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que componen la red mundial de vigilancia de gripe&#44; es identificar y cultivar virus gripales de cada regi&#243;n y &#225;rea geogr&#225;fica para poder dise&#241;ar las vacunas antigripales de la siguiente temporada&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las actuales circunstancias&#44; la OMS ha expresado ya su preocupaci&#243;n por que la pandemia de COVID-19 bloquee o dificulte dicha vigilancia&#44; y que los esfuerzos destinados a cubrir las necesidades a este respecto del SARS-CoV-2 influyan en la efectividad de las futuras vacunas antigripales&#44; reduciendo la capacidad de prevenir la gripe epid&#233;mica y la vigilancia pand&#233;mica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El propio director general de la OMS afirm&#243; que la pandemia de COVID-19 no debe hacernos perder de vista otros problemas de salud p&#250;blica&#44; incluida la gripe&#46; En este mismo documento&#44; los autores citan que el n&#250;mero de env&#237;os desde los CNG a la OMS se han visto reducidos en un 62&#37; y ha habido una ca&#237;da del 94&#37; en el n&#250;mero de secuencias gen&#233;ticas del virus de la gripe subidas a la plataforma <span class="elsevierStyleItalic">Global initiative on sharing all influenza data</span> &#40;GISAID&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hoy d&#237;a&#44; las p&#225;ginas web oficiales de vigilancia de la gripe en Espa&#241;a muestran menos informaci&#243;n que en temporadas anteriores por el esfuerzo necesario de declaraci&#243;n de casos y recogida de muestras de SARS-CoV-2&#44; que ha desplazado no solo la notificaci&#243;n de casos de gripe&#44; sino tambi&#233;n la recolecci&#243;n espec&#237;fica de hisopos en los casos sospechosos&#46; Estos requisitos&#44; junto con el cultivo celular&#44; son necesarios para la obtenci&#243;n de cepas de virus gripales susceptibles de ser seleccionadas como candidatas de la vacuna del pr&#243;ximo a&#241;o&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se trata de a&#241;adir trabajo adicional sobre el que ya soportan los hospitales espa&#241;oles&#44; sino de subrayar la necesidad de promover que los CNG tengan un esquema de vigilancia que les facilite alcanzar el objetivo expuesto&#46; Esto permitir&#225; a Espa&#241;a disponer de cepas de gripe en esta pr&#243;xima estaci&#243;n&#44; aunque sea en menor cantidad&#44; cumpliendo con los objetivos y est&#225;ndares del Programa Internacional de Vigilancia de la OMS&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el hemisferio sur&#44; durante la primera onda pand&#233;mica&#44; se observ&#243; un importante descenso de la actividad gripal&#46; Australia&#44; Sud&#225;frica y Argentina reportaron solo algunos casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; con una actividad inferior&#44; incluso a la de los per&#237;odos inter-estacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Este fen&#243;meno obedece a medidas de protecci&#243;n individual y colectiva &#40;mascarillas&#44; distancia f&#237;sica y social&#44; higiene&#44; etc&#46;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#59; factores que limitan la transmisi&#243;n del SARS-CoV-2 y de otros virus respiratorios incluida la gripe&#46; En esta ecuaci&#243;n puede tener un impacto relevante el descenso del n&#250;mero de an&#225;lisis realizados y el &#171;apag&#243;n&#187; de las redes de vigilancia que suspendieron el muestreo de gripe&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CNG de Valladolid ha procesado entre 900 a 1&#46;200 muestras al a&#241;o de gripe en la &#250;ltima d&#233;cada&#44; con un &#233;xito del cultivo del 30 al 40&#37;&#46; Los env&#237;os peri&#243;dicos de muestras de virus gripales cultivados por parte del CNG de Valladolid al centro colaborador de la OMS &#40;Londres&#44; Inglaterra&#41; han aportado informaci&#243;n relevante para las formulaciones vacunales&#46; En la situaci&#243;n actual&#44; este sistema corre grave peligro&#44; ya que en la temporada 2019-2020 a partir de la semana 13 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41; no se detectaron cuadros gripales&#44; mientras que en la anterior fue en la semana 21&#46; Estos datos&#44; junto con la ausencia de informaci&#243;n peri&#243;dica semanal sobre la circulaci&#243;n de la gripe&#44; hacen pensar seriamente en la imposibilidad de que Espa&#241;a reporte adecuadamente la actividad gripal durante la pr&#243;xima temporada&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La demanda diagn&#243;stica de la COVID-19 durante la pandemia ha hecho que muchos laboratorios destinaran mayor esfuerzo al an&#225;lisis del diagn&#243;stico de SARS-CoV-2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Sin embargo&#44; otros centros destinados espec&#237;ficamente a la vigilancia&#44; como los CNG&#44; contin&#250;an realizando diagn&#243;sticos de variados virus respiratorios&#44; incluida la gripe y el SARS-CoV-2&#46; As&#237;&#44; se podr&#225; seguir vigilando simult&#225;neamente la enfermedad que nos ocupa y otros virus