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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los coronavirus son una familia de virus que generalmente causan infecciones leves del tracto respiratorio superior&#44; pero las mutaciones en las prote&#237;nas de la superficie del virus pueden conducir a infecciones graves del tracto respiratorio inferior&#44; como el S&#237;ndrome Respiratorio del Medio Oriente &#40;MERS-CoV&#41; y el S&#237;ndrome Respiratorio Agudo Severo &#40;SARS-CoV&#41;&#46; Actualmente&#44; una nueva versi&#243;n de un coronavirus est&#225; causando epidemias de enfermedades graves y muerte en humanos&#46; Como se ha demostrado para otras epidemias virales&#44; esta es otra zoonosis&#44; infecciones transmitidas de animales a personas&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los coronavirus tienen un reservorio animal&#44; generalmente animales salvajes&#44; y pueden transmitirse a los humanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Una vez que el virus infecta a los humanos&#44; puede evolucionar a cepas no identificadas previamente&#46; Recientemente&#44; el primer caso de un nuevo tipo de coronavirus&#44; que causa neumon&#237;a&#44; se encontr&#243; en diciembre de 2019 y se relacion&#243; con el mercado de mariscos m&#225;s grande de Wuhan &#40;China&#41;&#46; Este nuevo coronavirus ha sido designado como 2019-nCoV por la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud&#44; seg&#250;n lo determinado por secuenciaci&#243;n del genoma viral de ARN&#46; Muchos pacientes estuvieron expuestos en el mercado de mariscos a varios animales salvajes que act&#250;an como reservorios&#44; como aves de corral&#44; serpientes&#44; murci&#233;lagos y otros animales de granja&#46; El an&#225;lisis de secuencia y el sesgo relativo del uso de codones sin&#243;nimos &#40;RSCU&#41; de los coronavirus conocidos sugieren que 2019-nCoV es un virus recombinante procedente de un coronavirus de murci&#233;lago y otro coronavirus no conocido&#46; La recombinaci&#243;n entre las dos especies de virus se produjo a nivel de la glicoprote&#237;na que reconoce los receptores de la superficie celular&#46; Los resultados sugieren que algunas serpientes puedan ser el reservorio silvestre m&#225;s probable para el 2019-nCoV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Cabe se&#241;alar que este es un resultado preliminar y se est&#225;n realizando otros an&#225;lisis filogen&#233;ticos&#46; Los animales peridom&#233;sticos pueden servir como hospedadores intermedios&#44; facilitando la recombinaci&#243;n del virus y sirviendo como hospedadores de amplificaci&#243;n&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los coronavirus son virus de ARN de cadena positiva envueltos que pertenecen a la familia Coronaviridae que se pueden dividir en 4 g&#233;neros&#58; alfa&#44; beta&#44; delta y gamma&#46; La mayor&#237;a de las infecciones causadas por coronavirus en humanos son leves&#44; pero dos beta coronavirus&#44; SARS-CoV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y MERS-CoV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> condujeron a m&#225;s de 10&#44;000 casos en las &#250;ltimas dos d&#233;cadas&#44; con una tasa de mortalidad del 10&#37; en el caso de SARS-CoV y 37&#37; en el caso de MERS-CoV&#46; En el caso de 2019-nCoV&#44; el n&#250;mero de casos confirmados por laboratorio sigue aumentando con una tasa de mortalidad reportada de alrededor del 3&#37;&#44; y el n&#250;mero de transmisiones entre 1&#44;5 y 3&#44;5&#46; Se han confirmado casos en todos los continentes excepto &#193;frica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; El esfuerzo continuo para contener el brote es significativo&#44; las ciudades han sido efectivamente bloqueadas&#44; las escuelas han sido cerradas y los trenes y vuelos han sido cancelados&#46; Se han construido dos nuevas instalaciones&#44; con capacidad para 1&#46;000 camas&#44; y 1&#46;500 camas en poco m&#225;s de una semana en Wuhan&#44; el epicentro del brote&#46; Sin embargo&#44; la magnitud y la trayectoria de la