Correspondencia
Respuesta a la carta réplica: «Recomendaciones de diagnóstico y manejo sistémico en las guías de práctica clínica de la oclusión venosa retiniana (OVR)»
Response to letter: “Recommendations for systemic diagnosis and management in clinical practice guidelines for retinal vein occlusion (RVO)”
L. Guirado-Torrecillas
Autor para correspondencia
Unidad de Trombosis, Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
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Efectivamente coincidimos en la necesidad de los programas de atención compuesto por un equipo multidisciplinar que incluya al médico de atención primaria y al médico internista, entre otros, en el manejo global e integral del paciente con trombosis venosa retiniana. Asimismo, sería muy necesaria la referencia formal a este aspecto en las guías de práctica clínica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. Por ello, animamos a trabajar en esta línea y continuar la investigación en el campo de la trombosis venosa retiniana.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al diagnóstico angiográfico, como se indica adecuadamente en la carta réplica se puede hacer un diagnóstico clínico basado en la historia y el examen oftalmológico característico (siendo la forma de diagnóstico más realizada en la práctica médica real), no obstante, también se puede realizar una angiografía con fluoresceína para confirmar el diagnóstico de oclusión venosa retiniana (OVR) y evaluar el grado de falta de perfusión retiniana (que por lo general se realiza en la evaluación inicial). Esta última prueba de imagen también es útil para objetivar el déficit de perfusión capilar retiniana con el objetivo de evaluar el riesgo de neovascularización y la necesidad de seguimiento y pronóstico, así como guía de la pauta terapéutica más adecuada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Ciertamente es una prueba que requiere más disponibilidad de tiempo por su duración, y se administra contraste intravenoso.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo, la tomografía de coherencia óptica (OCT) macular tiene como uso principal la cuantificación del engrosamiento retiniano por líquido intrarretiniano en casos de edema macular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, y determinar su evolución durante el seguimiento. 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