Documento de consenso
Protocolo de actuación básica para el manejo ambulatorio de la insuficiencia cardiaca crónica de la Sociedad Española de Medicina Interna
Basic action protocol for the outpatient management of chronic heart failure of the Spanish Society of Internal Medicine
J.M. Cerqueiro-Gonzáleza,
, A. González-Francob, J.M. Fernández-Rodríguezc, E. Martínez-Litagod, J. Pérez-Silvestree, P. Salamanca-Bautistaf, L. Morales-Rullg, A. Conde-Martelh, J. Casadoi, O. Aramburu-Bodasf, L. Manzano-Espinosaj, Sociedad Española de Medicina Interna ◊
Autor para correspondencia
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España
b Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España
c Servicio de Medicina Interna, Hospital Carmen y Severo Ochoa, Cangas del Narcea, España
d Servicio de Medicina Interna, Hospital Santa Bárbara de Puertollano, España
e Servicio de Medicina Interna, Hospital General de Valencia, España
f Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen de la Macarena, Universidad de Sevilla, España
g Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Arnau de Vilanova, España
h Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, España
i Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Getafe, Madrid, España
j Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Universidad de Alcalá, IRYCIS, Madrid, España
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Su prevalencia es muy elevada a causa del envejecimiento de la población y la mayor supervivencia de los enfermos cardiovasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Esto explica que el grueso de la estadística lo conforman pacientes más ancianos, con múltiples comorbilidades, que se descompensan frecuentemente e ingresan por insuficiencia cardiaca (IC) en los servicios de Medicina Interna españoles. Estas hospitalizaciones frecuentes suponen no solo un empeoramiento del pronóstico y una alta mortalidad, sino que también generan unos costes muy elevados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta situación ha creado la necesidad apremiante de desarrollar estrategias de manejo eficientes en toda la evolución de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, incluidas aquellas que permitan abordar la ICC de manera ambulatoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. El objetivo primordial es estabilizar al paciente y prevenir las descompensaciones, con la consiguiente mejoría en la calidad de vida, reducción de ingresos hospitalarios y atenciones en los servicios de urgencias y, en consecuencia, reducción de los costes sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de este marco, el protocolo de manejo de la ICC ambulatoria, elaborado por el grupo de trabajo de IC y fibrilación auricular (ICyFA) de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), es un recurso valioso para unificar, de manera operativa, la asistencia ambulatoria al paciente con ICC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Este protocolo está dirigido al perfil de paciente atendido por medicina interna<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">5,8</span></a>, por ello proporciona directrices para evaluar y tratar las comorbilidades más frecuentes en pacientes con ICC, resaltando el papel importante que debe desempeñar la enfermería en el manejo de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Metodología</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo de seguimiento ambulatorio a pacientes con ICC es el fruto de una profunda revisión de las guías de práctica clínica y otros documentos, realizada por un grupo de expertos pertenecientes al grupo de trabajo de ICyFA de la SEMI. Su elaboración se desarrolló en diferentes fases. En una primera se diseñó el protocolo, identificando apartados que se consideraron imprescindibles, con base en las directrices existentes para la atención integral a los pacientes con IC en medicina interna. En una segunda fase, estos apartados fueron distribuidos para su elaboración a grupos configurados por profesionales expertos en dichas materias. En una última fase, los diferentes apartados fueron unificados por un equipo coordinador, configurando el protocolo completo. Posteriormente se distribuyó entre los autores para su revisión y, una vez acordado por todos ellos, se realizó la versión final, disponible en la web de la SEMI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de los contenidos de dicho protocolo, se elaboró el presente documento, ligeramente retocado por actualizaciones, que fue también distribuido a todos los autores para su revisión y aprobación final.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Gestión asistencial de la ICC</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este protocolo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> se estructura de acuerdo con las diferentes etapas que puede atravesar el paciente con ICC a lo largo de su seguimiento ambulatorio. Incluye la «primera consulta», la «consulta de revisión» periódica, la consulta «postalta» para reducir riesgos en ese período crítico que supone el primer mes tras el alta hospitalaria, y «consultas no programadas» diseñadas para solventar descompensaciones.</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Primera consulta</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera consulta supone el primer contacto del paciente con el dispositivo asistencial responsable de su seguimiento; por ello, es necesario recopilar información completa y precisa que permita establecer un diagnóstico y un plan de tratamiento y seguimiento adecuado, adaptado a las necesidades individuales de cada paciente.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este contexto, el primer apartado comienza con los antecedentes sociales del paciente. Se recopila información sobre su procedencia, ya sea desde un hospital, servicios de urgencias o atención primaria (AP). Se debe documentar también si el paciente está en seguimiento por otras especialidades (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Todos estos datos proporcionan una perspectiva integral de la atención que recibe el paciente y facilita la comunicación entre los diferentes profesionales implicados en el seguimiento. En este apartado también se evalúa el grado de dependencia y la disponibilidad de apoyo social que servirá para establecer un plan de cuidados futuros (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el segundo apartado se analizan los factores de riesgo cardiovascular y comorbilidades que contribuyen al desarrollo y evolución de la IC. Se destaca la importancia de señalar la presencia de diversas condiciones, incluyendo diabetes mellitus (DM), hipertensión arterial (HTA), dislipidemia y/o tabaquismo, todas ellas asociadas con un mayor riesgo de complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Además, se menciona la necesidad de identificar desde el inicio del seguimiento la presencia de comorbilidades cardiacas relevantes (valvulopatías, miocardiopatías, cardiopatía isquémica, fibrilación auricular [FA]<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>…) y no cardiacas (ictus, enfermedad pulmonar obstructiva crónica [EPOC], síndrome de hipoventilación-obesidad [SHO], enfermedad renal crónica [ERC], déficit de hierro, anemia, trastornos tiroideos, trastornos neuropsiquiátricos, enfermedad arterial periférica, obesidad…)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Así mismo, se debe recoger la frecuencia de visitas a servicios de urgencia y hospitalizaciones no relacionadas con la IC (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tercer apartado recoge la medicación previa que tomaba el paciente, tanto la dirigida para su IC como para sus comorbilidades, sobre la cual se realizarán los ajustes pertinentes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuarto apartado se centra en la historia de la IC y proporciona una visión sobre la evolución de la enfermedad. Para ello, se registra el número de visitas a Urgencias y de ingresos hospitalarios relacionados con la IC, y se documenta la medición de péptidos natriuréticos, diversos parámetros ecocardiográficos y otros procedimientos, si los hubiera. Ante el diagnóstico previo de IC, se recoge el tipo de IC según la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) y la situación funcional según el grado de la <span class="elsevierStyleItalic">New York Heart Association</span> (NYHA), que nos ofrecen una orientación pronóstica y terapéutica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los apartados quinto y sexto se abordan la anamnesis, la exploración física y las exploraciones complementarias, elementos fundamentales en toda consulta de Medicina Interna. En particular, en un paciente con ICC es fundamental recoger parámetros hemodinámicos y realizar una valoración exhaustiva de la congestión. Para ello, el protocolo hace hincapié en tres pilares específicos: 1. La anamnesis y exploración física centrada en IC (síntomas y signos de IC). 2. La ecografía clínica (estudio de la vena cava inferior, líneas B, tercer espacio…), y 3. Parámetros de congestión intersticial e intravascular (CA 125 y péptidos natriuréticos, respectivamente)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">10,13–15</span></a>. Esta valoración multiparamétrica de la congestión se repetirá en las diferentes consultas del protocolo, puesto que conocer el grado de congestión en todo momento de la evolución del paciente es esencial para la optimización de los diuréticos, que son el pilar fundamental del tratamiento sintomático del paciente con IC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También en este apartado, se recogen los perfiles bioquímicos generales (hemograma, perfil renal, hepático, orina…), los valores de las hormonas tiroideas, el perfil lipídico, el perfil férrico, las cifras de calcio y fósforo, del ácido úrico, de la hemoglobina glicosilada y de la microalbuminuria, y si se sospecha la presencia de SHO u otra patología respiratoria que lo precise, se incluiría una gasometría arterial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). La información obtenida de estos análisis más específicos puede ser crucial para anticipar posibles complicaciones y optimizar el tratamiento.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a estudios complementarios cardiacos, será necesario obtener un electrocardiograma y un ecocardiograma basal (este último necesario para el diagnóstico de IC)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. A partir de aquí y dependiendo de las comorbilidades, se deben obtener resultados de otros estudios seleccionados (pruebas de esfuerzo, espirometrías, radiografía de tórax…) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El último apartado es el de «diagnóstico y planificación terapéutica». En él se destaca la importancia de caracterizar el tipo de IC (según la FEVI y la NYHA), así como el diagnóstico de la cardiopatía estructural y de las comorbilidades. También se considera el grado de dependencia y situación cognitiva del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Con todo ello se planteará una estrategia terapéutica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), donde se destacan los fármacos modificadores de la enfermedad, tanto en la IC con FEVI reducida o ligeramente reducida, como en la IC con FEVI preservada, donde hoy ya existe una indicación IA para utilizar inhibidores del cotransportador tipo 2 de sodio-glucosa (iSGLT2)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además del enfoque farmacológico, se reconoce la importancia de la educación del paciente y/o cuidador en los autocuidados y el reconocimiento de los signos de alarma. En este apartado se propone iniciar un programa educativo adaptado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), evidenciando la necesidad de empoderar al paciente para que participe activamente en su cuidado y sea capaz de reconocer y responder adecuadamente a los signos que puedan indicar una descompensación de la IC.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, se programan las próximas consultas de revisión con los estudios pertinentes, durante las cuales se optimizará la terapia farmacológica y se proporcionará una educación continuada, que refuerce unas actitudes y corrija otras.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Consulta programada</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La consulta programada o de revisión, ya sea presencial o telefónica, se presenta como un componente esencial del seguimiento ambulatorio. Proporciona una oportunidad para conocer la evolución del paciente, determinar la situación hemodinámica y congestiva y realizar ajustes terapéuticos pertinentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). A continuación, se describen los elementos clave de esta consulta.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evaluación de la evolución del paciente. Se analizan las incidencias y atenciones que precisó el paciente desde la última consulta, presentando atención especial a los eventos relacionados con la IC: ingresos, visitas a Urgencias, rescates diuréticos en hospital de día o ajustes en domicilio.