array:24 [
  "pii" => "S0014256518303333"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2018.12.002"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2019-01-01"
  "aid" => "1612"
  "copyrightAnyo" => "2018"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "edi"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2019;219:32-3"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 49
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 27
      "PDF" => 22
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:18 [
      "pii" => "S2254887419300086"
      "issn" => "22548874"
      "doi" => "10.1016/j.rceng.2018.12.006"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2019-01-01"
      "aid" => "1612"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "edi"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2019;219:32-3"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 3
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 1
          "PDF" => 2
        ]
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
        "titulo" => "Hemoconcentration and acute heart failure&#44; an emerging predictive factor or already established&#63;"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "32"
            "paginaFinal" => "33"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Hemoconcentraci&#243;n e insuficiencia cardiaca aguda&#44; &#191;un factor predictor emergente o ya consolidado&#63;"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "C&#46; Escobar Cervantes"
            "autores" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "Escobar Cervantes"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0014256518303333"
          "doi" => "10.1016/j.rce.2018.12.002"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256518303333?idApp=WRCEE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887419300086?idApp=WRCEE"
      "url" => "/22548874/0000021900000001/v1_201901300620/S2254887419300086/v1_201901300620/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0014256518301450"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2018.04.007"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2019-01-01"
    "aid" => "1515"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "ssu"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2019;219:34-43"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 715
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 503
        "PDF" => 212
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisi&#243;n</span>"
      "titulo" => "Tratamiento anticoagulante en pacientes m&#233;dicos con situaciones cl&#237;nicas complejas"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "34"
          "paginaFinal" => "43"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Anticoagulant treatment of medical patients with complex clinical conditions"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "F&#46; Ruiz-Ruiz, F&#46;J&#46; Medrano, J&#46;M&#46; Santos-Lozano, P&#46; Rodr&#237;guez-Torres, A&#46; Navarro-Puerto, E&#46;J&#46; Calder&#243;n"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Ruiz-Ruiz"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Medrano"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Santos-Lozano"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez-Torres"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Navarro-Puerto"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Calder&#243;n"
            ]
            6 => array:1 [
              "colaborador" => "y miembros del Grupo de trabajo INTROMBIN"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2254887418301176"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2018.04.015"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887418301176?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256518301450?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021900000001/v1_201901300612/S0014256518301450/v1_201901300612/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S001425651830331X"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2018.12.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2019-01-01"
    "aid" => "1610"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "edi"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2019;219:30-1"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 43
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 25
        "PDF" => 18
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "Investigaci&#243;n en servicios de salud para pacientes hospitalizados con diabetes mellitus"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "30"
          "paginaFinal" => "31"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Health services research for hospitalized patients with diabetes mellitus"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46; Ena"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Ena"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2254887419300025"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2018.12.005"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887419300025?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S001425651830331X?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021900000001/v1_201901300612/S001425651830331X/v1_201901300612/es/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:2 [
    0 => array:19 [
      "pii" => "S0014256518302224"
      "issn" => "00142565"
      "doi" => "10.1016/j.rce.2018.07.003"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2019-01-01"
      "aid" => "1554"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2019;219:1-9"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 111
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 65
          "PDF" => 46
        ]
      ]
      "es" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
        "titulo" => "Hemoconcentraci&#243;n como predictor de supervivencia al a&#241;o de ingreso por insuficiencia cardiaca aguda en el registro RICA"
        "tienePdf" => "es"
        "tieneTextoCompleto" => "es"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "es"
          1 => "en"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "1"
            "paginaFinal" => "9"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "en" => array:1 [
            "titulo" => "Hemoconcentration as a prognostic factor after hospital discharge in acute heart failure in the RICA registry"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "es" => true
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figura 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1076
                "Ancho" => 2500
                "Tamanyo" => 131669
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curvas de mortalidad de Kaplan-Meier un a&#241;o despu&#233;s del ingreso por insuficiencia cardiaca&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:2 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "J&#46; Grau Amor&#243;s, F&#46; Formiga, O&#46; Aramburu Bodas, A&#46; Armengou Arxe, A&#46; Conde Martel, M&#46;A&#46; Quesada Sim&#243;n, R&#46; Oropesa Juanes, J&#46;A&#46; Satu&#233; Bartolom&#233;, M&#46;F&#46; D&#225;vila Ramos, M&#46; Montero P&#233;rez-Barquero"
            "autores" => array:10 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Grau Amor&#243;s"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;"
