Actividad laboral agrícola y estrongiloidiasis. Estudio caso-control

Farming occupation and strongyloidiasis. Case control study

D. Rodríguez Calabuiga, R. Igual Adellb, C. Oltra Alcarazc, P. Sánchez Sánchezd, M. Bustamante Balene, F. Parra Godoya, E. Nagore Enguidanosf

a Centro de Salud Jaume Roig. Oliva. Valencia.

b Servicio de Microbiología.

c Centro de Salud Pública. Unidad de Salud Laboral. Alcoy. Alicante.

d Medicina de Familia. Olocau. Valencia.

e Especialista Digestivo.

f Dermatólogo. Hospital F. Borja. Gandía. Valencia.

Fundamento. En los últimos años Strongyloides stercoralis ha sido aislado repetidamente en agricultores autóctonos de la comarca de la Safor (Comunidad Valenciana). Se estudia la relación entre las distintas actividades laborales, principalmente las agrícolas, y la presencia de estrongiloidiasis. Sujetos y métodos. Se diseñó un estudio caso-control apareado. El trabajo se ha desarrollado en el Centro de Salud de Oliva desde octubre de 1997 a octubre de 1999. En los casos el diagnóstico se estableció al observar Strongyloides stercoralis en alguna de las tres muestras seriadas de heces solicitadas ante la presencia de eosinofilias en el hemograma. Los controles eran personas de igual sexo y edad ± 5 años, sin eosinofilia en el hemograma y en los que se excluyó la presencia del parásito en las muestras de heces. Resultados. Participaron 47 casos y sus respectivos controles. En cada grupo había 39 (83%) varones y 8 (17%) mujeres. Habían nacido en la Safor 45 (95%) casos y 42 (89%) controles. Sólo dos casos habían viajado a países endémicos. La agricultura era la actividad principal en 32 (68%) de los casos y en 31 (66%) de los controles. La única actividad en la que mostró influencias sobre la estrongiloidiasis fue el trabajo en arrozales, que obtuvo una odds ratio (OR) de 2,97 [intervalo de confianza (IC) 95%: 1,16-7,71]. Los síntomas dermatológicos resultaron significativos para el prurito, OR de 7,39 (IC 95%: 2,29-27,60). Fueron diagnosticados un caso con síndrome de hiperinfección y otro con larva currens. Conclusión. En nuestra zona el trabajo en arrozales y el prurito crónico muestran relación con la estrongiloidiasis crónica.

Palabras clave:

agricultura, eosinofilia, estrongiloidiasis

Background. In the last few years, Strongyloides stercoralis has been repeatedly recovered from indigenous farmers in the Safor area (Valencia Community). The relationship between the different occupational activities, mainly farming, and the presence of strongyloidiasis was investigated. Patients and methods. A paired case-control study was designed. The investigation was conducted at Oliva Centro de Salud, from October 1997 to October 1999. Diagnosis was established when Strongyloides stercoralis was observed in any of the three serial fecal samples requested when eosinophilia was observed in the hemogram. Controls were persons matched by sex and age (± 5) years, with no eosinophilia in the hemogram and in whom the presence of the parasite was excluded in fecal samples. Results. Participants in the study were 47 cases and their respective controls. Each group included 39 (83%) men and 8 (17%) women. Forty-five cases (95%) and 42 controls (89%) had been born in Safor. Only two cases had travelled to endemic areas. Farming was the main activitiy in 32 (68%) cases and 31 (66%) controls. The only occupational activity which showed influence on strongyloidiasis was working in ricefields, with an OR of 2.97 (95% CI: 1.16-7.71). Dermatologic symptoms were significant for pruritus, OR 7.39 (95% CI: 2.29-27.60). One case with hyperinfection and another with larva currens were diagnosed. Conclusion. In our area, working in ricefields and chronic pruritus are associated with chronic strongylodiasis.

Keywords:

Farming, eosinophilia, strongyloidiasis