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anamnesis, exploración física y exploraciones complementarias. Se realiza en línea con lo establecido previamente, haciendo hincapié en cumplimentar la valoración de la congestión con la ecografía clínica y con los marcadores de congestión (CA125 y péptidos natriuréticos); todo ello sin olvidar que se debe también valorar la evolución de las comorbilidades específicas de cada paciente. (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualización del diagnóstico y optimización terapéutica. Con la información recogida, se deberá actualizar el diagnóstico y optimizar el tratamiento de la IC y de las comorbilidades, sin olvidar que hay que utilizar el mayor número y a la mayor dosis tolerada de fármacos modificadores de le enfermedad, así como dosis mínimas necesarias de diuréticos. En esta consulta también se aprovecha para reforzar el plan educativo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Organización de citas próximas y estudios pertinentes. Garantiza una atención continuada adaptada a las necesidades del paciente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Consulta no programada</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las consultas no programadas están diseñadas para responder de forma precoz cuando el paciente experimenta síntomas o signos de descompensación de la IC, de modo que a través de una intervención protocolizada y rápida se consiga mejorar la situación clínica del paciente y evitar una progresión que genere un ingreso hospitalario.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso comienza cuando el paciente contacta con la unidad o consulta de IC por síntomas de alarma, en los que previamente ha sido educado. Se procede a una evaluación inicial de la gravedad, teniendo en cuenta la intensidad de la disnea, las constantes hemodinámicas y la respuesta a medidas terapéuticas previas. Esta primera aproximación puede hacerse de forma no presencial, si el paciente contacta por teléfono. En caso de que no existan signos de gravedad o de bajo gasto, se ajustará la medicación, habitualmente aumentando la dosis de diuréticos orales, y se evaluará la respuesta clínica mediante una nueva consulta de seguimiento (que puede ser telefónica) en un plazo de tres a cinco, días. Ante una respuesta clínica beneficiosa, se reducirán diuréticos. Si no se observa mejoría o bien desde el primer momento existen signos de gravedad, se programará una visita presencial el mismo día o el siguiente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Es necesario tener la capacidad de asistir en un plazo de 24 horas para evitar que el paciente tenga que acudir a Urgencias.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una consulta no programada presencial se valora nuevamente al paciente mediante los tres pilares mencionados en los modelos de consulta previa (exploración física, ecografía clínica y biomarcadores), y con los estudios urgentes pertinentes (analítica, electrocardiograma y/o radiografía de tórax). Si se determina que el paciente está congestivo, pero sin datos de gravedad, se podrá intensificar el tratamiento diurético de asa oral, o bien endovenoso en régimen de hospital de día<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, asociado o no a coadyuvantes orales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Si existe mejoría, se optimizarán progresivamente las medidas terapéuticas, reduciendo la dosis de diurético a la mínima necesaria. Si, por lo contrario, existen datos de gravedad o ausencia de respuesta, se planteará un ingreso hospitalario directo, evitando el servicio de Urgencias (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al alta de cada episodio se debe verificar la resolución de la clínica y la estabilización hemodinámica, así como la congestión residual. Para ello es de gran ayuda a corto plazo la reducción del peso, así como la normalización de las cifras de los péptidos natriuréticos, o su reducción a valores basales del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. La cifra de CA-125 también aporta información valiosa del estado de congestión, pero dado que su vida media es considerablemente más larga (entre 7 y 10 días), la información que aporta de la mejora congestiva es más tardía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. En esta consulta también es importante conocer qué factor influyó en la descompensación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>), y en qué situación se encuentra el resto de las comorbilidades.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como siempre, el último apartado de la consulta se centra en revisar el tratamiento y programar la próxima consulta con los estudios pertinentes, asegurando el <span class="elsevierStyleItalic">continuum</span> asistencial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Consulta post-alta</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La consulta post-alta desempeña un papel esencial en la transición del paciente desde el entorno hospitalario hacia el ambulatorio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">4,17</span></a>. El mes posterior al alta hospitalaria por IC representa un periodo de alto riesgo de reingreso y mortalidad. Para mitigar este riesgo, se han implementado consultas precoces en el seguimiento, tanto por AP como por unidades especializadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La consulta post-alta, realizada en un periodo no superior a 15 días del alta hospitalaria, permite al responsable cerciorarse de la estabilidad clínica del paciente y revisar la medicación prescrita al alta, verificando la correcta administración y tolerancia. Además, es una oportunidad para titular los fármacos modificadores del pronóstico o reducir la dosis de diuréticos, si las condiciones lo permiten (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante esta consulta se debe continuar con el proceso educativo iniciado durante la hospitalización, insistiendo en los autocuidados y los signos de alarma. Importante, como en todas las consultas, programar el seguimiento, con los estudios y citas de las consultas próximas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a><span class="elsevierStyleBold">)</span>.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Coordinación con unidad IC avanzada y paliativos</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este último apartado aborda la gestión de pacientes con IC avanzada y sintomática. Se identifican dos escenarios: por un lado, pacientes que experimenten síntomas graves y persistentes, para los que aún existan recursos alternativos en unidades especializadas en IC avanzada y, por otro lado, pacientes sintomáticos en los que se agotaron los recursos terapéuticos y se deberían iniciar cuidados paliativos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cuidados paliativos se realizan en paralelo a las medidas que el paciente ya recibe, buscando el control sintomático (utilizando opiáceos, benzodiacepinas, antidepresivos…) y teniendo en cuenta la situación cognitiva, funcional, emocional y social del paciente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>).