CORRESPONDENCIA
Respuesta a la carta «Sobre el diagnóstico de la insuficiencia cardíaca. ¿Es suficiente con la exploración física?»
Reply to “On the heart failure diagnosis. Is it enough with physical examination?”
A. Salinas-Botrána,
, M. Méndez-Bailóna, L.M. Pérez-Belmonteb, en representación del grupo SEMI-COVID-19 Network
Autor para correspondencia
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico San Carlos; Universidad Complutense de Madrid; Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, España
b Servicio de Medicina Interna, Hospital Regional Universitario de Málaga, Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA); Universidad de Málaga (UMA), Málaga, España
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En cualquier caso, nos gustaría aclarar los motivos por los que en nuestra serie no contamos con dichas determinaciones.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">1. El estudio fue realizado en pacientes ingresados en hospitales españoles desde el 1 de marzo hasta el 1 de octubre de 2020. La altísima presión asistencial que recibieron los centros participantes en este período (primera ola) es bien conocida por todos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, lo que obligó al diagnóstico de IC basándose únicamente en procedimientos clásicos que, si bien pueden ser menos exactos, son mucho más rápidos a la hora de establecer un diagnóstico y un tratamiento que los métodos complementarios a los que se hace referencia.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">2. Desgraciadamente, no todos los servicios de Medicina Interna españoles cuentan con un equipo de ecógrafo portátil o con personal adiestrado en su manejo. La difusión de la ecografía clínica, tanto en el período de pregrado como en el de posgrado, es un elemento esencial que la SEMI se esfuerza en consolidar. La disponibilidad de equipos en todos los centros participantes hubiese permitido obtener dichos datos en un mayor número de enfermos.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">3. La gran mayoría de los pacientes de nuestro estudio (67,9%) ya estaban diagnosticados de IC crónica. La determinación de péptidos natriuréticos (BNP o pro-BNP-NT) tiene valor sobre todo a la hora de excluir el diagnóstico de IC aguda. La determinación en estos pacientes durante el proceso agudo de infección por SARS-CoV-2 habría tenido, por tanto, menos valor que en el caso de un ingreso por IC aguda <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Discrepamos, en consecuencia, con los autores de la carta y no creemos que la determinación de dichas variables hubiese ofrecido conclusiones diferentes a las obtenidas. Nuestros resultados son válidos y congruentes con los obtenidos en otras series<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cualquier caso, son deseables estudios prospectivos multicéntricos que permitan afianzar el conocimiento e interrelación de ambas entidades para mejorar el pronóstico y manejo de este tipo de pacientes.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Características clínicas y factores de riesgo de mortalidad al ingreso en pacientes con insuficiencia cardíaca hospitalizados por COVID-19 en España" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. 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