Velocidad de onda de pulso brazo-tobillo con un dispositivo propio

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La sensibilidad de estas es baja<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">2</a>, aunque puede mejorarse con otras pruebas que valoran objetivamente lesiones arterioscleróticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">3–5</a>. Entre las más utilizadas se encuentran: cuantificación del calcio coronario con tomografía computarizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">6</a>, ecografía carotídea de alta resolución<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">7</a> y estudio de la rigidez arterial. La rigidez arterial se estima con la medición de la velocidad de onda de pulso (VOP)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160">8,9</a>. El aumento de la VOP en un trayecto arterial está reconocido como lesión de órgano diana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">10</a> y es predictor de morbimortalidad cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">11</a>. Según la técnica y territorio arterial explorado, básicamente existen 3 métodos de estudio: VOP carótida-femoral (VOPcf), VOP brazo-tobillo (VOPbt) y Cardio Ankle Vascular Index (CAVI)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175">11–13</a>. Estas técnicas son muy empleadas en Japón y países asiáticos pero, por limitaciones técnicas, económicas o diferencias en sistemas de salud, no lo son tanto en otras regiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">14</a>.Nuestro grupo ha desarrollado un dispositivo (VOPITB)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">15</a>, que calcula la VOP independiente en brazo y pierna, permitiendo estudiar nuevos índices que la comparan entre ellos. La diferencia de VOP en pierna menos brazo se asocia con la cuantificación del calcio coronario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">16</a> y la suma de ambas VOP se correlaciona con el RCV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">15</a>. Puesto que VOPITB registra simultáneamente la onda de pulso en brazo y pierna, también puede calcular la VOPbt, una de las medidas más utilizadas en el estudio de la rigidez arterial. Su incorporación a las funciones de VOPITB complementaría la oferta de variables que valoran la rigidez arterial. El objetivo del presente trabajo fue determinar la VOPbt con VOPITB, validarla con un equipo de referencia y valorar su utilidad clínica.MétodosEstudio descriptivo y transversal realizado en el Hospital San Pedro de Alcántara de Cáceres. Participaron 113 sujetos, 74 pacientes consecutivos de la Unidad de Riesgo Vascular con algún factor de riesgo vascular (FRV) y 39 voluntarios sanos sin ninguno. El reclutamiento se realizó entre los meses de junio a octubre del 2018. Se excluyeron pacientes con incapacidad para comprender la naturaleza del estudio, obesidad mórbida, deformidad de extremidades que imposibilitaran la aplicación de los manguitos de medición, revascularización arterial de cualquier tipo en el árbol vascular inferior (incluyendo aorta) o presencia de enfermedad arterial severa de extremidades inferiores (lesiones isquémicas distales o ITB inferior a 0,6). El estudio se realizó siguiendo las recomendaciones de la Declaración de Helsinki según protocolo aprobado previamente por el Comité de Ética local.A todos los participantes se les registraron los siguientes datos: edad, sexo, presencia de factores de RCV o antecedentes de enfermedad cardiovascular (ECV) y su localización. Se definió como antecedente familiar de ECV precoz: presencia inequívoca de ECV en familiares de primer grado con edad inferior a 65 años en mujeres o a 55 años en varones; hipertensión arterial: cifras de presión arterial superiores a 140/90mmHg o realizar tratamiento antihipertensivo; diabetes mellitus: cumplir los criterios ADA 2018 o realizar tratamiento hipoglucemiante; dislipemia: cifras de colesterol total superiores a 240mg/dL o realizar tratamiento hipolipemiante; e insuficiencia renal como aclaramiento mantenido inferior a 60mL/min. En la exploración física se determinó: peso, talla, frecuencia cardiaca y presión arterial. Cada sujeto se clasificó dependiendo de la presencia de factores de RCV (antecedente familiar de ECV precoz, tabaquismo activo, diabetes, dislipemia, insuficiencia renal crónica o hipertensión arterial) en uno de estos 3 grupos: grupoI, ausencia de FRV; grupoII, presencia de uno o 2 FRV; y grupoIII: 3 o más FRV. Los pacientes con algún evento cardiovascular establecido directamente se incluyeron en el grupoIII.Medición de la velocidad de onda de pulso braquial-tobilloLa exploración se realizó a primera hora de la mañana, en un ambiente tranquilo, con el paciente en ayunas y tras 5min de reposo en posición decúbito supino. Todos los estudios se efectuaron tras 12h o más de la toma de cualquier fármaco vasoactivo. La medición de la VOPbt con el dispositivo VOPITB se realizó según la técnica descrita previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">15</a>. Brevemente, se adaptan 4 manguitos, 2 en los brazos, 2-4cm de la flexura del codo y 2 en las piernas, 2-6cm del maléolo interno. El aparato realiza todas las funciones automáticamente, infla los manguitos y registra las ondas de pulso a través de un sensor incorporado. Estas variables se envían a un ordenador con un software incorporado para calcular la VOPbt según la siguiente fórmula: VOPbt=E/TT, donde E es la diferencia en metros de la distancia del corazón al manguito del tobillo−distancia del corazón al manguito del brazo, y TT o tiempo de tránsito, diferencia de tiempo en segundos entre el inicio de la onda del tobillo menos la del brazo. La diferencia de E se calcula automáticamente empleando una fórmula basada en la altura del paciente, validada por nuestro equipo para población española<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">17</a>. El cálculo de la VOPbt con el equipo VaSera VS-1500 (FukudaDenshi Co. Ltd.) se realizó al finalizar el estudio con VOPITB, manteniendo al paciente en la misma posición. La exploración se realizó siguiendo las recomendaciones proporcionadas por el fabricante.Finalmente se comparó la concordancia de VOPbt determinada con ambos métodos y sus resultados en cada grupo de pacientes según la presencia de factores de RCV.Análisis estadísticoLas variables continuas se expresaron como media±desviación estándar y las categóricas en porcentaje. Para comprobar si los parámetros seguían una distribución normal se utilizó la prueba de Kolmogorov-Smirnov. La comparación entre variables se estudió con la prueba t de Student en los casos de distribución normal o U de Mann-Whitney en caso contrario. En variables categóricas se empleó la prueba de chi cuadrado. La relación entre las mediciones de VOPbt con los 2 métodos se analizó con el coeficiente de correlación de Pearson. Para comparar las 2 técnicas de medición de la VOPbt con VOPITB respecto a VaSera se empleó la gráfica de Bland-Altman. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p<0,05. Los datos se analizaron utilizando el programa estadístico IBM® SPSS® Statistics versión 22.ResultadosDe los 113 pacientes reclutados, 59 (52%) eran mujeres con edad media de 53±12 años. Del total de la población, 39 (34%) tenían antecedentes familiares de ECV precoz, 51 (53%) eran fumadores activos o habían fumado, 37 (33%) estaban diagnosticados de hipertensión arterial y 14 (12%) eran diabéticos, mientras que 10 (8,8%) ya habían presentado algún evento CV. El número de pacientes por grupo según sus FRV fue: grupoI, 39; grupoII, 35; y grupoIII, 39. En el grupoI predominaron las mujeres, 31 (79,5%) vs. 15 (42,9%) y 13 (33,3%) en los gruposII y III, respectivamente. La edad media fue 22,8±7,8 años en el grupoI respecto a 46,3±20 y 61,9±13,5 en los gruposII y III. El resto de las características por cada grupo se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se refleja el coeficiente de correlación de Pearson para las medidas de la VOPbt con VOPITB respecto a VaSera, r=0,93; p<0,001. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> se muestra el análisis de Bland-Altman para las 2 mediciones, el porcentaje de error calculado fue del 4,5%.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> se reflejan las medias y desviaciones estándar de las medidas de VOPbt con ambos métodos en cada grupo. La VOPbt (m/s) con VaSera y VOPITB respectivamente fueron: en el grupoI, 10,5±1,4 y 10,5±1,6; grupoII: 13,7±3,5 y 13,8±2,9, p<0,001 respecto a grupoI, y grupoIII: 14,3±2,8 y 14,1±2,7, p<0,001 respecto a grupoI. No se encontraron diferencias entre los gruposII y III.<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>DiscusiónEl aumento de la rigidez arterial está reconocido como un fenómeno asociado a ECV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">10</a>. En arterias elásticas sanas la onda de pulso viaja más lentamente que en las afectadas por arteriosclerosis; al aumentar su rigidez también lo hace la velocidad de circulación de la onda de pulso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">18</a>. La VOPcf se considera la medida de referencia de la rigidez aórtica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">19</a>, pero requiere disponer de aparatos con ciertos inconvenientes y coste elevado. Es necesario entrenamiento y habilidad para localizar el pulso carotídeo o femoral, especialmente en pacientes obesos con excesiva grasa abdominal que dificultan la exploración. Aunque la sustitución del sensor manual por otro adaptado a un manguito para el muslo evita localizar manualmente el pulso femoral y simplifica la técnica, no se ha reflejado en un mayor uso de estos aparatos. Otra técnica estudia la rigidez arterial de los vasos entre el corazón y el tobillo (CAVI)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">20</a>. CAVI emplea una fórmula que corrige la VOP por la presión arterial y es un método fácil de utilizar. Finalmente, uno de los dispositivos más populares por la facilidad de uso realiza el cálculo de la VOPbt<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">12</a>. Aunque se critica que la onda de pulso no viaja directamente de la arteria braquial a tibial y el tiempo de tránsito no se corresponde con la distancia entre el brazo y tobillo, su correlación con la rigidez aórtica (VOPcf) es buena e identifica correctamente pacientes con RCV elevado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">21</a>. Todas las técnicas han demostrado utilidad clínica, pero actualmente los equipos que calculan la VOPbt son los más utilizados. La Guía de las Sociedades Europeas de Cardiología y de Hipertensión Arterial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">10</a> contempla la VOPcf>10m/s como lesión de órgano diana, sin embargo, para métodos que exploran otros territorios vasculares las cifras de referencia son diferentes. Recientemente se han publicados valores de normalidad en población española para las técnicas más comunes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">22</a>. Aunque deben corregirse por edad, sexo y cifras de presión arterial, podría considerarse elevada una VOPbt>14,5m/s. A pesar de que los resultados de este trabajo demuestran que los valores VOPbt con VOPITB son equiparables a los obtenidos con VaSera, no existen cifras de referencia para este equipo y debe ser motivo de un futuro estudio.El dispositivo VOPITB calcula la VOP en las extremidades por un método oscilométrico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">15</a>. Su empleo es sencillo y parece estratificar correctamente a los pacientes según su riesgo vascular. VOPITB calcula la VOP independientemente en brazo y pierna permitiendo analizar nuevos índices de VOP. La suma de la VOP en extremidades o diferencia entre la pierna y el brazo tienen una fiabilidad al menos similar a métodos más populares. Aunque se necesita un estudio independiente para analizar su valor pronóstico sobre futuros acontecimientos vasculares, las variables de rigidez arterial proporcionadas por VOPITB lo convierten en un equipo prometedor en la estratificación de pacientes según su riesgo vascular. Incorporar la VOPbt a sus prestaciones, una variable de valor