epidemia es dif&#237;cil de predecir&#44; ya que China ha reprimido las cr&#237;ticas de sus esfuerzos actuales y ha controlado todos los medios&#44; incluidas las redes sociales&#46; Esto ha provocado que algunos ciudadanos pierdan credibilidad en sus declaraciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un an&#225;lisis de 41 pacientes con infecci&#243;n por 2019-nCoV confirmada por laboratorio mostr&#243; que la mayor&#237;a eran hombres&#44; menos de la mitad ten&#237;a una afecci&#243;n subyacente con una edad promedio de 49 a&#241;os&#46; Los s&#237;ntomas comunes al inicio de la enfermedad fueron fiebre&#44; tos seca y mialgia o fatiga&#46; Sin embargo&#44; algunos pacientes pueden estar asintom&#225;ticos y &#47; o afebriles y a&#250;n pueden transmitir la infecci&#243;n&#46; Esto fue lo mismo visto en la pandemia de influenza H1N1 2009 que comenz&#243; en M&#233;xico y Estados Unidos&#46; La disnea se desarroll&#243; en la mitad de los pacientes con una mediana de tiempo de desarrollo de 8&#44;0 d&#237;as&#46; Todos los pacientes ten&#237;an hallazgos anormales en la TC de t&#243;rax&#44; que mostraban &#225;reas de consolidaci&#243;n lobares m&#250;ltiples o subsegmentarias bilaterales&#46; Las complicaciones incluyeron fracaso respiratorio agudo en 29&#37;&#44; lesi&#243;n card&#237;aca aguda &#40;12&#37;&#41; e infecciones secundarias &#40;12&#37;&#41;&#46; Un tercio de los pacientes requiri&#243; ingreso en la UCI y seis &#40;15&#37;&#41; fallecieron <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Debido a la alta producci&#243;n de citocinas inducidas por coronavirus&#44; se han utilizado corticosteroides para reducir la lesi&#243;n pulmonar inflamatoria&#46; Sin embargo&#44; la evidencia actual muestra que los pacientes que recibieron corticosteroides no tuvieron beneficio y tuvieron un aclaramiento viral retrasado&#46; Dado que 2019-nCoV es un virus emergente&#44; no se sabe si los f&#225;rmacos utilizados para MERS-CoV <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> como el beta-interfer&#243;n&#44; lopinavir-ritonavir o remdesivir &#40;un prof&#225;rmaco de nucle&#243;tido antiviral de amplio espectro&#41; ser&#225;n efectivos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente&#44; hay en estudio una vacuna para MERS-CoV y se han iniciado tres programas para desarrollar vacunas contra el 2019-nCoV&#46; Existen nuevas tecnolog&#237;as que aceleran la producci&#243;n de productos de vacunas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Existe la &#8220;tecnolog&#237;a de plataforma&#8221;&#44; un sistema que utiliza una estructura con los mismos componentes b&#225;sicos y que su uso se puede adaptar a diferentes pat&#243;genos mediante la inserci&#243;n de nuevas dianas gen&#233;ticas o secuencias proteicas&#46; Otra tecnolog&#237;a utilizada para las vacunas se llama &#8220;abrazadera molecular&#8221;&#46; Los virus capsulados&#44; como la gripe&#44; tienen prote&#237;nas antig&#233;nicas en su superficie&#59; aunque las prote&#237;nas pueden provocar una respuesta inmunol&#243;gica&#44; son inestables&#46; Un enfoque para mantener la inmunogenicidad de las prote&#237;nas de superficie consiste en unirlas a un anclaje &#40;abrazadera molecular&#41;&#44; para mantener su estructura estable&#44; lo que facilita que el sistema inmunitario induzca una respuesta&#46; Este ant&#237;geno sint&#233;tico se puede purificar y fabricar r&#225;pidamente en una vacuna&#44; tan r&#225;pido como 16 semanas posteriores a la identificaci&#243;n del pat&#243;geno&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; solo las medidas preventivas llevar&#225;n a la epidemia a su fin&#46; Para la poblaci&#243;n en general&#44; cualquiera que visite los mercados de animales debe practicar medidas generales de higiene&#44; incluido el lavado regular de manos despu&#233;s de tocar animales o productos de origen animal&#44; evitar tocarse los ojos&#44; la nariz o la boca con las manos y evitar el contacto con animales enfermos&#46; Cualquier contacto con animales salvajes en el mercado debe