EDITORIAL
Nuevos retos en insuficiencia cardíaca aguda. Más allá de la atención hospitalaria
New challenges in acute heart failure. Beyond hospital care
T. López-Sobrino, R. Andrea
Autor para correspondencia
Instituto Clínico Cardiovascular, Hospital Clínic Barcelona, IDIBAPS. Barcelona, España
Leído
91
Vecesse ha leído el artículo
44
Total PDF
47
Total HTML
Compartir estadísticas
array:25 [ "pii" => "S0014256520301387" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2020.04.020" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-01-01" "aid" => "1859" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "edi" "cita" => "Rev Clin Esp. 2021;221:26-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2254887420301326" "issn" => "22548874" "doi" => "10.1016/j.rceng.2020.11.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-01-01" "aid" => "1859" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "edi" "cita" => "Rev Clin Esp. 2021;221:26-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "New challenges in acute heart failure. Beyond hospital care" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "26" "paginaFinal" => "27" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Nuevos retos en insuficiencia cardíaca aguda. Más allá de la atención hospitalaria" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "T. López-Sobrino, R. Andrea" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "T." "apellidos" => "López-Sobrino" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Andrea" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0014256520301387" "doi" => "10.1016/j.rce.2020.04.020" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256520301387?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887420301326?idApp=WRCEE" "url" => "/22548874/0000022100000001/v1_202101120711/S2254887420301326/v1_202101120711/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0014256520302356" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2020.09.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-01-01" "aid" => "1907" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "edi" "cita" => "Rev Clin Esp. 2021;221:28-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Perfil clínico de la osteoporosis en España" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "28" "paginaFinal" => "29" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Clinical profile of osteoporosis in Spain" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "S. Castañeda, R. Costa" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Castañeda" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Costa" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2254887420301387" "doi" => "10.1016/j.rceng.2020.09.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887420301387?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256520302356?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000022100000001/v1_202012300639/S0014256520302356/v1_202012300639/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0014256520301144" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2019.12.016" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-01-01" "aid" => "1836" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Clin Esp. 2021;221:18-25" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>" "titulo" => "Feocromocitoma: experiencia clínica de tres décadas en un estudio multicéntrico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "18" "paginaFinal" => "25" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pheochromocytoma: A three-decade clinical experience in a multicenter study" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2052 "Ancho" => 1504 "Tamanyo" => 91977 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Porcentaje de distribución de los pacientes según el tamaño del tumor en el diagnóstico estimado por tomografía computarizada. B) Diámetro máximo tumoral en FCC incidentales y no incidentales.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "P. Iglesias, E. Santacruz, P. García-Sancho, A.P. Marengo, F. Guerrero-Pérez, H. Pian, C. Fajardo, C. Villabona, J.J. Díez" "autores" => array:9 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Iglesias" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Santacruz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "García-Sancho" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A.P." "apellidos" => "Marengo" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Guerrero-Pérez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "H." "apellidos" => "Pian" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Fajardo" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Villabona" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "J.J." "apellidos" => "Díez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2254887420301314" "doi" => "10.1016/j.rceng.2019.12.011" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887420301314?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256520301144?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000022100000001/v1_202012300639/S0014256520301144/v1_202012300639/es/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:19 [ "pii" => "S0014256520301417" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2020.02.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-01-01" "aid" => "1862" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Clin Esp. 2021;221:1-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Frecuencia, perfil y resultados de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda que ingresan directamente en hospitalización a domicilio desde urgencias" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "8" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Frequency, profile and results of patients with acute heart failure transferred directly to home hospitalisation from emergency departments" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2365 "Ancho" => 3167 "Tamanyo" => 554898 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curvas de riesgos proporcionales de mortalidad por cualquier causa a un año (arriba) y eventos adversos durante el mes siguiente al alta hospitalaria para los pacientes ingresados en hospitalización a domicilio, medicina interna y unidad de corta estancia. Las <span class="elsevierStyleItalic">hazard ratio</span> corresponden a las estimaciones para el grupo de hospitalización a domicilio respecto a los otros 2 grupos ajustadas por las diferencias (edad, episodios de insuficiencia cardiaca aguda previos, tratamiento crónico con betabloqueante, clase funcional de la NYHA, fracción de eyección del ventrículo izquierdo, y estratificación de la gravedad del episodio según la escala MEESSI).