pronóstico contrastada, complementaría la información proporcionada por VOPITB y lo convertiría en un equipo competitivo en el campo del estudio de la rigidez arterial.Los resultados de este estudio demuestran que el cálculo de la VOPbt con ambos equipos es similar. El coeficiente de correlación entre las mediciones realizadas con VaSera y VOPITB fue del 0,93, con un porcentaje de error del 4,5% en el análisis de Bland-Altman, inferior al 20% recomendado para considerar ambas técnicas equivalentes. Finalmente, la utilidad clínica de VOPITB en la estratificación de pacientes según su riesgo vascular parece similar a la de VaSera. La VOPbt calculada con ambas técnicas se correlacionó positivamente con el número de factores de riesgo presentes en cada paciente. Además, los valores de VOPbt en nuestra población fueron equivalentes a los publicados en pacientes con RCV similar de población japonesa. Aunque la VOPbt permitió identificar sujetos con RCV bajo, no discriminó entre los grupos de riesgo intermedio (uno o 2 factores) y alto (3 o más), posiblemente debido a un mejor control de los factores de riesgo entre pacientes con mayor número de ellos. La principal variable que determina la evolución de la rigidez arterial medida como VOPcf es el tratamiento de la presión arterial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">23,24</a>. El control efectivo de la presión arterial con cifras menores de 140/90mmHg en los gruposII y III podría explicar la ausencia de diferencias significativas en la VOPbt entre estos grupos.Algunas limitaciones de este trabajo son el pequeño número de pacientes reclutados de un solo centro. Aunque las mediciones de VOP se realizaron tras más de 12h de la toma de medicación vasoactiva, no podemos descartar influencias sobre ella. Sin embargo, a diferencia de las estrictas investigaciones en laboratorios de hemodinámica, las condiciones de este estudio son las habituales en clínica, lo que facilita la extrapolación de estos resultados a la práctica diaria.En conclusión, la determinación de la VOPbt con VOPITB y su utilidad clínica es equiparable a la realizada con un equipo de referencia. Incorporar la función del cálculo de la VOPbt a VOPITB mejorará sus prestaciones en el estudio de la rigidez arterial y contribuirá a estratificar correctamente a pacientes según su riesgo vascular.FinanciaciónEl presente trabajo ha sido financiado por el Instituto de Salud Carlos III [DTS19/00003.ISCIII] y por los Proyectos de Investigación de la Consejería de Economía e Infraestructura de la Junta de Extremadura [IB16009 y IB16218].Conflicto de interesesJFSMT tiene propiedad intelectual sobre la patente VOPITB: ES2400134B2. Ponente y consultor para: MSD, Astra, Pfizer, Boehringer Ingelheim, Almirall, Bayer. Becas de investigación: Pfizer y Boehringer Ingelheim.El resto de autores no declara conflictos de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1471874" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes y objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1340494" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1471875" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Patients and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1340493" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Medición de la velocidad de onda de pulso braquial-tobillo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-11-16" "fechaAceptado" => "2019-12-21" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1340494" "palabras" => array:4 [ 0 => "Velocidad de onda de pulso brazo-tobillo" 1 => "Rigidez arterial" 2 => "VOPITB" 3 => "Factores de riesgo vascular" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1340493" "palabras" => array:4 [ 0 => "Brachial-ankle pulse wave velocity" 1 => "Arterial stiffness" 2 => "abiPWV" 3 => "Cardiovascular risk factors" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "Antecedentes y objetivosLa velocidad de onda de pulso brazo-tobillo (VOPbt) es una de las variables de rigidez arterial más empleada en la valoración del riesgo vascular. VOPITB es un dispositivo que calcula distintas VOP y el índice tobillo-brazo de presión arterial (ITB). Además, con sus registros se podría determinar la VOPbt. El objetivo de este estudio fue: calcular la VOPbt con VOPITB, validarlo con un equipo de referencia (VaSera) y estudiar su utilidad clínica. Pacientes y métodosSe estudiaron 113 pacientes, con edad media de 53±12años; 59 (52%) eran mujeres y 10 (8,8%) presentaban evento cardiovascular previo. Los participantes se estatificaron según factores de riesgo vascular (FRV) en: grupoI, ninguno; grupoII, uno o 2; y grupoIII, 3 o más FRV. Los pacientes con algún evento vascular previo se incluyeron en el grupoIII. A todos se les midió la VOPbt con VOPITB y VaSera. ResultadosLa correlación de VOPbt entre ambos equipos fue r=0,93 (p<0,001) y el porcentaje de error calculado con análisis de Bland-Altman: 4,5%. La VOPbt con VOPITB fue (m/s): grupoI, 10,5±1,6 comparado con grupoII, 13,8±2,9 (p<0,001) y grupoIII, 14,1±2,7 (p<0,001). No se observaron diferencias entre gruposII y III. Los resultados obtenidos con VaSera fueron equiparables a los de VOPITB. ConclusionesLa medición de la VOPbt con el equipo VOPITB es segura y de utilidad clínica similar a la realizada con VaSera. La incorporación de esta función a las prestaciones de VOPITB lo convertirá en un dispositivo completo para valorar la rigidez arterial." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes y objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Background and objectivesThe brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV) is one of the most widely used arterial stiffness variables for assessing vascular risk. The abiPWV is a device that calculates various PWVs and the blood pressure ankle-brachial index (ABI). The device can also determine baPWV. The aim of this study was to calculate the baPWV with abiPWV, validate it with a reference device (VaSera) and study its clinical usefulness. Patients and methodsWe studied 113 patients (mean age, 53±12years), 59 (52%) of whom were women, and 10 (8.8%) of whom had a previous cardiovascular event. The participants were classified according to cardiovascular risk factors (CRFs) into groupI (none), groupII (1 or 2 CRFs) and groupIII (3 or more CRFs). The patients with a previous cardiovascular event were included in groupIII. All participants had their baPWV measured with abiPWV and VaSera. ResultsThe baPWV correlation between the 2 devices was r=0.93 (P<.001), and the percentage error calculated with the Bland-Altman analysis was 4.5%. The baPWV measured with abiPWV (in m/s) was as follows: groupI, 10.5±1.6; groupII, 13.8±2.9 (P<.001 when compared with groupI); and groupIII, 14.1±2.7 (P<.001 when compared with groupI). There were no differences between groupsII and III. The results with VaSera were comparable to those of abiPWV. ConclusionsMeasuring baPWV with the abiPWV is safe and has a similar clinical utility to that of VaSera. Incorporating this function into the options of abiPWV makes it a complete device for assessing arterial stiffness." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo, mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 (52%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 (79,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (42,9%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (33,3%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad, años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53±12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,8±7,82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,2±20,13<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61,9±13,46<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Peso, kg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">72±19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60,6±13,37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75,8±18,12<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80,2±16,04<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IMC, kg/m2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26±5.6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,9±4,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,1±5,7<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29,2±4,12<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PA sistólica, mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">133±19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">122,6±11,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">138,1±23,5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">139,8±18,12<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PA diastólica, mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">83±10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75,6±8,17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86,0±9,21<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86,4±9,88<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FC, minutos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76±12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68±11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71±5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76±8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ant. familiares ECVP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 (34%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (45,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 (59,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tabaquismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 (19%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (40%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (20,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Exfumador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 (26%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (14,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 (61,5%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HTA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 (33%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (25,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 (71,8%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipercolesterolemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 (41%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (22,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 (97,4%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (12%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (2,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (33,3%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ECV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (8,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (5,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (20,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puntuación Framingham \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,9±10,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,1±0,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,9±7,98<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19,7±9,3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2532836.png" ] ] ] "notaPie" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "Diferencias entre grupoI con grupoII y III." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "Diferencias entre grupoII y III." ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "*" "nota" => "p<0,01" ] 3 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0020" "etiqueta" => "**" "nota" => "p<0,001" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características de la población estudiada según el número de factores de riesgo vascular" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:24 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatitives of 10 societies and by invited experts). Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.F. Piepoli" 1 => "A.W. Hoes" 2 => "S. Agewall" 3 => "C. Albus" 4 => "C. Brotons" 5 => "A.L. Catapano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/eurheartj/ehw106" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Heart J." 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Estadísticas