</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Anexos de diagnóstico y tratamiento</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este protocolo está dirigido al perfil de paciente con ICC que habitualmente manejan los internistas, caracterizado por ser un paciente más anciano, con gran carga de comorbilidad, que lo convierten en clínicamente complejo y con alto riesgo de descompensación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">5,8</span></a>. En este sentido, el protocolo recoge un conjunto de anexos donde se contempla esta imagen integradora de la IC y sus comorbilidades.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los anexos I hacen referencia al diagnóstico ambulatorio de la ICC, tanto el diagnóstico sindrómico (anexo Ia) como etiológico (anexo Ib) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>). Mientras que los anexos II hacen referencia al manejo de las comorbilidades más frecuentes asociadas en estos pacientes. En este sentido, se incluyen la anemia y el déficit de hierro (anexo IIa), el síndrome cardiorrenal (anexo IIb), la diabetes mellitus tipo 2 (anexo IIc), la FA (anexo IId) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 6</a>) y una tabla de factores precipitantes que frecuentemente desencadenan descompensaciones (anexo IIe) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figs. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, se destaca el importante papel de la enfermería como elemento gestor pivotal de IC en el seguimiento de estos pacientes en los anexos IV, que fueron realizados por personal de enfermería pertenecientes a unidades de IC. Destacan la actividad formadora, donde se enseña al paciente los autocuidados pertinentes y a reconocer los signos de alarma (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), y la consulta protocolizada específica de enfermería, incluyendo la consulta al alta (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Decálogo de la atención al paciente con ICC y conclusiones</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo finaliza con un decálogo de buena práctica que nos proporciona 10 puntos clave, planteables en todo momento del seguimiento, de tal forma que su cumplimiento asegura un seguimiento optimizado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, a lo largo de todo el documento se subraya la importancia de una atención integral, coordinada, protocolizada y centrada en el paciente, para abordar la ICC y sus comorbilidades de manera eficaz. Incluye el enfoque de la educación y el cuidado del paciente por parte del personal de enfermería como un elemento de vital importancia. Su aplicación contribuye a una gestión más eficaz de la ICC y evita ingresos hospitalarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Financiación</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No ha habido financiación para la realización de este artículo.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conflicto de intereses</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la realización del maquetado del protocolo hemos contado con la colaboración de casa farmacéutica Novartis, sin que esta influyese en el contenido.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dr. Manzano Espinosa: declara haber tenido relación como consultor, ponente, dirección de programas formativos y proyectos de investigación con Rovi, Novartis, Boehringer, AstraZeneca, Daiichi-Sankyo, Pfizer y Servier.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dr. Cerqueiro González: declara haber recibido pagos por concepto de charlas formativas con AstraZeneca y Boehringer.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dra. Salamanca Bautista: declara haber recibido pagos en concepto de actividades formativas y charlas con Rovi, Novartis, Boehringer, AstraZeneca.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2236514" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1871916" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2236515" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1871915" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Metodología" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Gestión asistencial de la ICC" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Primera consulta" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Consulta programada" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Consulta no programada" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Consulta post-alta" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Coordinación con unidad IC avanzada y paliativos" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Anexos de diagnóstico y tratamiento" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Decálogo de la atención al paciente con ICC y conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2024-04-29" "fechaAceptado" => "2024-06-26" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1871916" "palabras" => array:3 [ 0 => "Insuficiencia cardiaca" 1 => "Protocolo de seguimiento ambulatorio" 2 => "Gestión asistencial" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1871915" "palabras" => array:3 [ 0 => "Heart failure" 1 => "Outpatient follow-up protocol" 2 => "Care management" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La insuficiencia cardiaca crónica (ICC) representa un desafío para el sistema de salud por su alta prevalencia, su elevada carga de morbi-mortalidad y un elevado consumo de recursos sanitarios.</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Para abordar esta problemática, es necesario desarrollar estrategias de manejo eficientes que incluyan tanto la atención hospitalaria como la asistencia ambulatoria. 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Cerqueiro-González<span class="elsevierStyleSup">aa</span>, A. González-Franco<span class="elsevierStyleSup">ab</span>, J.M. Fernández-Rodríguez<span class="elsevierStyleSup">ac</span>, E. Martínez-Litago<span class="elsevierStyleSup">ad</span>, J. Pérez-Silvestre<span class="elsevierStyleSup">ae</span>, P. Salamanca-Bautista<span class="elsevierStyleSup">af</span>, L. Morales-Rull<span class="elsevierStyleSup">ag</span>, A. Conde-Martel<span class="elsevierStyleSup">ah</span>, J. Casado<span class="elsevierStyleSup">ai</span>, L. Manzano-Espinosa<span class="elsevierStyleSup">aj</span>, O. Aramburu-Bodas<span class="elsevierStyleSup">af</span>, J.C. Arévalo- Lorido<span class="elsevierStyleSup">ak</span>, J.L. Arias-Jiménez<span class="elsevierStyleSup">al</span>, M. Beltrán-Robles<span class="elsevierStyleSup">am</span>, M. Carrera-izquierdo<span class="elsevierStyleSup">an</span>, M.P. 