CORRESPONDENCIA
Carta al editor sobre el artículo «Papel del Doppler de la vena femoral en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda: resultados de un estudio multicéntrico prospectivo»
Letter to the editor about the article “Role of the femoral vein doppler in acute heart failure patients: results from a prospective multicentric study”
A. Gil-Rodrigoa,
, M.-J. Luque-Hernándezb, C. Martínez Buendíac, R. Escribano-Castillod
Autor para correspondencia
a Servicio de Urgencias, Unidad de Corta Estancia y Unidad de Hospitalización a Domicilio, Hospital General Universitario Dr. Balmis; Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL), Alicante, España
b Servicio de Emergencias Sanitarias de Málaga, Málaga, España
c Centro de Salud Distrito Guadalhorce-Málaga, Málaga, España
d Servicio de Urgencias, Hospital Universitario San Juan, Alicante, España
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Es bien conocida la tasa de complicaciones y la alta mortalidad atribuible a la insuficiencia cardiaca aguda (ICA) en nuestro país. Dentro de dicha entidad, la asociación con hipertensión pulmonar (HP) y disfunción del ventrículo derecho presentan un peor pronóstico y todavía su diagnóstico constituye un reto entre los profesionales.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las escalas clínicas hasta ahora empleadas engloban parámetros clínicos y analíticos en su mayoría centrados en la ICA izquierda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Sin embargo, los marcadores ecográficos que apoyan la valoración de la congestión esplácnica y tisular son todavía de difícil acceso en muchos servicios de Urgencias, a pesar de su demostrada utilidad, en su mayoría a nivel pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coincidimos con los autores en las numerosas limitaciones en la evaluación de la vena cava inferior (V<span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>I) para determinar el estado congestivo. Por otro lado, las categorías que definen la HP (ventrículos, arteria pulmonar y VCI/aurícula derecha) no siempre son fáciles de obtener en el momento agudo. Es por ello por lo que agradecemos su aportación, mediante la valoración del flujo Doppler a nivel femoral, que acerque, de una forma eficaz, la evaluación de la presencia de HP.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, nos gustaría destacar el papel del Doppler en otras ventanas multiorgánicas que pudieran ser tenidas en cuenta, como lo son la vena hepática y la vena porta. Ambas, junto a la valoración femoral, podrían servir como una nueva categoría en el diagnóstico de la probabilidad de HP. El conocido en los últimos años como protocolo <span class="elsevierStyleItalic">Venous Excess UltraSound</span> (VExUS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> podría suponer una aproximación. Aunque son escasos los estudios que indagan en su valor pronóstico en pacientes con ICA e HP, sugerimos su combinación junto con los parámetros propuestos. En nuestra opinión, dichos modelos predictivos de evaluación ecográfica multiorgánica podrían ayudar en la aproximación diagnóstica de pacientes con ICA e HP.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Papel del Doppler de la vena femoral en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda: resultados de un estudio multicéntrico prospectivo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Torres-Arrese" 1 => "A. Mata-Martínez" 2 => "D. Luordo-Tedesco" 3 => "G. Casasola-Sánchez" 4 => "E. Montero-Hernández" 5 => "M. 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