Original

Velocidad de onda de pulso brazo-tobillo con un dispositivo propio

Brachial-ankle pulse wave velocity with a custom device

C. Sánchez Bacaicoaa, S. Rico-Martínb,i, E. Moralesc, P. Guimarães Cunhad,i, E. Rodillae,i, J. Lozanof, M.A. Bacaicoag, J.F. Sánchez Muñoz-Torreroh,i,

Autor para correspondencia

juanf.sanchezm@gmail.com

Autor para correspondencia.

a Hospital 12 de Octubre, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España

b Departamento de Enfermería, Facultad de Enfermería y Terapia Ocupacional, Universidad de Extremadura, Cáceres, España

c Servicio de Nefrología, Hospital 12 de Octubre, Madrid, España

d Medicina Interna, Hospital Senhora da Oliveira, Guimarães, Portugal

e Servicio de Medicina Interna, Hospital de Sagunto, Universidad Cardenal Herrera-CEU, CEU Universities, Valencia, España

f Escuela de Ingeniería Industrial, Universidad de Extremadura, Badajoz, España

g Medicina Familiar y Comunitaria, Centro de Salud Manuel Encinas, Cáceres, España

h Servicio de Medicina Interna, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, España

i Iberian Network on Arterial Structure, Central Hemodynamics and Neurocognition

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ecograf&#237;a carot&#237;dea de alta resoluci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y estudio de la rigidez arterial&#46; La rigidez arterial se estima con la medici&#243;n de la velocidad de onda de pulso &#40;VOP&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; El aumento de la VOP en un trayecto arterial est&#225; reconocido como lesi&#243;n de &#243;rgano diana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y es predictor de morbimortalidad cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Seg&#250;n la t&#233;cnica y territorio arterial explorado&#44; b&#225;sicamente existen 3 m&#233;todos de estudio&#58; VOP car&#243;tida-femoral &#40;VOPcf&#41;&#44; VOP brazo-tobillo &#40;VOPbt&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">Cardio Ankle Vascular Index</span> &#40;CAVI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;13</span></a>&#46; Estas t&#233;cnicas son muy empleadas en Jap&#243;n y pa&#237;ses asi&#225;ticos pero&#44; por limitaciones t&#233;cnicas&#44; econ&#243;micas o diferencias en sistemas de salud&#44; no lo son tanto en otras regiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro grupo ha desarrollado un dispositivo &#40;VOPITB&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; que calcula la VOP independiente en brazo y pierna&#44; permitiendo estudiar nuevos &#237;ndices que la comparan entre ellos&#46; La diferencia de VOP en pierna menos brazo se asocia con la cuantificaci&#243;n del calcio coronario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y la suma de ambas VOP se correlaciona con el RCV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Puesto que VOPITB registra simult&#225;neamente la onda de pulso en brazo y pierna&#44; tambi&#233;n puede calcular la VOPbt&#44; una de las medidas m&#225;s utilizadas en el estudio de la rigidez arterial&#46; Su incorporaci&#243;n a las funciones de VOPITB complementar&#237;a la oferta de variables que valoran la rigidez arterial&#46; El objetivo del presente trabajo fue determinar la VOPbt con VOPITB&#44; validarla con un equipo de referencia y valorar su utilidad cl&#237;nica&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo y transversal realizado en el Hospital San Pedro de Alc&#225;ntara de C&#225;ceres&#46; Participaron 113 sujetos&#44; 74 pacientes consecutivos de la Unidad de Riesgo Vascular con alg&#250;n factor de riesgo vascular &#40;FRV&#41; y 39 voluntarios sanos sin ninguno&#46; El reclutamiento se realiz&#243; entre los meses de junio a octubre del 2018&#46; Se excluyeron pacientes con incapacidad para comprender la naturaleza del estudio&#44; obesidad m&#243;rbida&#44; deformidad de extremidades que imposibilitaran la aplicaci&#243;n de los manguitos de medici&#243;n&#44; revascularizaci&#243;n arterial de cualquier tipo en el &#225;rbol vascular inferior &#40;incluyendo aorta&#41; o presencia de enfermedad arterial severa de extremidades inferiores &#40;lesiones isqu&#233;micas distales o ITB inferior a 0&#44;6&#41;&#46; El estudio se realiz&#243; siguiendo las recomendaciones de la Declaraci&#243;n de Helsinki seg&#250;n protocolo aprobado previamente por el Comit&#233; de &#201;tica local&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los participantes se les registraron los siguientes datos&#58; edad&#44; sexo&#44; presencia de factores de RCV o antecedentes de enfermedad cardiovascular &#40;ECV&#41; y su localizaci&#243;n&#46; Se defini&#243; como antecedente familiar de ECV precoz&#58; presencia inequ&#237;voca de ECV en familiares de primer grado con edad inferior a 65 a&#241;os en mujeres o a 55 a&#241;os en varones&#59; hipertensi&#243;n arterial&#58; cifras de presi&#243;n arterial superiores a 140&#47;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg o realizar tratamiento antihipertensivo&#59; diabetes mellitus&#58; cumplir los criterios ADA 2018 o realizar tratamiento hipoglucemiante&#59; dislipemia&#58; cifras de colesterol total superiores a 240<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL o realizar tratamiento hipolipemiante&#59; e insuficiencia renal como aclaramiento mantenido inferior a 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica se determin&#243;&#58; peso&#44; talla&#44; frecuencia cardiaca y presi&#243;n arterial&#46; Cada sujeto se clasific&#243; dependiendo de la presencia de factores de RCV &#40;antecedente familiar de ECV precoz&#44; tabaquismo activo&#44; diabetes&#44; dislipemia&#44; insuficiencia renal cr&#243;nica o hipertensi&#243;n arterial&#41; en uno de estos 3 grupos&#58; grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I&#44; ausencia de FRV&#59; grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II&#44; presencia de uno o 2 FRV&#59; y grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III&#58; 3 o m&#225;s FRV&#46; Los pacientes con alg&#250;n evento cardiovascular establecido directamente se