Carta al Director
Programa de intervención en pacientes mayores frágiles dados de alta desde urgencias
Intervention programme for elderly frail patients discharged from the emergency department
F.J. Martín-Sáncheza,b,c, P. Gil Gregoriob,c,d, E. Calvo Manuelb,c,e, C. Fernández Alonsoa,c,
Autor para correspondencia
a Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
b Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
c Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, España
d Servicio de Geriatría, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
e Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
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Es evidente que compartimos con los autores la necesidad de identificar al paciente mayor frágil con el fin de aplicar la valoración geriátrica y diseñar un plan de cuidados individualizado. El problema que queda por definir es cómo, cuándo, a quién y por quién. En este sentido, la propuesta, documentada en nuestro trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, sería la incorporación de escalas de despistaje de fragilidad en los sistemas de triaje actuales de cara a tener identificados, desde la llegada a urgencia, a aquellos pacientes que tienen una mayor probabilidad de sufrir un peor curso evolutivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. De hecho, esto también sería de gran ayuda de cara a la toma de decisiones urgentes como el destino inicial del paciente, el balance riesgo/beneficio de la realización de procedimientos diagnósticos o terapéuticos/invasivos y la toma de ingreso hospitalario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La gran cuestión, actualmente sin resolver, es qué hacer con un paciente mayor identificado como frágil que no cumple criterios de ingreso hospitalario y, en caso de alta directa, existe una mayor probabilidad de sufrir un resultado adverso. Lo que es evidente, es que existe la necesidad de realizar una aproximación multidimensional y coordinarse con atención primaria para un seguimiento aún más estrecho tras el alta. Nuestra experiencia se presenta como una forma alternativa de la valoración urgente en este grupo seleccionado de pacientes de edad avanzada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Con el fin de demostrar esta hipótesis, se va a llevar a cabo un ensayo clínico multicéntrico para comprobar si un abordaje integral, que incluya despistaje de fragilidad, valoración geriátrica abreviada, intervención en los dominios afectos, y coordinación con atención primaria mediante la enfermería de enlace, en los pacientes mayores frágiles dados de alta desde urgencias mejora los resultados a corto plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intervención en ancianos frágiles desde urgencias" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "I. 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