evitarse estrictamente&#46; Se debe evitar el consumo de productos crudos o poco cocidos&#46; La carne cruda&#44; la leche o los &#243;rganos animales deben manipularse con cuidado para evitar la contaminaci&#243;n cruzada con alimentos poco cocidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Para los m&#233;dicos&#44; se debe obtener un historial de viaje detallado en aquellos pacientes con fiebre y s&#237;ntomas respiratorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Para los pacientes con estos s&#237;ntomas que estuvieron en Wuhan a partir del 1 de diciembre de 2019 y tuvieron la enfermedad dentro de las 2 semanas posteriores a la salida&#44; hay que considerar la posibilidad de una infecci&#243;n causada por 2019-nCoV&#46; Indique a los pacientes que usen una m&#225;scara quir&#250;rgica tan pronto como sean identificados&#46; Realice su evaluaci&#243;n en una habitaci&#243;n privada con la puerta cerrada&#44; idealmente en una sala de aislamiento de infecciones en el aire&#44; si est&#225; disponible&#46; El personal que ingresa a la habitaci&#243;n debe usar precauciones est&#225;ndar&#44; precauciones de contacto y usar protecci&#243;n para los ojos &#40;gafas o careta&#41;&#46; Tambi&#233;n se deben realizar esfuerzos de salud p&#250;blica a niveles m&#225;s altos&#44; como el cierre de los mercados&#44; el cierre del transporte y los aeropuertos para evitar la propagaci&#243;n de persona a persona&#46; El s&#225;bado 25 de enero de 2020&#44; China orden&#243; la suspensi&#243;n visitas tur&#237;sticas&#46; El presidente Xi Jinping advirti&#243; la existencia de una situaci&#243;n de crisis &#8220;acelerada&#8221;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se desconoce el curso de este brote progresivo&#44; pero la historia muestra que es necesario estar preparado para las epidemias de microorganismos que inicialmente se consideraron inofensivos&#46; Estos son tiempos inciertos&#44; y las predicciones sobre la evoluci&#243;n de la epidemia de coronavirus son prematuras&#46; Pero c&#243;mo respondemos a las epidemias nos define como sociedad&#46; En el futuro&#44; necesitaremos ciencia&#44; compasi&#243;n&#44; investigaci&#243;n &#225;gil e informaci&#243;n veraz&#46;</p></span>"
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Editorial
Un nuevo coronavirus emerge
A Novel Coronavirus Emerges
J. Enaa,
Autor para correspondencia
ena_jav@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, R.P. Wenzelb
a Departamento de Medicina Interna. Hospital Marina Baixa, Alicante, España
b Departamento de Medicina Interna. Universidad de la Commonwealth de Virginia. Richmond, Virginia, Estados Unidos
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Una vez que el virus infecta a los humanos&#44; puede evolucionar a cepas no identificadas previamente&#46; Recientemente&#44; el primer caso de un nuevo tipo de coronavirus&#44; que causa neumon&#237;a&#44; se encontr&#243; en diciembre de 2019 y se relacion&#243; con el mercado de mariscos m&#225;s grande de Wuhan &#40;China&#41;&#46; Este nuevo coronavirus ha sido designado como 2019-nCoV por la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud&#44; seg&#250;n lo determinado por secuenciaci&#243;n del genoma viral de ARN&#46; Muchos pacientes estuvieron expuestos en el mercado de mariscos a varios animales salvajes que act&#250;an como reservorios&#44; como aves de corral&#44; serpientes&#44; murci&#233;lagos y otros animales de granja&#46; El an&#225;lisis de secuencia y el sesgo relativo del uso de codones sin&#243;nimos &#40;RSCU&#41; de los coronavirus conocidos sugieren que 2019-nCoV es un virus recombinante procedente de un coronavirus de murci&#233;lago y otro coronavirus no conocido&#46; La recombinaci&#243;n entre las dos especies de virus se produjo a nivel de la glicoprote&#237;na que reconoce los receptores de la superficie celular&#46; Los resultados sugieren que algunas serpientes puedan ser el reservorio silvestre m&#225;s probable para el 2019-nCoV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Cabe se&#241;alar que este