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Quiros López<span class="elsevierStyleSup">be</span></p> <p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">aa</span> Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España</p> <p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">ab</span> Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España</p> <p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">ac</span> Servicio de Medicina Interna, Hospital Carmen y Severo Ochoa, Cangas del Narcea, España</p> <p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">ad</span> Servicio de Medicina Interna, Hospital Santa Bárbara de Puertollano, España</p> <p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">ae</span> Servicio de Medicina Interna, Hospital General de Valencia, España</p> <p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">af</span> Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen de la Macarena, Universidad de Sevilla, España</p> <p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">ag</span> Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Arnau de Vilanova, España</p> <p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">ah</span> Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, España</p> <p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">ai</span> Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Getafe, Madrid, España</p> <p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">aj</span> Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Universidad de Alcalá, IRYCIS. 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Cádiz, España</p> <p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">an</span> Servicio de Medicina Interna, Complejo Hospitalario de Soria, España</p> <p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">ao</span> Servicio de Medicina Interna, Complejo Hospitalario Lucus Augusti, Lugo, España</p> <p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">ap</span> Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, España</p> <p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">aq</span> Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Infanta Cristina, Parla, España</p> <p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">ar</span> Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Canarias, Sta. Cruz de Tenerife, España</p> <p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">as</span> Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, España</p> <p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">at</span> Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España</p> <p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">au</span> Servicio de Medicina Interna, Hospital Nuestra Señora del Prado, Talavera de la Reina. Toledo, España</p> <p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">av</span> Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Universidad de Alcalá, IRYCIS, Madrid, España</p> <p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">aw</span> Servicio de Medicina Interna, Hospital comarcal de Monforte de Lemos, Lugo, España</p> <p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">ax</span> Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, España</p> <p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">ay</span> Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, España</p> <p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">az</span> Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Reina Sofia, Córdoba, España</p> <p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">ba</span> Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España</p> <p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">bb</span> Servicio de Medicina Interna, Hospital de Jove, Gijón, España</p> <p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">bc</span> Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid, España</p> <p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">bd</span> Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Infanta Sofia, Madrid, España</p> <p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">be</span> Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Costa del Sol, Marbella, España</p>" "etiqueta" => "Appendix A" "titulo" => "Lista completa de colaboradores de este artículo:" "identificador" => "sec0065" ] ] ] ] "multimedia" => array:11 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1904 "Ancho" => 2160 "Tamanyo" => 220111 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Uso de fármacos modificadores de la enfermedad en pacientes con ICC y fracción de eyección reducida.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1061 "Ancho" => 3500 "Tamanyo" => 145014 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Protocolos de enfermería para los cuidados y educación del paciente o cuidadores.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 2799 "Ancho" => 4833 "Tamanyo" => 962119 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Algoritmo de actuación ante una descompensación. Factores precipitantes más frecuentes.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 2034 "Ancho" => 2175 "Tamanyo" => 442837 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Criterios de derivación a consultas de IC avanzada. Plan de cuidados paliativos.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 2599 "Ancho" => 4833 "Tamanyo" => 681592 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagnóstico sindrómico y etiológico de la ICC.</p>" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "fig0030" "etiqueta" => "Figura 6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr6.jpeg" "Alto" => 1829 "Ancho" => 4833 "Tamanyo" => 574719 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Protocolo de manejo de las comorbilidades más frecuentes: anemia/déficit de hierro, síndrome cardiorrenal, diabetes mellitus tipo 2 y fibrilación auricular.</p>" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AA: antialdosterónicos; AP: atención primaria; ARA-II: antagonistas de los receptores de angiotensina II; BB: betabloqueantes; CA: antígeno del cáncer; CS: centro de salud; DM: diabetes mellitus; EAP: enfermedad arterial periférica; ECG: electrocardiograma; EPID: enfermedad pulmonar intersticial difusa; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; ERC: enfermedad renal crónica; ETEV: enfermedad tromboembólica venosa; FA: fibrilación auricular; FC: frecuencia cardiaca; Fe: hierro; FRCV: factores de riesgo cardiovasculares; GAB: gasometría arterial basal; Hs: hormonas; HTA: hipertensión arterial; IC: insuficiencia cardiaca; IECA: inhibidores de enzima angiotensina convertasa; IC-FEp: insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada; IC-FEr: insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida; IC-FElr: insuficiencia cardiaca con fracción de eyección ligeramente reducida; iSGLT-2: inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2; K: potasio; MAP: médico de Atención Primaria; Na: sodio; N.