Editorial
Las unidades de ortogeriatría, un modelo de colaboración hospitalaria exitosa
Orthogeriatric units, a model of successful hospital collaboration
A. Capdevila-Reniu
Unidad de Geriatría, Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España
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En España en 2012 se produjeron 35.000 fracturas, y se espera que el número de ingresos crezca en los próximos años, principalmente por el aumento de la esperanza de vida de la población y también porque aumentará la complejidad de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo esto, desde mediados del siglo XX en el Reino Unido se detectó la necesidad de establecer colaboraciones entre los servicios médicos y quirúrgicos (traumatología y medicina interna/geriatría). Inicialmente estas colaboraciones consistieron en el modelo de interconsultas a demanda y posteriormente, sobre todo en los 10-20 últimos años, se pusieron en funcionamiento las unidades de ortogeriatría<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las unidades de ortogeriatría están organizadas en función del co-manejo médico-quirúrgico, compartiendo la responsabilidad de la evolución clínica por parte de los diferentes profesionales implicados en la atención al paciente anciano con fractura. Los pacientes pueden ser ingresados en el servicio de medicina interna/geriatría o bien en el servicio de traumatología, dependiendo de los protocolos y organización de cada centro sanitario.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos principales de este sistema organizativo son los de optimizar al paciente para la cirugía, reducir las complicaciones médicas pre y posquirúrgicas, disminuir la tasa de mortalidad asociada a la fractura y mejorar la recuperación funcional de los pacientes. Otro beneficio de la colaboración ha sido la optimización de los recursos sanitarios, como intentar realizar una cirugía precoz, reducir la estancia hospitalaria y crear protocolos conjuntos de los procedimientos más comunes en estos pacientes (transfusiones, tratamiento anticoagulante, prevención de infecciones, manejo de la osteoporosis y prevención secundaria de nuevas fracturas, control del dolor, etc.)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La implementación de las unidades de ortogeriatría en los centros sanitarios españoles ha ido en aumento en los últimos años siendo en la actualidad una forma asistencial prácticamente generalizada. Con la voluntad de mejorar la asistencia de estos pacientes en 2017 se creó con el aval de 21 sociedades científicas y con más de 50 hospitales participantes, el registro nacional de fractura de cadera (RNFC), el cual pronto dará luz a resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio presentado en la <span class="elsevierStyleSmallCaps">Revista Clínica Española</span> por el Dr. Rincón Gómez et al., «Hip fracture co-management in the elderly in a tertiary referral hospital: A cohort study» recoge los datos principales referentes al ingreso de los pacientes mayores de 65 años con fractura de cadera, y los compara con los obtenidos 2 años antes y 2 años después de la implementación en 2008 de la Unidad de Ortogeriatría del Hospital Virgen del Rocío. Si bien no se encontraron mejorías en temas organizativos (demora quirúrgica, estancia hospitalaria, etc.) y eventos adversos al alta (reingreso, mortalidad a 30 días), sí ponen de manifiesto una importante reducción en el número de complicaciones médicas y de sucesos adversos durante el ingreso con una reducción de la mortalidad intrahospitalaria (del 4,6 al 1,3%) superior a la media esperada y con una mejor optimización de recursos debido a la creación de protocolos asistenciales de tratamiento (anemia, control del dolor, fluido terapia, tratamiento de la osteoporosis, etc.). Probablemente si los autores analizan los resultados a los 10 años de existencia de la unidad de ortogeriatría se encontrarían aún mejores resultados fruto de la experiencia obtenida en su funcionamiento, como va siendo demostrado en diferentes publicaciones de países con mayor experiencia en dicha colaboración médico-quirúrgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este modelo de colaboración exitosa debería extenderse a otras afecciones quirúrgicas, para así poder realizar un abordaje integral del paciente anciano con multi-morbididad y disminuir la tasa eventos adversos y poder disminuir los costes sanitarios.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Changing trends in the epidemiology of hip fracture in Spain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. 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| 2023 Septiembre | 1 | 2 | 3 |
| 2023 Marzo | 4 | 3 | 7 |
| 2022 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2021 Noviembre | 1 | 2 | 3 |
| 2021 Febrero | 29 | 0 | 29 |
| 2020 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Junio | 2 | 2 | 4 |
| 2020 Mayo | 3 | 2 | 5 |
| 2020 Marzo | 3 | 2 | 5 |
| 2020 Febrero | 23 | 22 | 45 |
| 2020 Enero | 4 | 8 | 12 |
| 2019 Diciembre | 2 | 4 | 6 |
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