se ha leído el artículo
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Aunque los autores destacan la indiscutible utilidad de la ecografía en el diagnóstico de la IC especialmente durante las descompensaciones, afirman que no existe evidencia de su fiabilidad para estimar la congestión.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos gustaría destacar que en la «congestión residual», en casos con relativa estabilidad clínica, la intuición que menciona en su artículo y las consideraciones de los encuestados podrían resultar de utilidad subóptima en materia de prevención de descompensaciones debido a su baja sensibilidad en estadios subclínicos. A pesar de que no disponemos de estandarización de los métodos de detección y de ajuste de tratamiento diurético, existen herramientas diagnósticas que complementan y mejoran la rentabilidad de la semiología y la percepción de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecografía pulmonar aporta un método semicuantitativo mediante el conteo de líneas B, alcanzando mayor rendimiento diagnóstico que los métodos hasta ahora empleados, incluso en dichos estadios de la enfermedad. Existen numerosas publicaciones que reflejan su utilidad pronóstica, tanto en pacientes hospitalizados, como a nivel ambulatorio. Constituye un marcador predictor de complicaciones a corto y medio plazo tras el alta hospitalaria, haciendo posible la asociación significativa entre el número de líneas B y las complicaciones posteriores al alta (<span class="elsevierStyleItalic">hazard ratio</span> a los 60, 90 y 180 días de 3,30 [IC del 95%, 1,52-7,17; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,002], 2,94 [IC del 95%, 1,46-5,93; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,003] y 2,01 [IC del 95%, 1,11-3,64; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,021], respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque han sido propuestos protocolos de integración de la técnica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a> y reconocemos la ausencia de una estandarización de uso en la práctica clínica diaria, no debería ser cuestionado su rendimiento diagnóstico por la suficiente evidencia científica que la avala.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "La congestión residual y la intuición clínica en la insuficiencia cardíaca descompensada" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.I. 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