°: número; PA: presión arterial; PCR: proteína C reactiva; Rx: radiografía; SAC: sacubitril; SAOS: síndrome de apnea obstructiva del sueño; SatO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: saturación de oxígeno; SHO: síndrome de hipoventilación-obesidad; URG: urgencias; VAL: valsartán.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ANTECEDENTES SOCIALES \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ANTECEDENTES CV Y COMORBILIDADES \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A) Procedencia: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A) FRCV: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Hospitalización □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• DM □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Urgencias □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• HTA □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• AP □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Dislipidemia □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B) Datos de AP: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Tabaquismo □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• CS □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B) Comorbilidades CV y renales: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• MAP □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Valvulopatía □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Enfermera □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• FA □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">C) Seguimiento por especialidades independientes de AP (indicar cada una de las especialidades): ___________________ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Enfermedad coronaria □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">D) Grado de dependencia: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• EAP □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Leve □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Ictus □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Moderado □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• ERC □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Severo □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">C) Enfermedades respiratorias: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">E) Disponibilidad de apoyo social: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• EPOC □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Sí □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Asma □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• No □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Trastornos restrictivos con hipoventilación (SHO/SAOS) □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• EPID □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Hipertensión pulmonar □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• ETEV □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">D) Otras comorbilidades: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Tiroideas □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Obesidad □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Anemia □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Déficit de Fe □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Neuropsiquiátricas □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">E) Otros antecedentes médicos y quirúrgicos: ___________________ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F) N.° visitas a URG (no por IC) último año: ___________________ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">G) N.° ingresos (no por IC) último año: ___________________ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TRATAMIENTO PREVIO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HISTORIA DE IC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A) Tiempo de clínica compatible: ___________________ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B) N.° visitas a URG por IC en el último año: ___________________ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">C) N.° hospitalizaciones por IC en el último año: ___________________ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">D) Evaluación diagnóstica previa (fecha): ____________________ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Péptidos natriuréticos □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Ecocardiograma □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Otros procedimientos □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">E) FEVI y tipo de IC: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• IC-FEr □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• IC-FEIr □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• IC-FEp □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• No evaluado □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F) Clase funcional basal NYHA: ____________________ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A) Realizar anamnesis dirigida a los síntomas de IC. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Hemograma y bioquímica sérica básica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B) Buscar sintomatología referida a su comorbilidad. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Biomarcadores: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>□ Péptidos natriuréticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Peso: _________ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>□ Ca 125 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Talla: _________ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>□ Troponina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PA: ___________ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>□ PCR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FC: _________ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Perfil férrico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SatO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: ___________ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Hs tiroideas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Orina: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">C) Semiología congestiva: ________ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>□ Na/K \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">D) Ecografía clínica: ______________ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>□ Microalbuminuria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ GAB (descartar hipoventilación) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ ECG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Rx de tórax \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Ecocardiograma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Espirometría (si procede) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Otras exploraciones (si proceden) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DIAGNÓSTICO Y PLANIFICACIÓN TERAPÉUTICA</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Diagnóstico principal. Si IC: tipo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Comorbilidades</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Grado funcional/dependencia/estado cognitivo y afectivo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Plan de tratamiento general</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-Si IC-FEr: SAC/VAL o IECA/ARA-II, BB, AA, iSGLT2 (empagliflocina, dapagliflocina)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-Si IC-FElr: iSGLT2 (empagliflocina, dapagliflocina) y considerar SAC/VAL, IECA/ARA-II, BB, AA.</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-Si IC-FEp: iSGLT2 (empagliflocina, dapagliflocina)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Programa educativo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Plan de seguimiento</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1. Indicar citas y estudios próximos</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2. Dar datos de contacto con la unidad para comunicar signos de alarma</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3. Identificar sistemática de coordinación com AP.</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3645366.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Recopilación de información, diagnóstico y planificación terapéutica en la primera consulta del paciente con insuficiencia cardíaca crónica</p>" ] ] 7 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AP: atención primaria; CA: antígeno del cáncer; ctes: constantes; ECG: electrocardiograma; FC: frecuencia cardiaca; HDD: hospital de día; Hs: hormonas; IC: insuficiencia cardiaca; IC-FEp: insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada; IC-FEr: insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida; IC-FElr: insuficiencia cardiaca con fracción de eyección ligeramente reducida; K: potasio; Na: sodio; N.°: número; PCR: proteína C reactiva; SatO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: saturación de oxígeno; URG: urgencias.</p>" "tablatextoimagen" => array:2 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EVOLUCIÓN DESDE LA ÚLTIMA CONSULTA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A) N.° visitas a URG e ingresos y sus causas: ___________________B) N.° de atenciones no programadas con/sin rescates en HDD y sus causas: ___________________C) N.° de rescates domiciliarios, bien por el propio paciente o por el médico de AP: ____________________D) N.° de atenciones por otras especialidades: _____________□ Recoger cualquier cambio de su situación social. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Semiología relacionada con IC y comorbilidades: ________Constantes:Peso: _________Talla: _________FC: _________SatO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: ___________□ Valoración ecográfica de la congestión (según disponibilidad)□ En caso de consulta telefónica, reducir a las ctes. domiciliarias. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3645367.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS REALIZADAS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DIAGNÓSTICO Y PLANIFICACIÓN TERAPÉUTICA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Hemograma y bioquímica sérica básica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Actualización del diagnóstico de su IC y de sus comorbilidades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Biomarcadores: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Optimización del tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>□ Péptidos natriuréticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Adaptar el diurético a la mínima dosis necesaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>□ Ca 125 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Adaptar el tratamiento de sus comorbilidades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>□ Troponina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Programa educativo: Comprobar que realiza los autocuidados correctamente. Corregir defectos y reforzar las actitudes correctas. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>□ PCR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Plan de seguimiento: indicar citas y estudios próximos según estratificación de riesgo. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Perfil férrico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Hs tiroideas (anualmente) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Orina: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>□ Na y K \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>□ Microalbuminuria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ ECG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Otras estudios (si proceden): ________ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3645365.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Recopilación de información en consulta programada</p>" ] ] 8 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AP: Atención Primaria; CA: antígeno del cáncer; ECG: electrocardiograma; FC: frecuencia cardiaca; IC: insuficiencia cardiaca; SatO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: saturación de oxígeno; TA: tensión arterial.