                "apellidos" => "Formiga"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "O&#46;"
                "apellidos" => "Aramburu Bodas"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Armengou Arxe"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Conde Martel"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;A&#46;"
                "apellidos" => "Quesada Sim&#243;n"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;"
                "apellidos" => "Oropesa Juanes"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;A&#46;"
                "apellidos" => "Satu&#233; Bartolom&#233;"
              ]
              8 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;F&#46;"
                "apellidos" => "D&#225;vila Ramos"
              ]
              9 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Montero P&#233;rez-Barquero"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "autoresLista" => ""
            "autores" => array:1 [
              0 => array:1 [
                "colaborador" => "Miembros del Registro RICA&#58;"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "es"
      "Traduccion" => array:1 [
        "en" => array:9 [
          "pii" => "S2254887419300074"
          "doi" => "10.1016/j.rceng.2018.07.004"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "en"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887419300074?idApp=WRCEE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256518302224?idApp=WRCEE"
      "url" => "/00142565/0000021900000001/v1_201901300612/S0014256518302224/v1_201901300612/es/main.assets"
    ]
    1 => array:18 [
      "pii" => "S001425651930027X"
      "issn" => "00142565"
      "doi" => "10.1016/j.rce.2019.01.006"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2019-03-01"
      "aid" => "1629"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "err"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2019;219:105"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 19
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 10
          "PDF" => 9
        ]
      ]
      "es" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Fe de errores</span>"
        "titulo" => "Fe de errores&#58; &#8220;Hemoconcentraci&#243;n e insuficiencia cardiaca aguda&#44; &#191;un factor predictor emergente o ya consolidado&#63;&#8221; &#91;Rev Clin Esp Clin&#46; 2019&#59;219&#40;1&#41;&#58;32&#8211;33&#93;"
        "tienePdf" => "es"
        "tieneTextoCompleto" => "es"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "paginaInicial" => "105"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "en" => array:1 [
            "titulo" => "Erratum to&#58; &#8220;Hemoconcentration and acute heart failure&#44; an emerging predictive factor or already established&#63;&#8221; &#91;Rev Clin Esp Clin&#46; 2019&#59;219&#40;1&#41;&#58;32&#8211;33&#93;"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "C&#46; Escobar Cervantes, L&#46; Manzano"
            "autores" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46; Escobar"
                "apellidos" => "Cervantes"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "L&#46;"
                "apellidos" => "Manzano"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "es"
      "Traduccion" => array:1 [
        "en" => array:9 [
          "pii" => "S225488741930027X"
          "doi" => "10.1016/j.rceng.2019.02.002"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "en"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S225488741930027X?idApp=WRCEE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S001425651930027X?idApp=WRCEE"
      "url" => "/00142565/0000021900000002/v1_201902270613/S001425651930027X/v1_201902270613/es/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:11 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
    "titulo" => "Hemoconcentraci&#243;n e insuficiencia cardiaca aguda&#44; &#191;un factor predictor emergente o ya consolidado&#63;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "32"
        "paginaFinal" => "33"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "C&#46; Escobar Cervantes"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "C&#46; Escobar"
            "apellidos" => "Cervantes"
            "email" => array:1 [
              0 => "escobar&#95;cervantes&#95;carlos&#64;hotmail&#46;com"
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Servicio de Cardiolog&#237;a&#46; Hospital U&#46; la Paz&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Hemoconcentration and acute heart failure&#44; an emerging predictive factor or already established&#63;"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La insuficiencia cardiaca &#40;IC&#41; aguda es uno de los principales motivos de ingreso en los pacientes mayores de 65 a&#241;os&#44; con un impacto directo sobre la mortalidad y calidad de vida de los pacientes&#44; as&#237; como sobre los costes sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se ha reportado que aproximadamente uno de cada cuatro pacientes hospitalizados por IC vuelve a ingresar en el primer mes tras el alta hospitalaria&#44; lo que podr&#237;a estar en relaci&#243;n&#44; al menos en parte&#44; con una descongesti&#243;n insuficiente durante el ingreso hospitalario y el alta precoz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; De hecho&#44; la mayor&#237;a de los pacientes con IC descompensada todav&#237;a tienen congesti&#243;n residual a los 7 d&#237;as tras la hospitalizaci&#243;n&#44; dato que se asocia con mayores tasas de rehospitalizaci&#243;n y muerte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En consecuencia&#44; la disminuci&#243;n de los s&#237;ntomas congestivos en el paciente con IC mediante el tratamiento diur&#233;tico adecuado es imprescindible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Ahora bien&#44; en la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria es frecuente que surjan dudas acerca del cu&#225;l deber&#237;a ser la intensidad adecuada del tratamiento depletivo en un paciente determinado&#44; sobre todo porque en ocasiones el tratamiento diur&#233;tico intensivo se asocia con cierto deterioro de la funci&#243;n renal&#44; que condiciona que el m&#233;dico disminuya la intensidad del mismo&#46; En consecuencia&#44; es necesario buscar par&#225;metros subrogados que nos indiquen si el tratamiento descongestivo est&#225; siendo realmente efectivo en pacientes con IC aguda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Uno de los marcadores propuestos es el grado de hemoconcentraci&#243;n como consecuencia del tratamiento diur&#233;tico intensivo&#44; que disminuye el contenido hidroelectrol&#237;tico del espacio intravascular&#44; en cantidad superior al desplazamiento a este espacio del l&#237;quido intersticial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; De esta forma&#44; la hemoconcentraci&#243;n es un signo indirecto de un tratamiento diur&#233;tico intensivo&#46; As&#237;&#44; en los pacientes ingresados con IC aguda&#44; varios estudios han demostrado que aquellos pacientes que presentan una mayor hemoconcentraci&#243;n reciben dosis m&#225;s elevadas de diur&#233;ticos y tienen una mayor p&#233;rdida de peso durante el ingreso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Aunque se ha observado que los sujetos con IC aguda y una mayor hemoconcentraci&#243;n asociada al