es un resultado preliminar y se est&#225;n realizando otros an&#225;lisis filogen&#233;ticos&#46; Los animales peridom&#233;sticos pueden servir como hospedadores intermedios&#44; facilitando la recombinaci&#243;n del virus y sirviendo como hospedadores de amplificaci&#243;n&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los coronavirus son virus de ARN de cadena positiva envueltos que pertenecen a la familia Coronaviridae que se pueden dividir en 4 g&#233;neros&#58; alfa&#44; beta&#44; delta y gamma&#46; La mayor&#237;a de las infecciones causadas por coronavirus en humanos son leves&#44; pero dos beta coronavirus&#44; SARS-CoV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y MERS-CoV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> condujeron a m&#225;s de 10&#44;000 casos en las &#250;ltimas dos d&#233;cadas&#44; con una tasa de mortalidad del 10&#37; en el caso de SARS-CoV y 37&#37; en el caso de MERS-CoV&#46; En el caso de 2019-nCoV&#44; el n&#250;mero de casos confirmados por laboratorio sigue aumentando con una tasa de mortalidad reportada de alrededor del 3&#37;&#44; y el n&#250;mero de transmisiones entre 1&#44;5 y 3&#44;5&#46; Se han confirmado casos en todos los continentes excepto &#193;frica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; El esfuerzo continuo para contener el brote es significativo&#44; las ciudades han sido efectivamente bloqueadas&#44; las escuelas han sido cerradas y los trenes y vuelos han sido cancelados&#46; Se han construido dos nuevas instalaciones&#44; con capacidad para 1&#46;000 camas&#44; y 1&#46;500 camas en poco m&#225;s de una semana en Wuhan&#44; el epicentro del brote&#46; Sin embargo&#44; la magnitud y la trayectoria de la epidemia es dif&#237;cil de predecir&#44; ya que China ha reprimido las cr&#237;ticas de sus esfuerzos actuales y ha controlado todos los medios&#44; incluidas las redes sociales&#46; Esto ha provocado que algunos ciudadanos pierdan credibilidad en sus declaraciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un an&#225;lisis de 41 pacientes con infecci&#243;n por 2019-nCoV confirmada por laboratorio mostr&#243; que la mayor&#237;a eran hombres&#44; menos de la mitad ten&#237;a una afecci&#243;n subyacente con una edad promedio de 49 a&#241;os&#46; Los s&#237;ntomas comunes al inicio de la enfermedad fueron fiebre&#44; tos seca y mialgia o fatiga&#46; Sin embargo&#44; algunos pacientes pueden estar asintom&#225;ticos y &#47; o afebriles y a&#250;n pueden transmitir la infecci&#243;n&#46; Esto fue lo mismo visto en la pandemia de influenza H1N1 2009 que comenz&#243; en M&#233;xico y Estados Unidos&#46; La disnea se desarroll&#243; en la mitad de los pacientes con una mediana de tiempo de desarrollo de 8&#44;0 d&#237;as&#46; Todos los pacientes ten&#237;an hallazgos anormales en la TC de t&#243;rax&#44; que mostraban &#225;reas de consolidaci&#243;n lobares m&#250;ltiples o subsegmentarias bilaterales&#46; Las complicaciones incluyeron fracaso respiratorio agudo en 29&#37;&#44; lesi&#243;n card&#237;aca aguda &#40;12&#37;&#41; e infecciones secundarias &#40;12&#37;&#41;&#46; Un tercio de los pacientes requiri&#243; ingreso en la UCI y seis &#40;15&#37;&#41; fallecieron <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Debido a la alta producci&#243;n de citocinas inducidas por coronavirus&#44; se han utilizado corticosteroides para reducir la lesi&#243;n pulmonar inflamatoria&#46; Sin embargo&#44; la evidencia actual muestra que los pacientes que recibieron corticosteroides no tuvieron beneficio y tuvieron un aclaramiento viral retrasado&#46; Dado que 2019-nCoV es un virus emergente&#44; no se sabe si los f&#225;rmacos utilizados para MERS-CoV <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> como el beta-interfer&#243;n&#44; lopinavir-ritonavir o remdesivir &#40;un prof&#225;rmaco de nucle&#243;tido antiviral de amplio espectro&#41; ser&#225;n efectivos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente&#44; hay en estudio una vacuna para MERS-CoV y se han iniciado tres programas para desarrollar vacunas contra