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ò. Miró, M.P. López Díez, P. Llorens, M. Mir, M.L. López Grima, H. Alonso, V. Gil, P. Herrero-Puente, J. Jacob, F.J. Martín-Sánchez" "autores" => array:11 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ò." "apellidos" => "Miró" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.P." "apellidos" => "López Díez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Llorens" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Mir" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M.L." "apellidos" => "López Grima" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "H." "apellidos" => "Alonso" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Gil" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Herrero-Puente" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Jacob" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Martín-Sánchez" ] 10 => array:1 [ "colaborador" => "en representación del grupo ICA-SEMES" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2254887420301338" "doi" => "10.1016/j.rceng.2020.11.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887420301338?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256520301417?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000022100000001/v1_202012300639/S0014256520301417/v1_202012300639/es/main.assets" ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">EDITORIAL</span>" "titulo" => "Nuevos retos en insuficiencia cardíaca aguda. Más allá de la atención hospitalaria" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "26" "paginaFinal" => "27" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "T. López-Sobrino, R. Andrea" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "T." "apellidos" => "López-Sobrino" ] 1 => array:4 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Andrea" "email" => array:1 [ 0 => "randrea@clinic.cat" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Instituto Clínico Cardiovascular, Hospital Clínic Barcelona, IDIBAPS. Barcelona, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "New challenges in acute heart failure. Beyond hospital care" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La insuficiencia cardíaca aguda (ICA), con una prevalencia del 1-2% y una incidencia de 5-10 por 1.000 personas/año en Occidente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, es uno de los principales motivos de consulta en los Servicios de Urgencias (SU) y genera hasta 80.000 ingresos al año en España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, consumiendo importantes recursos. Sistemas sanitarios públicos, como el nuestro, han desarrollado recursos para mejorar la eficiencia ante la particular presión asistencial que sufren los SU. Uno de estos recursos es la hospitalización domiciliaria (Hdom), una modalidad asistencial cuyas referencias iniciales en España datan de 1981<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta edición de la <span class="elsevierStyleSmallCaps">R</span>evista Clínica Española, Miró et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> publican un estudio sobre la utilización de la Hdom en los pacientes que acuden al SU por ICA. Han incluido a 1.473 pacientes que consultaron por ICA en SU de 6 hospitales participantes en el registro prospectivo multicéntrico EAHFE entre 2014 y 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Se evalúan los eventos adversos a los 30 días y la mortalidad a un año de manera ajustada, en función de si los pacientes ingresaban directamente en Hdom, frente a los ingresados en Medicina Interna (MI) o Unidades de Corta Estancia (UCE). La Hdom supuso el grupo más pequeño con 4,7% de todos los ingresos. La duración de la estancia en Hdom fue equivalente a la de MI y más prolongada que la de UCE. La mortalidad al año de seguimiento no difirió en los 3 grupos (Hdom respecto a MI: HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,91; IC del 95%: 0,73-1,14, y respecto a UCE: HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,77; IC del 95%: 0,46-1,27). Tampoco existieron diferencias en la mortalidad o reingreso a los 30 días. Se observó una disminución de la reconsulta en los SU en el grupo Hdom respecto a los otros 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>(Hdom-MI, HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,50; IC del 95%: 0,25-0,97, y Hdom-UCE, HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,37; IC del 95%: 0,19-0,74).</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores concluyen que son escasos los centros que disponen de Hdom (únicamente 6 de los 45 participantes en el registro) y que se trata de un recurso infrautilizado. Atendiendo a los resultados de mortalidad y los eventos adversos, la Hdom se presenta como un recurso seguro para los pacientes atendidos por ICA en SU respecto a las otras modalidades de ingreso, disminuyendo las reconsultas en estos servicios a corto plazo.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La población estudiada comprende pacientes con ICA sin síndrome coronario agudo y no candidatos a recibir intervenciones invasivas, por tanto, frágiles, con comorbilidades, edad avanzada o insuficiencia cardíaca terminal. El progresivo envejecimiento poblacional en nuestro medio, con un 19,1% de población mayor de 65 años y 6,1% mayor de 80 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, implica que este tipo de pacientes ocasiona un gran número de consultas por ICA en los SU, aumentando el interés del estudio.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La seguridad de la opción de Hdom parece afianzarse, así como su potencial para disminuir también las reconsultas en SU, hallazgo ya descrito previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Esta modalidad requiere una actitud activa por parte del paciente y su entorno social, fomenta la educación sanitaria y muy probablemente contribuye a mejorar el proceso de transición entre la atención hospitalaria y el proceso de rehabilitación posterior al alta. Es en el domicilio donde tanto el cumplimiento terapéutico como los hábitos de vida son fundamentales. Así, la Hdom permite entrenar de manera tutelada medidas higiénico-dietéticas, como el control de la diuresis y el peso, factores clave para evitar futuras descompensaciones.