tratamiento diur&#233;tico intensivo pueden presentar cierto deterioro de la funci&#243;n renal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;9</span></a>&#44; este deterioro no se asocia con un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares&#44; por lo que algunos autores hablan de &#8220;pseudoempeoramiento&#8221; de la funci&#243;n renal&#44; m&#225;s que de un empeoramiento real con consecuencias pron&#243;sticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; De hecho&#44; la mayor&#237;a de los estudios han mostrado que la hemoconcentraci&#243;n asociada al tratamiento diur&#233;tico intensivo&#44; durante el ingreso en los pacientes con IC aguda&#44; se asocia con menor mortalidad y riesgo de sufrir reingresos por IC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;10</span></a>&#46; Ahora bien&#44; es necesario establecer los criterios que definen la hemoconcentraci&#243;n&#44; y su utilidad pron&#243;stica&#44; en funci&#243;n de distintas variables&#44; como el perfil cl&#237;nico del paciente&#44; el momento del ingreso&#44; o la presencia de otros par&#225;metros con implicaciones pron&#243;sticas como la hiponatremia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;11</span></a>&#46; En cualquier caso&#44; la falta de esta hemoconcentraci&#243;n durante el ingreso es se&#241;al de que el tratamiento diur&#233;tico est&#225; siendo insuficiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; siendo necesaria la b&#250;squeda de alternativas para optimizar el tratamiento diur&#233;tico <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el trabajo de Grau y colaboradores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> se intenta dar un paso m&#225;s en el conocimiento de la hemoconcentraci&#243;n como factor predictor en el paciente con IC aguda&#44; analizando el valor pron&#243;stico&#44; del grado de hemoconcentraci&#243;n a los tres meses del alta por IC aguda en relaci&#243;n tanto con la mortalidad como los reingresos por IC durante un a&#241;o de seguimiento tras el alta&#46; Para ello han analizado una amplia muestra de pacientes ingresados por IC aguda en hospitales de toda Espa&#241;a&#46; En este trabajo&#44; si bien hubo una tendencia a presentar menor mortalidad y reingresos por IC en los pacientes con mayor hemoconcentraci&#243;n&#44; no alcanz&#243; significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En consecuencia&#44; es evidente que una mayor descongesti&#243;n durante el ingreso&#44; manifestada por hemoconcentraci&#243;n&#44; se asocia con mejor pron&#243;stico&#46; Sin embargo&#44; conforme nos alejamos del mismo&#44; la capacidad predictora de la hemoconcentraci&#243;n va disminuyendo&#46; Por otra parte&#44; cierto deterioro de la funci&#243;n renal durante el ingreso no deber&#237;a limitar el tratamiento diur&#233;tico intensivo en el caso de que el paciente lo requiriese&#46; Sin embargo&#44; a pesar de que la hemoconcentraci&#243;n es un par&#225;metro f&#225;cil de determinar&#44; todav&#237;a quedan varios aspectos sobre los que es necesario continuar investigando&#44; como son la propia definici&#243;n de la hemoconcentraci&#243;n&#44; en qu&#233; momento del ingreso&#47;alta precoz se debe determinar&#44; si debe ser considerada de manera diferente de acuerdo al tipo de IC &#40;fracci&#243;n de eyecci&#243;n reducida frente a preservada&#41;&#44; y c&#243;mo deber&#237;a realizarse el seguimiento de los pacientes al alta &#40;frecuencia de visitas e intensificaci&#243;n del tratamiento depletivo&#41;&#44; de acuerdo al nivel de hemoconcentraci&#243;n alcanzado durante el ingreso&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva&#44; y a pesar de que futuros estudios deber&#225;n aclarar estos aspectos&#44; en la actualidad parece claro que la hemoconcentraci&#243;n durante el ingreso y durante los primeros d&#237;as tras el alta es un par&#225;metro sencillo de obtener&#44; y que todo cl&#237;nico deber&#237;a considerar en el manejo del paciente con IC&#46; El estudio de Grau y colaboradores sugiere que la determinaci&#243;n de la hemoconcentraci&#243;n durante el seguimiento tras el ingreso por IC podr&#237;a tener cierta utilidad&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Referencias"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:14 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure&#58; The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology &#40;ESC&#41; Developed with the special contribution of the Heart Failure Association &#40;HFA&#41; of the ESC"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "ESC Scientific Document Group"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Ponikowski"
                            1 => "A&#46;A&#46; Voors"
                            2 => "S&#46;D&#46; Anker"
                            3 => "H&#46; Bueno"
                            4 => "J&#46;G&#46;F&#46; Cleland"
                            5 => "al&#46; Coats AJSet"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/eurheartj/ehw128"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Heart J&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "2129"
                        "paginaFinal" => "2200"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27206819"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hemoconcentration-guided diuresis in heart failure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Vaduganathan"
                            1 => "S&#46;J&#46; Greene"
                            2 => "G&#46;C&#46; Fonarow"
                            3 => "A&#46;A&#46; Voors"
                            4 => "J&#46; Butler"
                            5 => "M&#46; Gheorghiade"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am J Med&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "127"
                        "paginaInicial" => "1154"
                        "paginaFinal" => "1159"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence&#44; predictors and clinical outcome of residual congestion in acute decompensated heart failure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Rubio-Gracia"
                            1 => "B&#46;G&#46; Demissei"
                            2 => "J&#46;M&#46; Ter Maaten"
                            3 => "J&#46;G&#46; Cleland"
                            4 => "C&#46;M&#46; O&#8217;Connor"
                            5 => "M&#46; Metra"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Int J Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "258"
                        "paginaInicial" => "185"
                        "paginaFinal" => "191"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Potential effects of aggressive decongestion during the treatment of decompensated heart failure on renal function and survival"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Testani"
                            1 => "J&#46; Chen"
                            2 => "B&#46;D&#46; McCauley"
                            3 => "S&#46;E&#46; Kimmel"
                            4 => "R&#46;P&#46; Shannon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/CIRCULATIONAHA.109.933275"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "122"
                        "paginaInicial" => "265"