incluyeron en el grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Medici&#243;n de la velocidad de onda de pulso braquial-tobillo</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La exploraci&#243;n se realiz&#243; a primera hora de la ma&#241;ana&#44; en un ambiente tranquilo&#44; con el paciente en ayunas y tras 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de reposo en posici&#243;n dec&#250;bito supino&#46; Todos los estudios se efectuaron tras 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h o m&#225;s de la toma de cualquier f&#225;rmaco vasoactivo&#46; La medici&#243;n de la VOPbt con el dispositivo VOPITB se realiz&#243; seg&#250;n la t&#233;cnica descrita previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Brevemente&#44; se adaptan 4 manguitos&#44; 2 en los brazos&#44; 2-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de la flexura del codo y 2 en las piernas&#44; 2-6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm del mal&#233;olo interno&#46; El aparato realiza todas las funciones autom&#225;ticamente&#44; infla los manguitos y registra las ondas de pulso a trav&#233;s de un sensor incorporado&#46; Estas variables se env&#237;an a un ordenador con un software incorporado para calcular la VOPbt seg&#250;n la siguiente f&#243;rmula&#58; VOPbt<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>E&#47;TT&#44; donde E es la diferencia en metros de la distancia del coraz&#243;n al manguito del tobillo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>distancia del coraz&#243;n al manguito del brazo&#44; y TT o tiempo de tr&#225;nsito&#44; diferencia de tiempo en segundos entre el inicio de la onda del tobillo menos la del brazo&#46; La diferencia de E se calcula autom&#225;ticamente empleando una f&#243;rmula basada en la altura del paciente&#44; validada por nuestro equipo para poblaci&#243;n espa&#241;ola<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; El c&#225;lculo de la VOPbt con el equipo VaSera VS-1500 &#40;FukudaDenshi Co&#46; Ltd&#46;&#41; se realiz&#243; al finalizar el estudio con VOPITB&#44; manteniendo al paciente en la misma posici&#243;n&#46; La exploraci&#243;n se realiz&#243; siguiendo las recomendaciones proporcionadas por el fabricante&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente se compar&#243; la concordancia de VOPbt determinada con ambos m&#233;todos y sus resultados en cada grupo de pacientes seg&#250;n la presencia de factores de RCV&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables continuas se expresaron como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar y las categ&#243;ricas en porcentaje&#46; Para comprobar si los par&#225;metros segu&#237;an una distribuci&#243;n normal se utiliz&#243; la prueba de Kolmogorov-Smirnov&#46; La comparaci&#243;n entre variables se estudi&#243; con la prueba t de Student en los casos de distribuci&#243;n normal o U de Mann-Whitney en caso contrario&#46; En variables categ&#243;ricas se emple&#243; la prueba de chi cuadrado&#46; La relaci&#243;n entre las mediciones de VOPbt con los 2 m&#233;todos se analiz&#243; con el coeficiente de correlaci&#243;n de Pearson&#46; Para comparar las 2 t&#233;cnicas de medici&#243;n de la VOPbt con VOPITB respecto a VaSera se emple&#243; la gr&#225;fica de Bland-Altman&#46; Se consider&#243; estad&#237;sticamente significativo un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; Los datos se analizaron utilizando el programa estad&#237;stico IBM&#174; SPSS&#174; Statistics versi&#243;n 22&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 113 pacientes reclutados&#44; 59 &#40;52&#37;&#41; eran mujeres con edad media de 53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 a&#241;os&#46; Del total de la poblaci&#243;n&#44; 39 &#40;34&#37;&#41; ten&#237;an antecedentes familiares de ECV precoz&#44; 51 &#40;53&#37;&#41; eran fumadores activos o hab&#237;an fumado&#44; 37 &#40;33&#37;&#41; estaban diagnosticados de hipertensi&#243;n arterial y 14 &#40;12&#37;&#41; eran diab&#233;ticos&#44; mientras que 10 &#40;8&#44;8&#37;&#41; ya hab&#237;an presentado alg&#250;n evento CV&#46; El n&#250;mero de pacientes por grupo seg&#250;n sus FRV fue&#58; grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I&#44; 39&#59; grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II&#44; 35&#59; y grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III&#44; 39&#46; En el grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I predominaron las mujeres&#44; 31 &#40;79&#44;5&#37;&#41; vs&#46; 15 &#40;42&#44;9&#37;&#41; y 13 &#40;33&#44;3&#37;&#41; en los grupos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II y III<span class="elsevierStyleSmallCaps">&#44;</span> respectivamente&#46; La edad media fue 22&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;8 a&#241;os en el grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I respecto a 46&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20 y 61&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;5 en los grupos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II y III&#46; El resto de las caracter&#237;sticas por cada grupo se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se refleja el coeficiente de correlaci&#243;n de Pearson para las medidas de la VOPbt con VOPITB respecto a VaSera&#44; r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;93&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> se muestra el an&#225;lisis de Bland-Altman para las 2 mediciones&#44; el porcentaje de error calculado fue del 4&#44;5&#37;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> se reflejan las medias y desviaciones est&#225;ndar de las medidas de VOPbt con ambos m&#233;todos en cada grupo&#46; La VOPbt &#40;m&#47;s&#41; con VaSera y VOPITB respectivamente fueron&#58; en el grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I&#44; 10&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;4 y 10&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;6&#59; grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II&#58; 13&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;5 y 