con derrame pericárdico significativo (DPS). Se resumen los hallazgos referentes a etiología, clínica, evolución, hallazgos ecocardiográficos y en líquido pericárdico (LP). Las conclusiones extraídas son: 1) el derrame pericárdico (DP) es de difícil diagnóstico sin la ayuda del ecocardiograma; 2) los signos ecocardiográficos de compromiso hemodinámico tienen valor pronóstico; 3) las causas más frecuentes de DPS son tumores, pericarditis aguda idiopática y yatrogenia; 4) en un porcentaje importante de DPS no se consigue identificar la causa; 5) la presentación como taponamiento pericárdico (TP) es más frecuente en los tumores; 6) el análisis del LP tiene una rentabilidad baja, por lo que no está justificada la pericardiocentesis diagnóstica en todos los DPS; 7) la biopsia pericárdica tuvo una baja rentabilidad diagnóstica; 8) los factores predictivos de mortalidad son presentación como TP y etiología tumoral, y 9) dado el carácter dinámico de los DPS es importante realizar un seguimiento evolutivo de los mismos.

Palabras clave:

derrame pericárdico, taponamiento pericárdico, pericarditis aguda idiopática, derrame pericárdico tumoral, etiología de derrame pericárdico, pericardiocentesis, análisis líquido pericárdico

Seventy-three patients with significant pericardiac effusion (SPE) are analyzed retrospectively. The results concerning etiology, clinical findings, evolution, echocardiography findings and pericardiac effusion (PE) findings are summarized. Conclusions drawn are: 1) the pericardiac effusion (PE) is a difficult diagnosis without the assistance of the echocardiogram; 2) the echocardiogram signs of hemodynamic alterations have prognostic value; 3) the most frequent causes of SPE are: tumors, idiopathic acute pericarditis, and iatrogenesis; 4) in an important percentage of DPS patients the cause is not identified; 5) the clinical presentation as pericardiac tamponade (PT) is most frequent in the tumors; 6) the analysis of the PE has a low yield, which means that diagnostic pericardicentesis is not justified in all patients with SPE; 7) the pericardiac biopsy has a low diagnostic yield; 8) the predictive mortality factors are: presentation as PT and tumor etiology, and 9) because of the dynamic character of the SPE, it is important to carry out a progress follow-up of it.

Keywords:

pericardic effusion, pericardiac tamponade, idiopathic acute pericarditis, tumor pericardiac effusion, pericardiac effusion etiology, pericardicentesis, pericardiac effusion analysis