                        "paginaFinal" => "272"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20606118"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical correlates of hemoconcentration during hospitalization for acute decompensated heart failure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46; Davila"
                            1 => "A&#46; Reyentovich"
                            2 => "S&#46;D&#46; Katz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Card Fail&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "1018"
                        "paginaFinal" => "1022"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The predictive value of short-term changes in hemoglobin concentration in patients presenting with acute decompensated heart failure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; van der Meer"
                            1 => "D&#46; Postmus"
                            2 => "P&#46; Ponikowski"
                            3 => "J&#46;G&#46; Cleland"
                            4 => "C&#46;M&#46; O&#8217;Connor"
                            5 => "al&#46; Cotter Get"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "1973"
                        "paginaFinal" => "1981"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "EVEREST Trial investigators Haemoconcentration&#44; renal function&#44; and post-discharge outcomes among patients hospitalized for heart failure with reduced ejection fraction&#58; insights from the EVEREST trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;J&#46; Greene"
                            1 => "M&#46; Gheorghiade"
                            2 => "M&#46; Vaduganathan"
                            3 => "A&#46;P&#46; Ambrosy"
                            4 => "R&#46;J&#46; Mentz"
                            5 => "H&#46; Subacius"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Heart Fail&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "1401"
                        "paginaFinal" => "1411"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Worsening renal function during decongestion among patients hospitalized for heart failure&#58; Findings from the evaluation study of congestive heart failure and pulmonary artery catheterization effectiveness &#40;ESCAPE&#41; trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Fudim"
                            1 => "R&#46; Loungani"
                            2 => "S&#46;M&#46; Doerfler"
                            3 => "A&#46; Coles"
                            4 => "S&#46;J&#46; Greene"
                            5 => "L&#46;B&#46; Cooper"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am Heart J&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "204"
                        "paginaInicial" => "163"
                        "paginaFinal" => "173"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0924933818301433"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "09249338"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hemoconcentration is a good prognostic predictor for clinical outcomes in acute heart failure&#58; data from the Korean Heart Failure &#40;KorHF&#41; Registry"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Oh"
                            1 => "S&#46;M&#46; Kang"
                            2 => "N&#46; Hong"
                            3 => "J&#46;C&#46; Youn"
                            4 => "S&#46; Han"
                            5 => "E&#46;S&#46; Jeon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ijcard.2013.07.241"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "168"
                        "paginaInicial" => "4739"
                        "paginaFinal" => "4743"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23958420"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Worsening or&#8217;pseudo-worsening&#8217; renal function&#63; The prognostic value of hemoconcentration in patients admitted with acute heart failure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Martins"
                            1 => "L&#46; Santos"
                            2 => "A&#46; Faustino"
                            3 => "J&#46; Viana"
                            4 => "J&#46; Santos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Port Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "595"
                        "paginaFinal" => "602"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The beneficial prognostic value of hemoconcentration is negatively affected by hyponatremia in acute decompensated heart failure&#58; Data from the Korean Heart Failure &#40;KorHF&#41; Registry"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Oh"
                            1 => "S&#46;M&#46; Kang"
                            2 => "I&#46;C&#46; Kim"
                            3 => "S&#46; Han"
                            4 => "B&#46;S&#46; Yoo"
                            5 => "D&#46;J&#46; Choi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jjcc.2016.08.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "69"
                        "paginaInicial" => "790"
                        "paginaFinal" => "796"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27590414"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The top tertile of hematocrit change during hospitalization is associated with lower risk of mortality in acute heart failure patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46; Zhou"
                            1 => "T&#46; Xu"
                            2 => "Y&#46; Huang"
                            3 => "Q&#46; Zhan"
                            4 => "X&#46; Huang"
                            5 => "Q&#46; Zeng"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "BMC Cardiovasc Disord&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "235"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diuretic strategies in patients with acute heart failure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46; Escobar"
                            1 => "M&#46;A&#46; S&#225;nchez-Zamorano"
                            2 => "L&#46; Manzano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "364"
                        "paginaInicial" => "2067"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hemoconcentraci&#243;n como predictor de supervivencia al a&#241;o de ingreso por insuficiencia cardiaca aguda en el registro RICA"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Grau Amor&#243;s"
                            1 => "F&#46; Formiga"
                            2 => "O&#46; Aramburu Bodas"
                            3 => "A&#46; Armengou Arxe"
                            4 => "A&#46; Conde Martel"
                            5 => "M&#46;A&#46; Quesada Sim&#243;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000021900000001/v1_201901300612/S0014256518303333/v1_201901300612/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "1020"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Editoriales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021900000001/v1_201901300612/S0014256518303333/v1_201901300612/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256518303333?idApp=WRCEE"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Editorial
Hemoconcentración e insuficiencia cardiaca aguda, ¿un factor predictor emergente o ya consolidado?
Hemoconcentration and acute heart failure, an emerging predictive factor or already established?