13&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;9&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001 respecto a grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I<span class="elsevierStyleSmallCaps">&#44;</span> y grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III&#58; 14&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;8 y 14&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;7&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001 respecto a grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I&#46; No se encontraron diferencias entre los grupos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II y III&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aumento de la rigidez arterial est&#225; reconocido como un fen&#243;meno asociado a ECV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En arterias el&#225;sticas sanas la onda de pulso viaja m&#225;s lentamente que en las afectadas por arteriosclerosis&#59; al aumentar su rigidez tambi&#233;n lo hace la velocidad de circulaci&#243;n de la onda de pulso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; La VOPcf se considera la medida de referencia de la rigidez a&#243;rtica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; pero requiere disponer de aparatos con ciertos inconvenientes y coste elevado&#46; Es necesario entrenamiento y habilidad para localizar el pulso carot&#237;deo o femoral&#44; especialmente en pacientes obesos con excesiva grasa abdominal que dificultan la exploraci&#243;n&#46; Aunque la sustituci&#243;n del sensor manual por otro adaptado a un manguito para el muslo evita localizar manualmente el pulso femoral y simplifica la t&#233;cnica&#44; no se ha reflejado en un mayor uso de estos aparatos&#46; Otra t&#233;cnica estudia la rigidez arterial de los vasos entre el coraz&#243;n y el tobillo &#40;CAVI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; CAVI emplea una f&#243;rmula que corrige la VOP por la presi&#243;n arterial y es un m&#233;todo f&#225;cil de utilizar&#46; Finalmente&#44; uno de los dispositivos m&#225;s populares por la facilidad de uso realiza el c&#225;lculo de la VOPbt<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Aunque se critica que la onda de pulso no viaja directamente de la arteria braquial a tibial y el tiempo de tr&#225;nsito no se corresponde con la distancia entre el brazo y tobillo&#44; su correlaci&#243;n con la rigidez a&#243;rtica &#40;VOPcf&#41; es buena e identifica correctamente pacientes con RCV elevado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Todas las t&#233;cnicas han demostrado utilidad cl&#237;nica&#44; pero actualmente los equipos que calculan la VOPbt son los m&#225;s utilizados&#46; La Gu&#237;a de las Sociedades Europeas de Cardiolog&#237;a y de Hipertensi&#243;n Arterial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> contempla la VOPcf<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#47;s como lesi&#243;n de &#243;rgano diana&#44; sin embargo&#44; para m&#233;todos que exploran otros territorios vasculares las cifras de referencia son diferentes&#46; Recientemente se han publicados valores de normalidad en poblaci&#243;n espa&#241;ola para las t&#233;cnicas m&#225;s comunes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Aunque deben corregirse por edad&#44; sexo y cifras de presi&#243;n arterial&#44; podr&#237;a considerarse elevada una VOPbt<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#47;s&#46; A pesar de que los resultados de este trabajo demuestran que los valores VOPbt con VOPITB son equiparables a los obtenidos con VaSera&#44; no existen cifras de referencia para este equipo y debe ser motivo de un futuro estudio&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dispositivo VOPITB calcula la VOP en las extremidades por un m&#233;todo oscilom&#233;trico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Su empleo es sencillo y parece estratificar correctamente a los pacientes seg&#250;n su riesgo vascular&#46; VOPITB calcula la VOP independientemente en brazo y pierna permitiendo analizar nuevos &#237;ndices de VOP&#46; La suma de la VOP en extremidades o diferencia entre la pierna y el brazo tienen una fiabilidad al menos similar a m&#233;todos m&#225;s populares&#46; Aunque se necesita un estudio independiente para analizar su valor pron&#243;stico sobre futuros acontecimientos vasculares&#44; las variables de rigidez arterial proporcionadas por VOPITB lo convierten en un equipo prometedor en la estratificaci&#243;n de pacientes seg&#250;n su riesgo vascular&#46; Incorporar la VOPbt a sus prestaciones&#44; una variable de valor pron&#243;stico contrastada&#44; complementar&#237;a la informaci&#243;n proporcionada por VOPITB y lo convertir&#237;a en un equipo competitivo en el campo del estudio de la rigidez arterial&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de este estudio demuestran que el c&#225;lculo de la VOPbt con ambos equipos es similar&#46; El coeficiente de correlaci&#243;n entre las mediciones realizadas con VaSera y VOPITB fue del 0&#44;93&#44; con un porcentaje de error del 4&#44;5&#37; en el an&#225;lisis de Bland-Altman&#44; inferior al 20&#37; recomendado para considerar ambas t&#233;cnicas equivalentes&#46; Finalmente&#44; la utilidad cl&#237;nica de VOPITB en la estratificaci&#243;n de pacientes seg&#250;n su riesgo vascular parece similar a la de VaSera&#46; La VOPbt calculada con ambas t&#233;cnicas se correlacion&#243; positivamente con el n&#250;mero de factores de riesgo presentes en cada paciente&#46; Adem&#225;s&#44; los valores de VOPbt en nuestra poblaci&#243;n fueron equivalentes a los publicados en pacientes con RCV similar de poblaci&#243;n japonesa&#46; Aunque la VOPbt permiti&#243; identificar sujetos con RCV bajo&#44; no discrimin&#243; entre los grupos de riesgo intermedio &#40;uno o 2 factores&#41; y alto &#40;3 o m&#225;s&#41;&#44; posiblemente debido a un mejor control de los factores de riesgo entre pacientes con mayor n&#250;mero de ellos&#46; La principal variable que determina la evoluci&#243;n de la rigidez arterial medida como VOPcf es el tratamiento