respiratorios&#44; en aquellos casos sin sospecha cl&#237;nica de COVID-19&#44; pudi&#233;ndose detectar de esta forma tambi&#233;n coinfecciones entre estos virus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Pero&#44; para ello&#44; es necesario complementar el trabajo de los CNG espa&#241;oles con la remisi&#243;n por parte de las redes centinela correspondientes de muestras respiratorias sospechosas de infecci&#243;n gripal y otras aleatoriamente seleccionadas&#44; durante el per&#237;odo de vigilancia de la gripe&#44; para verificar el diagn&#243;stico y el aislamiento de virus gripales sin menoscabar los de otros tipos&#44; incluido el SARS-CoV-2&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El informe anual nacional de la temporada 2019-2020 se ha retrasado cuatro meses&#44; a pesar de contar con datos epidemiol&#243;gicos de la circulaci&#243;n de la gripe hasta el mes de marzo del 2020&#46; Tampoco existe la certeza de que se disponga durante la pr&#243;xima temporada gripal 2020-2021 de la vigilancia basada en las redes centinela&#46; Solo se han dado a conocer declaraciones de intenciones sobre la futura organizaci&#243;n de la vigilancia de la gripe en Espa&#241;a&#44; que se recogen en la p&#225;gina web del Centro Europeo para la Prevenci&#243;n y Control de Enfermedades &#40;ECDC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta donde se conoce&#44; se pretende que esta vigilancia recaiga sobre los centros hospitalarios&#44; que ya han mostrado sus reticencias al respecto por la sobrecarga laboral y econ&#243;mica que supone&#44; y por la existencia de centros especializados como los CNG&#44; cuya funci&#243;n es&#44; precisamente&#44; lo que se quiere encargar ahora a las entidades hospitalarias&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello&#44; esta carta cient&#237;fica advierte&#44; cuando todav&#237;a hay tiempo para ello&#44; que se debe apoyar e impulsar de forma espec&#237;fica y particular&#44; tanto desde el gobierno central como desde los auton&#243;micos&#44; la vigilancia de la gripe desde los tres CNG espa&#241;oles &#40;Valladolid&#44; Madrid y Barcelona&#41;&#44; as&#237; como desde las redes centinelas para continuar una vigilancia complementaria y coordinada en la pandemia de COVID-19&#44; que no permita &#171;desvestir un santo para vestir a otro&#187;&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n no ha recibido ayudas espec&#237;ficas provenientes de agencias del sector p&#250;blico&#44; sector comercial o entidades sin &#225;nimo de lucro&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no existe conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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CORRESPONDENCIA
Vigilancia internacional de la gripe en tiempos de COVID-19: ¿desvestir un santo para vestir a otro?
Global influenza surveillance in times of COVID-19: Robbing Peter to pay Paul?
I. Sanz-Muñoza,
Autor para correspondencia
isanzm@saludcastillayleon.es

Autor para correspondencia.
, R. Ortiz-de-Lejarazu-Leonardoa, J.M. Eiros-Bouzaa,b,c
a Centro Nacional de Gripe, Hospital Clínico Universitario, Valladolid, España
b Servicio de Microbiología e Inmunología, Hospital Clínico Universitario, Valladolid, España
c Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid, España
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que componen la red mundial de vigilancia de gripe&#44; es identificar y cultivar virus gripales de cada regi&#243;n y &#225;rea geogr&#225;fica para poder dise&#241;ar las vacunas antigripales de la siguiente temporada&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las actuales circunstancias&#44; la OMS ha expresado ya su preocupaci&#243;n por que la pandemia de COVID-19 bloquee o dificulte dicha vigilancia&#44; y que los esfuerzos destinados a cubrir las necesidades a este respecto del SARS-CoV-2 influyan en la efectividad de las futuras vacunas antigripales&#44; reduciendo la capacidad de prevenir la gripe epid&#233;mica y la vigilancia pand&#233;mica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El propio director general de la OMS afirm&#243; que la pandemia de COVID-19 no debe hacernos perder de vista otros problemas de salud p&#250;blica&#44; incluida la gripe&#46; En este mismo documento&#44; los autores citan que el n&#250;mero de env&#237;os desde los CNG a la OMS se han visto reducidos en un 62&#37; y ha habido una ca&#237;da del 94&#37; en el n&#250;mero de secuencias gen&#233;ticas del virus de la gripe subidas a la plataforma <span class="elsevierStyleItalic">Global initiative on sharing all influenza data</span> &#40;GISAID&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hoy d&#237;a&#44; las p&#225;ginas web oficiales de vigilancia de la gripe en Espa&#241;a muestran menos informaci&#243;n que en temporadas anteriores por el esfuerzo necesario de declaraci&#243;n de casos y recogida de muestras de SARS-CoV-2&#44; que ha desplazado no solo la notificaci&#243;n de casos de gripe&#44; sino tambi&#233;n la recolecci&#243;n espec&#237;fica de hisopos en los casos sospechosos&#46; Estos requisitos&#44; junto