C. Escobar Cervantes
Servicio de Cardiología. Hospital U. la Paz, Madrid, España
Leído
59
Veces
se ha leído el artículo
28
Total PDF
31
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S0014256518303333"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2018.12.002"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2019-01-01"
  "aid" => "1612"
  "copyrightAnyo" => "2018"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "edi"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2019;219:32-3"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 49
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 27
      "PDF" => 22
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:18 [
      "pii" => "S2254887419300086"
      "issn" => "22548874"
      "doi" => "10.1016/j.rceng.2018.12.006"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2019-01-01"
      "aid" => "1612"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "edi"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2019;219:32-3"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 3
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 1
          "PDF" => 2
        ]
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
        "titulo" => "Hemoconcentration and acute heart failure&#44; an emerging predictive factor or already established&#63;"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "32"
            "paginaFinal" => "33"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Hemoconcentraci&#243;n e insuficiencia cardiaca aguda&#44; &#191;un factor predictor emergente o ya consolidado&#63;"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "C&#46; Escobar Cervantes"
            "autores" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "Escobar Cervantes"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0014256518303333"
          "doi" => "10.1016/j.rce.2018.12.002"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256518303333?idApp=WRCEE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887419300086?idApp=WRCEE"
      "url" => "/22548874/0000021900000001/v1_201901300620/S2254887419300086/v1_201901300620/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0014256518301450"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2018.04.007"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2019-01-01"
    "aid" => "1515"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "ssu"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2019;219:34-43"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 715
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 503
        "PDF" => 212
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisi&#243;n</span>"
      "titulo" => "Tratamiento anticoagulante en pacientes m&#233;dicos con situaciones cl&#237;nicas complejas"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "34"
          "paginaFinal" => "43"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Anticoagulant treatment of medical patients with complex clinical conditions"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "F&#46; Ruiz-Ruiz, F&#46;J&#46; Medrano, J&#46;M&#46; Santos-Lozano, P&#46; Rodr&#237;guez-Torres, A&#46; Navarro-Puerto, E&#46;J&#46; Calder&#243;n"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Ruiz-Ruiz"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Medrano"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Santos-Lozano"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez-Torres"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Navarro-Puerto"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Calder&#243;n"
            ]
            6 => array:1 [
              "colaborador" => "y miembros del Grupo de trabajo INTROMBIN"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2254887418301176"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2018.04.015"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887418301176?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256518301450?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021900000001/v1_201901300612/S0014256518301450/v1_201901300612/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S001425651830331X"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2018.12.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2019-01-01"
    "aid" => "1610"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "edi"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2019;219:30-1"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 43
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 25
        "PDF" => 18
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "Investigaci&#243;n en servicios de salud para pacientes hospitalizados con diabetes mellitus"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "30"
          "paginaFinal" => "31"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Health services research for hospitalized patients with diabetes mellitus"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46; Ena"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Ena"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2254887419300025"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2018.12.005"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887419300025?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S001425651830331X?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021900000001/v1_201901300612/S001425651830331X/v1_201901300612/es/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:2 [
    0 => array:19 [
      "pii" => "S0014256518302224"
      "issn" => "00142565"
      "doi" => "10.1016/j.rce.2018.07.003"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2019-01-01"
      "aid" => "1554"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2019;219:1-9"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 111
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 65
          "PDF" => 46
        ]
      ]
      "es" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
        "titulo" => "Hemoconcentraci&#243;n como predictor de supervivencia al a&#241;o de ingreso por insuficiencia cardiaca aguda en el registro RICA"
        "tienePdf" => "es"
        "tieneTextoCompleto" => "es"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "es"
          1 => "en"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "1"
            "paginaFinal" => "9"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "en" => array:1 [
            "titulo" => "Hemoconcentration as a prognostic factor after hospital discharge in acute heart failure in the RICA registry"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "es" => true
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figura 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1076
                "Ancho" => 2500
                "Tamanyo" => 131669
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curvas de mortalidad de Kaplan-Meier un a&#241;o despu&#233;s del ingreso por insuficiencia cardiaca&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:2 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "J&#46; Grau Amor&#243;s, F&#46; Formiga, O&#46; Aramburu Bodas, A&#46; Armengou Arxe, A&#46; Conde Martel, M&#46;A&#46; Quesada Sim&#243;n, R&#46; Oropesa Juanes, J&#46;A&#46; Satu&#233; Bartolom&#233;, M&#46;F&#46; D&#225;vila Ramos, M&#46; Montero P&#233;rez-Barquero"
            "autores" => array:10 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Grau Amor&#243;s"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;"