de la presi&#243;n arterial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46; El control efectivo de la presi&#243;n arterial con cifras menores de 140&#47;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg en los grupos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II y III podr&#237;a explicar la ausencia de diferencias significativas en la VOPbt entre estos grupos&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas limitaciones de este trabajo son el peque&#241;o n&#250;mero de pacientes reclutados de un solo centro&#46; Aunque las mediciones de VOP se realizaron tras m&#225;s de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de la toma de medicaci&#243;n vasoactiva&#44; no podemos descartar influencias sobre ella&#46; Sin embargo&#44; a diferencia de las estrictas investigaciones en laboratorios de hemodin&#225;mica&#44; las condiciones de este estudio son las habituales en cl&#237;nica&#44; lo que facilita la extrapolaci&#243;n de estos resultados a la pr&#225;ctica diaria&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la determinaci&#243;n de la VOPbt con VOPITB y su utilidad cl&#237;nica es equiparable a la realizada con un equipo de referencia&#46; Incorporar la funci&#243;n del c&#225;lculo de la VOPbt a VOPITB mejorar&#225; sus prestaciones en el estudio de la rigidez arterial y contribuir&#225; a estratificar correctamente a pacientes seg&#250;n su riesgo vascular&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Financiaci&#243;n</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo ha sido financiado por el Instituto de Salud Carlos III &#91;DTS19&#47;00003&#46;ISCIII&#93; y por los Proyectos de Investigaci&#243;n de la Consejer&#237;a de Econom&#237;a e Infraestructura de la Junta de Extremadura &#91;IB16009 y IB16218&#93;&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">JFSMT tiene propiedad intelectual sobre la patente VOPITB&#58; ES<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>134<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B2&#46; Ponente y consultor para&#58; MSD&#44; Astra&#44; Pfizer&#44; Boehringer Ingelheim&#44; Almirall&#44; Bayer&#46; Becas de investigaci&#243;n&#58; Pfizer y Boehringer Ingelheim&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resto de autores no declara conflictos de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo INing&#250;n FRVn<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo II1 o 2 FRVn<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo III3 o m&#225;s FRVn<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;33&#44;3&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&#44; a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#44;13<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;46<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Peso&#44; kg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;12<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;04<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC&#44; kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;7<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;12<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PA sist&#243;lica&#44; mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">133<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">122&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">138&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#44;5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">139&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;12<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PA diast&#243;lica&#44; mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;21<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;88<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FC&#44; minutos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ant&#46; familiares ECVP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39 &#40;34&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;45&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;59&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tabaquismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;19&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;40&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;20&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exfumador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;26&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;14&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;61&#44;5&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HTA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37 &#40;33&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;25&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;71&#44;8&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipercolesterolemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46 &#40;41&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;22&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38 &#40;97&#44;4&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;12&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;2&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;33&#44;3&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;8&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;5&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;20&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Puntuaci&#243;n Framingham&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;98<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Información del artículo

ISSN: 00142565
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.rce.2019.12.012

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año/Mes	Html	Pdf	Total

2023 Octubre	1	0	1
2023 Marzo	19	4	23
2022 Julio	8	2	10
2022 Febrero	2	0	2
2022 Enero	1	0	1
2021 Noviembre	2	2	4
2021 Septiembre	1	0	1
2021 Agosto	1	0	1
2021 Abril	2	0	2
2021 Marzo	11	28	39
2021 Febrero	17	2	19
2021 Enero	2	0	2
2020 Diciembre	0	2	2
2020 Octubre	8	6	14
2020 Septiembre	4	0	4
2020 Agosto	5	4	9
2020 Julio	1	0	1

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