con el cultivo celular&#44; 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con una actividad inferior&#44; incluso a la de los per&#237;odos inter-estacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Este fen&#243;meno obedece a medidas de protecci&#243;n individual y colectiva &#40;mascarillas&#44; distancia f&#237;sica y social&#44; higiene&#44; etc&#46;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#59; factores que limitan la transmisi&#243;n del SARS-CoV-2 y de otros virus respiratorios incluida la gripe&#46; En esta ecuaci&#243;n puede tener un impacto relevante el descenso del n&#250;mero de an&#225;lisis realizados y el &#171;apag&#243;n&#187; de las redes de vigilancia que suspendieron el muestreo de gripe&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CNG de Valladolid ha procesado entre 900 a 1&#46;200 muestras al a&#241;o de gripe en la &#250;ltima d&#233;cada&#44; con un &#233;xito del cultivo del 30 al 40&#37;&#46; Los env&#237;os peri&#243;dicos de muestras de virus gripales cultivados por parte del CNG de Valladolid al centro colaborador de la OMS &#40;Londres&#44; Inglaterra&#41; han aportado informaci&#243;n relevante para las formulaciones vacunales&#46; En la situaci&#243;n actual&#44; este sistema corre grave peligro&#44; ya que en la temporada 2019-2020 a partir de la semana 13 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41; no se detectaron cuadros gripales&#44; mientras que en la anterior fue en la semana 21&#46; Estos datos&#44; junto con la ausencia de informaci&#243;n peri&#243;dica semanal sobre la circulaci&#243;n de la gripe&#44; hacen pensar seriamente en la imposibilidad de que Espa&#241;a reporte adecuadamente la actividad gripal durante la pr&#243;xima temporada&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La demanda diagn&#243;stica de la COVID-19 durante la pandemia ha hecho que muchos laboratorios destinaran mayor esfuerzo al an&#225;lisis del diagn&#243;stico de SARS-CoV-2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Sin embargo&#44; otros centros destinados espec&#237;ficamente a la vigilancia&#44; como los CNG&#44; contin&#250;an realizando diagn&#243;sticos de variados virus respiratorios&#44; incluida la gripe y el SARS-CoV-2&#46; As&#237;&#44; se podr&#225; seguir vigilando simult&#225;neamente la enfermedad que nos ocupa y otros virus respiratorios&#44; en aquellos casos sin sospecha cl&#237;nica de COVID-19&#44; pudi&#233;ndose detectar de esta forma tambi&#233;n coinfecciones entre estos virus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Pero&#44; para ello&#44; es necesario complementar el trabajo de los CNG espa&#241;oles con la remisi&#243;n por parte de las redes centinela correspondientes de muestras respiratorias sospechosas de infecci&#243;n gripal y otras aleatoriamente seleccionadas&#44; durante el per&#237;odo de vigilancia de la gripe&#44; para verificar el diagn&#243;stico y el aislamiento de virus gripales sin menoscabar los de otros tipos&#44; incluido el SARS-CoV-2&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El informe anual nacional de la temporada 2019-2020 se ha retrasado cuatro meses&#44; a pesar de contar con datos epidemiol&#243;gicos de la circulaci&#243;n de la gripe hasta el mes de marzo del 2020&#46; Tampoco existe la certeza de que se disponga durante la pr&#243;xima temporada gripal 2020-2021 de la vigilancia basada en las redes centinela&#46; Solo se han dado a conocer declaraciones de intenciones sobre la futura organizaci&#243;n de la vigilancia de la gripe en Espa&#241;a&#44; que se recogen en la p&#225;gina web del Centro Europeo para la Prevenci&#243;n y Control de Enfermedades &#40;ECDC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta donde se conoce&#44; se pretende que esta vigilancia recaiga sobre los centros hospitalarios&#44; que ya han mostrado sus reticencias al respecto por la sobrecarga laboral y econ&#243;mica que supone&#44; y por la existencia de centros especializados como los CNG&#44; cuya funci&#243;n es&#44; precisamente&#44; lo que se quiere encargar ahora a las entidades hospitalarias&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello&#44; esta carta cient&#237;fica advierte&#44; cuando todav&#237;a hay tiempo para ello&#44; que se debe apoyar e impulsar de forma espec&#237;fica y particular&#44; tanto desde el gobierno central como desde los auton&#243;micos&#44; la vigilancia de la gripe desde los tres CNG espa&#241;oles &#40;Valladolid&#44; Madrid y Barcelona&#41;&#44; as&#237; como desde las redes centinelas para continuar una vigilancia complementaria y coordinada en la pandemia de COVID-19&#44; que no permita &#171;desvestir un santo para vestir a otro&#187;&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n no ha recibido ayudas espec&#237;ficas provenientes de agencias del sector p&#250;blico&#44; sector comercial o entidades sin &#225;nimo de lucro&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no existe conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00142565
Idioma original: Español
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