                "apellidos" => "Formiga"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "O&#46;"
                "apellidos" => "Aramburu Bodas"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Armengou Arxe"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Conde Martel"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;A&#46;"
                "apellidos" => "Quesada Sim&#243;n"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;"
                "apellidos" => "Oropesa Juanes"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;A&#46;"
                "apellidos" => "Satu&#233; Bartolom&#233;"
              ]
              8 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;F&#46;"
                "apellidos" => "D&#225;vila Ramos"
              ]
              9 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Montero P&#233;rez-Barquero"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "autoresLista" => ""
            "autores" => array:1 [
              0 => array:1 [
                "colaborador" => "Miembros del Registro RICA&#58;"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "es"
      "Traduccion" => array:1 [
        "en" => array:9 [
          "pii" => "S2254887419300074"
          "doi" => "10.1016/j.rceng.2018.07.004"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "en"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887419300074?idApp=WRCEE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256518302224?idApp=WRCEE"
      "url" => "/00142565/0000021900000001/v1_201901300612/S0014256518302224/v1_201901300612/es/main.assets"
    ]
    1 => array:18 [
      "pii" => "S001425651930027X"
      "issn" => "00142565"
      "doi" => "10.1016/j.rce.2019.01.006"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2019-03-01"
      "aid" => "1629"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "err"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2019;219:105"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 19
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 10
          "PDF" => 9
        ]
      ]
      "es" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Fe de errores</span>"
        "titulo" => "Fe de errores&#58; &#8220;Hemoconcentraci&#243;n e insuficiencia cardiaca aguda&#44; &#191;un factor predictor emergente o ya consolidado&#63;&#8221; &#91;Rev Clin Esp Clin&#46; 2019&#59;219&#40;1&#41;&#58;32&#8211;33&#93;"
        "tienePdf" => "es"
        "tieneTextoCompleto" => "es"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "paginaInicial" => "105"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "en" => array:1 [
            "titulo" => "Erratum to&#58; &#8220;Hemoconcentration and acute heart failure&#44; an emerging predictive factor or already established&#63;&#8221; &#91;Rev Clin Esp Clin&#46; 2019&#59;219&#40;1&#41;&#58;32&#8211;33&#93;"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "C&#46; Escobar Cervantes, L&#46; Manzano"
            "autores" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46; Escobar"
                "apellidos" => "Cervantes"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "L&#46;"
                "apellidos" => "Manzano"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "es"
      "Traduccion" => array:1 [
        "en" => array:9 [
          "pii" => "S225488741930027X"
          "doi" => "10.1016/j.rceng.2019.02.002"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "en"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S225488741930027X?idApp=WRCEE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S001425651930027X?idApp=WRCEE"
      "url" => "/00142565/0000021900000002/v1_201902270613/S001425651930027X/v1_201902270613/es/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:11 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
    "titulo" => "Hemoconcentraci&#243;n e insuficiencia cardiaca aguda&#44; &#191;un factor predictor emergente o ya consolidado&#63;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "32"
        "paginaFinal" => "33"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "C&#46; Escobar Cervantes"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "C&#46; Escobar"
            "apellidos" => "Cervantes"
            "email" => array:1 [
              0 => "escobar&#95;cervantes&#95;carlos&#64;hotmail&#46;com"
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Servicio de Cardiolog&#237;a&#46; Hospital U&#46; la Paz&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Hemoconcentration and acute heart failure&#44; an emerging predictive factor or already established&#63;"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La insuficiencia cardiaca &#40;IC&#41; aguda es uno de los principales motivos de ingreso en los pacientes mayores de 65 a&#241;os&#44; con un impacto directo sobre la mortalidad y calidad de vida de los pacientes&#44; as&#237; como sobre los costes sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se ha reportado que aproximadamente uno de cada cuatro pacientes hospitalizados por IC vuelve a ingresar en el primer mes tras el alta hospitalaria&#44; lo que podr&#237;a estar en relaci&#243;n&#44; al menos en parte&#44; con una descongesti&#243;n insuficiente durante el ingreso hospitalario y el alta precoz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; De hecho&#44; la mayor&#237;a de los pacientes con IC descompensada todav&#237;a tienen congesti&#243;n residual a los 7 d&#237;as tras la hospitalizaci&#243;n&#44; dato que se asocia con mayores tasas de rehospitalizaci&#243;n y muerte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En consecuencia&#44; la disminuci&#243;n de los s&#237;ntomas congestivos en el paciente con IC mediante el tratamiento diur&#233;tico adecuado es imprescindible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Ahora bien&#44; en la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria es frecuente que surjan dudas acerca del cu&#225;l deber&#237;a ser la intensidad adecuada del tratamiento depletivo en un paciente determinado&#44; sobre todo porque en ocasiones el tratamiento diur&#233;tico intensivo se asocia con cierto deterioro de la funci&#243;n renal&#44; que condiciona que el m&#233;dico disminuya la intensidad del mismo&#46; En consecuencia&#44; es necesario buscar par&#225;metros subrogados que nos indiquen si el tratamiento descongestivo est&#225; siendo realmente efectivo en pacientes con IC aguda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Uno de los marcadores propuestos es el grado de hemoconcentraci&#243;n como consecuencia del tratamiento diur&#233;tico intensivo&#44; que disminuye el contenido hidroelectrol&#237;tico del espacio intravascular&#44; en cantidad superior al desplazamiento a este espacio del l&#237;quido intersticial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; De esta forma&#44; la hemoconcentraci&#243;n es un signo indirecto de un tratamiento diur&#233;tico intensivo&#46; As&#237;&#44; en los pacientes ingresados con IC aguda&#44; varios estudios han demostrado que aquellos pacientes que presentan una mayor hemoconcentraci&#243;n reciben dosis m&#225;s elevadas de diur&#233;ticos y tienen una mayor p&#233;rdida de peso durante el ingreso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Aunque se ha observado que los sujetos con IC aguda y una mayor hemoconcentraci&#243;n asociada al tratamiento