el 2019-nCoV&#46; Existen nuevas tecnolog&#237;as que aceleran la producci&#243;n de productos de vacunas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Existe la &#8220;tecnolog&#237;a de plataforma&#8221;&#44; un sistema que utiliza una estructura con los mismos componentes b&#225;sicos y que su uso se puede adaptar a diferentes pat&#243;genos mediante la inserci&#243;n de nuevas dianas gen&#233;ticas o secuencias proteicas&#46; Otra tecnolog&#237;a utilizada para las vacunas se llama &#8220;abrazadera molecular&#8221;&#46; Los virus capsulados&#44; como la gripe&#44; tienen prote&#237;nas antig&#233;nicas en su superficie&#59; aunque las prote&#237;nas pueden provocar una respuesta inmunol&#243;gica&#44; son inestables&#46; Un enfoque para mantener la inmunogenicidad de las prote&#237;nas de superficie consiste en unirlas a un anclaje &#40;abrazadera molecular&#41;&#44; para mantener su estructura estable&#44; lo que facilita que el sistema inmunitario induzca una respuesta&#46; Este ant&#237;geno sint&#233;tico se puede purificar y fabricar r&#225;pidamente en una vacuna&#44; tan r&#225;pido como 16 semanas posteriores a la identificaci&#243;n del pat&#243;geno&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; solo las medidas preventivas llevar&#225;n a la epidemia a su fin&#46; Para la poblaci&#243;n en general&#44; cualquiera que visite los mercados de animales debe practicar medidas generales de higiene&#44; incluido el lavado regular de manos despu&#233;s de tocar animales o productos de origen animal&#44; evitar tocarse los ojos&#44; la nariz o la boca con las manos y evitar el contacto con animales enfermos&#46; Cualquier contacto con animales salvajes en el mercado debe evitarse estrictamente&#46; Se debe evitar el consumo de productos crudos o poco cocidos&#46; La carne cruda&#44; la leche o los &#243;rganos animales deben manipularse con cuidado para evitar la contaminaci&#243;n cruzada con alimentos poco cocidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Para los m&#233;dicos&#44; se debe obtener un historial de viaje detallado en aquellos pacientes con fiebre y s&#237;ntomas respiratorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Para los pacientes con estos s&#237;ntomas que estuvieron en Wuhan a partir del 1 de diciembre de 2019 y tuvieron la enfermedad dentro de las 2 semanas posteriores a la salida&#44; hay que considerar la posibilidad de una infecci&#243;n causada por 2019-nCoV&#46; Indique a los pacientes que usen una m&#225;scara quir&#250;rgica tan pronto como sean identificados&#46; Realice su evaluaci&#243;n en una habitaci&#243;n privada con la puerta cerrada&#44; idealmente en una sala de aislamiento de infecciones en el aire&#44; si est&#225; disponible&#46; El personal que ingresa a la habitaci&#243;n debe usar precauciones est&#225;ndar&#44; precauciones de contacto y usar protecci&#243;n para los ojos &#40;gafas o careta&#41;&#46; Tambi&#233;n se deben realizar esfuerzos de salud p&#250;blica a niveles m&#225;s altos&#44; como el cierre de los mercados&#44; el cierre del transporte y los aeropuertos para evitar la propagaci&#243;n de persona a persona&#46; El s&#225;bado 25 de enero de 2020&#44; China orden&#243; la suspensi&#243;n visitas tur&#237;sticas&#46; El presidente Xi Jinping advirti&#243; la existencia de una situaci&#243;n de crisis &#8220;acelerada&#8221;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se desconoce el curso de este brote progresivo&#44; pero la historia muestra que es necesario estar preparado para las epidemias de microorganismos que inicialmente se consideraron inofensivos&#46; Estos son tiempos inciertos&#44; y las predicciones sobre la evoluci&#243;n de la epidemia de coronavirus son prematuras&#46; Pero c&#243;mo respondemos a las epidemias nos define como sociedad&#46; En el futuro&#44; necesitaremos ciencia&#44; compasi&#243;n&#44; investigaci&#243;n &#225;gil e informaci&#243;n veraz&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00142565
Idioma original: Español
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