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Realizar anamnesis dirigida a los síntomas de IC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Semiología relacionada con IC y comorbilidades: ________ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Buscar sintomatología referida a su comorbilidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Constantes: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Constantes: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Peso: _________ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Peso: _________ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Talla: _________ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TA: _________ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FC: _________ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FC: _________ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SatO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: ___________ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SatO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: ___________ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Valoración ecográfica de la congestión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Hemograma y perfil renal e iones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Exploración general \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ ECG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Péptidos natriuréticos (si están disponibles) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Ca 125 (si está disponible) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TRATAMIENTO Y PLANIFICACIÓN (reintervención educativa, informe revisión y optimización diuréticos)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-Comprobar la toma correcta de la medicación pautada al alta</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-Comprobar ningún efecto adverso</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-Evaluación dosis diuréticos:</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Utilizarlos solo en caso de congestión persistente o descompensación aguda.</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-Reintervención educativa:</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Conciliación terapéutica y revisión de la adherencia.</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Revisión de los conocimientos del paciente y sus cuidadores sobre signos de alarma y autocuidado.</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-Coordinación con AP:</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Valorar si fue visto en AP.</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Sistemática de seguimiento con AP.</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-Informe de revisión:</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Debilidades y barreras del proceso.</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Optimización de fármacos pendiente (en caso necesario).</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Cómo actuar en caso de signos de alarma, descompensación o si modificaciones relevantes en el tratamiento.</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Métodos de contacto directo con la unidad de IC y responsables del paciente.</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Riesgo residual del paciente y si es o no candidato a terapias avanzadas en caso de empeoramiento.</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>• Cita previa para la próxima revisión programada.</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3645364.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Recopilación de información en consulta post-alta</p>" ] ] 9 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CÓMO SE ENCUENTRA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DISNEA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Igual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Igual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Mejor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Mejor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Peor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Peor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ORTOPNEA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EDEMAS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Igual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Igual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Mejor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Mejor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Peor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Peor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MAREOS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PESO DIARIO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Se marea: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se pesa diariamente: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Al levantarse □ Dura más tiempo □ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>□ Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>□ No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Apunta peso: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>□ Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>□ No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Cuál fue su peso al alta? ______ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Cuál es su peso actual? _______ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MEDICACIÓN REFERIDA AL ALTA</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Cumple medicación □ Sabe tomarla</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Piensa que alguna le produce efectos secundarios</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">□ Limita la ingesta</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿De qué manera? ____________</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3645368.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Consulta precoz en enfermería al alta de insuficiencia cardíaca (IC)</p>" ] ] 10 => array:8 [ "identificador" => "tbl0025" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at5" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. ¿El diagnóstico sindrómico de IC es correcto? ¿Se conoce adecuadamente la FEVI y la etiología de la IC?2. ¿Se ha evaluado adecuadamente la gravedad de la IC?3. ¿Hemos evaluado adecuadamente la situación basal del paciente?4. ¿Qué comorbilidades tiene?5. ¿Tiene fibrilación auricular? ¿Está bien tratada?6. ¿Cuál es el grado de congestión del paciente?7. ¿Cuál es el tratamiento pautado para su IC?8. ¿Está optimizado el tratamiento de sus comorbilidades?9. ¿Es adecuado el conocimiento de la enfermedad y del autocuidado de la IC?10. ¿Está bien organizada la atención integral y la continuidad asistencial del paciente? ¿Qué estudios precisa para próxima revisión? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3645369.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Decálogo de los principios fundamentales para lograr una atención óptima y centrada en el paciente en el manejo de la ICC</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:17 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Global burden of heart failure: a comprehensive and updated review of epidemiology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "G. 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