diur&#233;tico intensivo pueden presentar cierto deterioro de la funci&#243;n renal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;9</span></a>&#44; este deterioro no se asocia con un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares&#44; por lo que algunos autores hablan de &#8220;pseudoempeoramiento&#8221; de la funci&#243;n renal&#44; m&#225;s que de un empeoramiento real con consecuencias pron&#243;sticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; De hecho&#44; la mayor&#237;a de los estudios han mostrado que la hemoconcentraci&#243;n asociada al tratamiento diur&#233;tico intensivo&#44; durante el ingreso en los pacientes con IC aguda&#44; se asocia con menor mortalidad y riesgo de sufrir reingresos por IC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;10</span></a>&#46; Ahora bien&#44; es necesario establecer los criterios que definen la hemoconcentraci&#243;n&#44; y su utilidad pron&#243;stica&#44; en funci&#243;n de distintas variables&#44; como el perfil cl&#237;nico del paciente&#44; el momento del ingreso&#44; o la presencia de otros par&#225;metros con implicaciones pron&#243;sticas como la hiponatremia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;11</span></a>&#46; En cualquier caso&#44; la falta de esta hemoconcentraci&#243;n durante el ingreso es se&#241;al de que el tratamiento diur&#233;tico est&#225; siendo insuficiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; siendo necesaria la b&#250;squeda de alternativas para optimizar el tratamiento diur&#233;tico <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el trabajo de Grau y colaboradores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> se intenta dar un paso m&#225;s en el conocimiento de la hemoconcentraci&#243;n como factor predictor en el paciente con IC aguda&#44; analizando el valor pron&#243;stico&#44; del grado de hemoconcentraci&#243;n a los tres meses del alta por IC aguda en relaci&#243;n tanto con la mortalidad como los reingresos por IC durante un a&#241;o de seguimiento tras el alta&#46; Para ello han analizado una amplia muestra de pacientes ingresados por IC aguda en hospitales de toda Espa&#241;a&#46; En este trabajo&#44; si bien hubo una tendencia a presentar menor mortalidad y reingresos por IC en los pacientes con mayor hemoconcentraci&#243;n&#44; no alcanz&#243; significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En consecuencia&#44; es evidente que una mayor descongesti&#243;n durante el ingreso&#44; manifestada por hemoconcentraci&#243;n&#44; se asocia con mejor pron&#243;stico&#46; Sin embargo&#44; conforme nos alejamos del mismo&#44; la capacidad predictora de la hemoconcentraci&#243;n va disminuyendo&#46; Por otra parte&#44; cierto deterioro de la funci&#243;n renal durante el ingreso no deber&#237;a limitar el tratamiento diur&#233;tico intensivo en el caso de que el paciente lo requiriese&#46; Sin embargo&#44; a pesar de que la hemoconcentraci&#243;n es un par&#225;metro f&#225;cil de determinar&#44; todav&#237;a quedan varios aspectos sobre los que es necesario continuar investigando&#44; como son la propia definici&#243;n de la hemoconcentraci&#243;n&#44; en qu&#233; momento del ingreso&#47;alta precoz se debe determinar&#44; si debe ser considerada de manera diferente de acuerdo al tipo de IC &#40;fracci&#243;n de eyecci&#243;n reducida frente a preservada&#41;&#44; y c&#243;mo deber&#237;a realizarse el seguimiento de los pacientes al alta &#40;frecuencia de visitas e intensificaci&#243;n del tratamiento depletivo&#41;&#44; de acuerdo al nivel de hemoconcentraci&#243;n alcanzado durante el ingreso&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva&#44; y a pesar de que futuros estudios deber&#225;n aclarar estos aspectos&#44; en la actualidad parece claro que la hemoconcentraci&#243;n durante el ingreso y durante los primeros d&#237;as tras el alta es un par&#225;metro sencillo de obtener&#44; y que todo cl&#237;nico deber&#237;a considerar en el manejo del paciente con IC&#46; El estudio de Grau y colaboradores sugiere que la determinaci&#243;n de la hemoconcentraci&#243;n durante el seguimiento tras el ingreso por IC podr&#237;a tener cierta utilidad&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Referencias"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:14 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure&#58; The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology &#40;ESC&#41; Developed with the special contribution of the Heart Failure Association &#40;HFA&#41; of the ESC"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "ESC Scientific Document Group"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Ponikowski"
                            1 => "A&#46;A&#46; Voors"
                            2 => "S&#46;D&#46; Anker"
                            3 => "H&#46; Bueno"
                            4 => "J&#46;G&#46;F&#46; Cleland"
                            5 => "al&#46; Coats AJSet"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/eurheartj/ehw128"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Heart J&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "2129"
                        "paginaFinal" => "2200"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27206819"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hemoconcentration-guided diuresis in heart failure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Vaduganathan"
                            1 => "S&#46;J&#46; Greene"
                            2 => "G&#46;C&#46; Fonarow"
                            3 => "A&#46;A&#46; Voors"
                            4 => "J&#46; Butler"
                            5 => "M&#46; Gheorghiade"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am J Med&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "127"
                        "paginaInicial" => "1154"
                        "paginaFinal" => "1159"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence&#44; predictors and clinical outcome of residual congestion in acute decompensated heart failure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Rubio-Gracia"
                            1 => "B&#46;G&#46; Demissei"
                            2 => "J&#46;M&#46; Ter Maaten"
                            3 => "J&#46;G&#46; Cleland"
                            4 => "C&#46;M&#46; O&#8217;Connor"
                            5 => "M&#46; Metra"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Int J Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "258"
                        "paginaInicial" => "185"
                        "paginaFinal" => "191"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Potential effects of aggressive decongestion during the treatment of decompensated heart failure on renal function and survival"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Testani"
                            1 => "J&#46; Chen"
                            2 => "B&#46;D&#46; McCauley"
                            3 => "S&#46;E&#46; Kimmel"
                            4 => "R&#46;P&#46; Shannon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/CIRCULATIONAHA.109.933275"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "122"
                        "paginaInicial" => "265"
                        "paginaFinal" => "272"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20606118"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical correlates of hemoconcentration during hospitalization for acute decompensated heart failure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46; Davila"