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un metaanálisis llevado a cabo por Malik et al. describió un descenso significativo de la mortalidad y los reingresos (22% vs. 16%, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) en pacientes con ICA cuando se desarrollaban estrategias de soporte domiciliario posteriores al alta hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una población implicada en los cuidados sanitarios básicos, conocedora de los signos precoces de descompensación de ICA, muy probablemente tendrá, a su vez, una mayor percepción de control y bienestar cuando se indican modalidades de ingreso menos invasivas como la Hdom. La minimización de la institucionalización que sufren estas poblaciones de edad avanzada durante los ingresos hospitalarios puede prevenir complicaciones, observándose por ejemplo menores tasas de infección nosocomial asociadas a Hdom<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, una de las limitaciones fundamentales de este estudio reside en la heterogeneidad de los 3 grupos. Los pacientes en la estrategia Hdom presentaban mayor edad, peor clase funcional y menor fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI). Los pacientes de este grupo recibieron en SU mayores dosis de oxigenoterapia, diuréticos de asa en perfusión y más betabloqueantes al alta. Por el contrario, los pacientes con ingreso en MI tenían un mayor porcentaje de insuficiencia cardíaca de inicio y presentaban descompensaciones más graves (mortalidad predicha por escala MESSI). Se debe destacar que los pacientes de MI, cuyas características basales podrían sugerir un perfil más agudo y grave, recibieron tratamientos menos intensivos que los pacientes en Hdom, hecho que podría haber influido en la peor evolución de estos pacientes.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Llama también la atención la baja implementación de un tratamiento óptimo al alta en los 3 grupos, tanto respecto a los betabloqueantes (45%), inhibidores de la enzima conversora de angiotensina (52%), como los antialdosterónicos (14%). Este hecho coincide con el elevado porcentaje de ICA y FEVI preservada representado en el estudio (FEVI media grupo Hdom 48%, MI 53%, UCE 56%), donde el tratamiento farmacológico dispone de menor grado de evidencia para modificar el pronóstico, debiéndose priorizar el tratamiento de la hipertensión arterial, semiología congestiva, así como el control de frecuencia cardíaca cuando existe fibrilación auricular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, este estudio apoya la estrategia de ingreso en Hdom en pacientes con ICA, especialmente con FEVI preservada, edad avanzada y no candidatos a terapias intervencionistas. Se deberían plantear nuevas líneas de investigación respecto a su coste-efectividad, pero sus principales beneficios (como la reducción de infecciones nosocomiales, mejor adaptación a la hospitalización, incorporación de medidas educativas y participación activa del paciente y su entorno) favorecen una mejor reincorporación a la vida normal tras el alta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Estos hechos, si bien no demuestran un impacto en la mortalidad, podrían explicar el menor número de reconsultas a los SU.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paralelamente, no debemos olvidar la necesidad de potenciar otros dispositivos de atención integrada multidisciplinar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, la ambulatorización de los procesos asistenciales, la creación de Hospitales de Día y el seguimiento remoto con herramientas de telemonitorización<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a> que permitan mantener los beneficios y evitar reingresos de manera más prolongada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:16 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical epidemiology of heart failure" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Mosterd" 1 => "A.W. Hoes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/hrt.2003.025270" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Heart." "fecha" => "2007" "volumen" => "93" "paginaInicial" => "1137" "paginaFinal" => "1146" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17699180" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiology of heart failure" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "F. Rodríguez-Artalejo" 1 => "J.R. Banegas Banegas" 2 => "P. Guallar-Castillón" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Cardiol." "fecha" => "2004" "volumen" => "57" "paginaInicial" => "163" "paginaFinal" => "170" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14967113" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "[Home hospitalization in light of demographic changes and new health challenges]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R.M. Cotta" 1 => "M. Morales Suárez-Varela" 2 => "J.S. Cotta Filho" 3 => "A. Llopis González" 4 => "J.A. Días Ricós" 5 => "E.R. Real" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1590/s1020-49892002000400007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Panam Salud Publica." "fecha" => "2002" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "253" "paginaFinal" => "261" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12049034" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Miró Ò, López Díez MP, Llorens P, Mir M, López Grima ML, Alonso H, et al. Frecuencia, perfil y resultados de los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda que ingresan directamente en hospitalización a domicilio desde urgencias. Rev Clin Esp. DOI: 10.1016/j.rce.2020.02.007" ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Characteristics and clinical course of patients with acute heart failure and the therapeutic measures applied in Spanish emergency departments: based on the EAHFE registry (Epidemiology of Acute Heart Failure in Emergency Departments)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Llorens" 1 => "R. Escoda" 2 => "Ò. Miró" 3 => "P. Herrero-Puente" 4 => "F.J. Martín-Sánchez" 5 => "J. Jacob" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Emergencias." "fecha" => "2015" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "11" "paginaFinal" => "22" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29077328" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Abellán García A, Aceituno Nieto P, Pérez Díaz J, Ramiro Fariñas D, Ayala García A, Pujol Rodríguez R. Un perfil de las personas Mayres en España, 2019. Indicadores estadísticos básicos. Madrid, Informes Envejecimiento en red n.° 22, 38 p. [Fecha de publicación: 6 de Mar del 2019]." ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Home health care after skilled nursing facility discharge following heart failure hospitalization" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H. Weerahandi" 1 => "H. Bao" 2 => "J. Herrin" 3 => "K. Dharmarajan" 4 => "J.S. Ross" 5 => "S. Jones" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/jgs.16179" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Geriatr Soc." "fecha" => "2020" "volumen" => "68" "paginaInicial" => "96" "paginaFinal" => "102" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31603248" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "MAGIC (Meta-analysis And oriGinal Investigation in Cardiology) investigators Effect of home-based follow-up intervention on readmissions and mortality in heart failure patients: A meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.H. Malik" 1 => "S.S. Malik" 2 => "W.S. Aronow" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Future Cardiol." "fecha" => "2019" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "377" "paginaFinal" => "386" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The prevalence of infections and patient risk factors in home health care: A systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. Shang" 1 => "C. Ma" 2 => "L. Poghosyan" 3 => "D. Dowding" 4 => "P. Stone" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ajic.2013.12.018" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Infect Control." "fecha" => "2014" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "479" "paginaFinal" => "484" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24656786" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The prevalence of nosocomial infection and antibiotic use in german hospitals" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Behnke" 1 => "S.J. Aghdassi" 2 => "S. Hansen" 3 => "L.A. Peña Diaz" 4 => "P. Gastmeier" 5 => "B. Piening" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3238/arztebl.2017.0851" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dtsch Arztebl Int." "fecha" => "2017" "volumen" => "114" "paginaInicial" => "851" "paginaFinal" => "857" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29271343" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Ponikowski" 1 => "A.A. Voors" 2 => "S.D. Anker" 3 => "H. Bueno" 4 => "J.G. Cleland" 5 => "A.J. Coats" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/ejhf.592" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Heart Fail." "fecha" => "2016" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "891" "paginaFinal" => "975" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27207191" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Implementation of home hospitalization and early discharge as an integrated care service: A ten years pragmatic assessmentint" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Hernández" 1 => "J. Aibar" 2 => "N. Seijas" 3 => "I. Puig" 4 => "A. Alonso" 5 => "J. Garcia-Aymerich" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5334/ijic.3431" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "J Integr Care." "fecha" => "2018" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "12" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Integración entre cardiología y atención primaria: impacto sobre la práctica clínica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Falces" 1 => "R. Andrea" 2 => "M. Heras" 3 => "C. Vehí" 4 => "M. Sorribes" 5 => "L. Sanchis" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.recesp.2011.02.021" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Cardiol." "fecha" => "2011" "volumen" => "64" "paginaInicial" => "564" "paginaFinal" => "571" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21640459" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Programa de atención especializada en la insuficiencia cardíaca terminal. Experiencia piloto de una unidad de insuficiencia cardíaca" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Roig" 1 => "F. Pérez-Villa" 2 => "A. Cuppoletti" 3 => "M. Castillo" 4 => "N. Hernández" 5 => "M. Morales" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Cardiol." "fecha" => "2006" "volumen" => "59" "paginaInicial" => "109" "paginaFinal" => "116" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16540031" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1470204514701895" "estado" => "S300" "issn" => "14702045" ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A multicenter randomized clinical trial to evaluate the efficacy of telemonitoring in patients with advanced heart and lung chronic failure Study protocol for the ATLAN_TIC project" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Hernandez-Quiles" 1 => "M. Bernabeu-Wittel" 2 => "M.D.R. Garcia-Serrano" 3 => "S. Vergara-Lopez" 4 => "J.A. Perez-de-Leon" 5 => "A. Ruiz-Cantero" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.conctc.2019.100512" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Contemp Clin Trials Commun." "fecha" => "2020" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "100512" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31938754" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An educative intervention to improve treatment compliance and to prevent readmissions of elderly patients with heart failure" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C. Falces" 1 => "C. López-Cabezas" 2 => "R. Andrea" 3 => "A. Arnau" 4 => "M. Ylla" 5 => "J. Sadurní" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1157/13126954" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)." "fecha" => "2008" "volumen" => "131" "paginaInicial" => "452" "paginaFinal" => "456" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18928735" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000022100000001/v1_202012300639/S0014256520301387/v1_202012300639/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "1020" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Editoriales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000022100000001/v1_202012300639/S0014256520301387/v1_202012300639/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256520301387?idApp=WRCEE" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2023 Noviembre | 3 | 3 | 6 |
| 2023 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2023 Marzo | 5 | 5 | 10 |
| 2021 Noviembre | 2 | 2 | 4 |
| 2021 Octubre | 5 | 0 | 5 |
| 2021 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2021 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2021 Marzo | 6 | 10 | 16 |
| 2021 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2021 Enero | 7 | 13 | 20 |
| 2020 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Noviembre | 2 | 3 | 5 |
| 2020 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2020 Junio | 8 | 6 | 14 |
Mostrar todo