                            1 => "A&#46; Reyentovich"
                            2 => "S&#46;D&#46; Katz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Card Fail&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "1018"
                        "paginaFinal" => "1022"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The predictive value of short-term changes in hemoglobin concentration in patients presenting with acute decompensated heart failure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; van der Meer"
                            1 => "D&#46; Postmus"
                            2 => "P&#46; Ponikowski"
                            3 => "J&#46;G&#46; Cleland"
                            4 => "C&#46;M&#46; O&#8217;Connor"
                            5 => "al&#46; Cotter Get"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "1973"
                        "paginaFinal" => "1981"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "EVEREST Trial investigators Haemoconcentration&#44; renal function&#44; and post-discharge outcomes among patients hospitalized for heart failure with reduced ejection fraction&#58; insights from the EVEREST trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;J&#46; Greene"
                            1 => "M&#46; Gheorghiade"
                            2 => "M&#46; Vaduganathan"
                            3 => "A&#46;P&#46; Ambrosy"
                            4 => "R&#46;J&#46; Mentz"
                            5 => "H&#46; Subacius"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Heart Fail&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "1401"
                        "paginaFinal" => "1411"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Worsening renal function during decongestion among patients hospitalized for heart failure&#58; Findings from the evaluation study of congestive heart failure and pulmonary artery catheterization effectiveness &#40;ESCAPE&#41; trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Fudim"
                            1 => "R&#46; Loungani"
                            2 => "S&#46;M&#46; Doerfler"
                            3 => "A&#46; Coles"
                            4 => "S&#46;J&#46; Greene"
                            5 => "L&#46;B&#46; Cooper"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am Heart J&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "204"
                        "paginaInicial" => "163"
                        "paginaFinal" => "173"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0924933818301433"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "09249338"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hemoconcentration is a good prognostic predictor for clinical outcomes in acute heart failure&#58; data from the Korean Heart Failure &#40;KorHF&#41; Registry"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Oh"
                            1 => "S&#46;M&#46; Kang"
                            2 => "N&#46; Hong"
                            3 => "J&#46;C&#46; Youn"
                            4 => "S&#46; Han"
                            5 => "E&#46;S&#46; Jeon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ijcard.2013.07.241"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "168"
                        "paginaInicial" => "4739"
                        "paginaFinal" => "4743"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23958420"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Worsening or&#8217;pseudo-worsening&#8217; renal function&#63; The prognostic value of hemoconcentration in patients admitted with acute heart failure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Martins"
                            1 => "L&#46; Santos"
                            2 => "A&#46; Faustino"
                            3 => "J&#46; Viana"
                            4 => "J&#46; Santos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Port Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "595"
                        "paginaFinal" => "602"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The beneficial prognostic value of hemoconcentration is negatively affected by hyponatremia in acute decompensated heart failure&#58; Data from the Korean Heart Failure &#40;KorHF&#41; Registry"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Oh"
                            1 => "S&#46;M&#46; Kang"
                            2 => "I&#46;C&#46; Kim"
                            3 => "S&#46; Han"
                            4 => "B&#46;S&#46; Yoo"
                            5 => "D&#46;J&#46; Choi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jjcc.2016.08.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "69"
                        "paginaInicial" => "790"
                        "paginaFinal" => "796"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27590414"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The top tertile of hematocrit change during hospitalization is associated with lower risk of mortality in acute heart failure patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46; Zhou"
                            1 => "T&#46; Xu"
                            2 => "Y&#46; Huang"
                            3 => "Q&#46; Zhan"
                            4 => "X&#46; Huang"
                            5 => "Q&#46; Zeng"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "BMC Cardiovasc Disord&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "235"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diuretic strategies in patients with acute heart failure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46; Escobar"
                            1 => "M&#46;A&#46; S&#225;nchez-Zamorano"
                            2 => "L&#46; Manzano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "364"
                        "paginaInicial" => "2067"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hemoconcentraci&#243;n como predictor de supervivencia al a&#241;o de ingreso por insuficiencia cardiaca aguda en el registro RICA"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Grau Amor&#243;s"
                            1 => "F&#46; Formiga"
                            2 => "O&#46; Aramburu Bodas"
                            3 => "A&#46; Armengou Arxe"
                            4 => "A&#46; Conde Martel"
                            5 => "M&#46;A&#46; Quesada Sim&#243;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000021900000001/v1_201901300612/S0014256518303333/v1_201901300612/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "1020"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Editoriales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021900000001/v1_201901300612/S0014256518303333/v1_201901300612/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256518303333?idApp=WRCEE"
]
Información del artículo
ISSN: 00142565
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2023 Marzo 2 6 8
2020 Agosto 1 0 1
2020 Julio 1 0 1
2020 Febrero 1 0 1
2019 Diciembre 1 0 1
2019 Octubre 2 2 4
2019 Septiembre 2 2 4
2019 Julio 1 0 1
2019 Mayo 2 2 4
2019 Abril 0 2 2
2019 Marzo 7 8 15
2019 Febrero 11 6 17

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Revista Clínica Española
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?