Estadísticas

 array:25 [
  "pii" => "S0014256518302340"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2018.07.005"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2019-04-01"
  "aid" => "1559"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
  "copyrightAnyo" => "2018"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2019;219:116-23"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 76
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 45
      "PDF" => 31
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2254887418301425"
      "issn" => "22548874"
      "doi" => "10.1016/j.rceng.2018.10.002"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2019-04-01"
      "aid" => "1559"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2019;219:116-23"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 3
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 1
          "PDF" => 2
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "Evolution of the antibiotic-resistance of microorganisms causing urinary tract infections&#58; A 4-year epidemiological surveillance study in a hospital population"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "116"
            "paginaFinal" => "123"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Evoluci&#243;n de la resistencia a antibi&#243;ticos de microorganismos causantes de infecciones del tracto urinario&#58; un estudio de vigilancia epidemiol&#243;gica de 4 a&#241;os en poblaci&#243;n hospitalaria"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 4074
                "Ancho" => 2343
                "Tamanyo" => 646879
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Activity &#40;in &#37;&#41; of the various antibiotics on the all microorganisms isolated in urine samples during 2013&#8211;2016&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "J&#46;M&#46; S&#225;nchez-Garc&#237;a, A&#46; Sorl&#243;zano-Puerto, J&#46;M&#46; Navarro-Mar&#237;, J&#46; Guti&#233;rrez Fern&#225;ndez"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;M&#46;"
                "apellidos" => "S&#225;nchez-Garc&#237;a"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Sorl&#243;zano-Puerto"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;M&#46;"
                "apellidos" => "Navarro-Mar&#237;"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Guti&#233;rrez Fern&#225;ndez"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0014256518302340"
          "doi" => "10.1016/j.rce.2018.07.005"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256518302340?idApp=WRCEE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887418301425?idApp=WRCEE"
      "url" => "/22548874/0000021900000003/v1_201903280618/S2254887418301425/v1_201903280618/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0014256518302819"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2018.09.012"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2019-04-01"
    "aid" => "1582"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2019;219:124-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 103
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 55
        "PDF" => 48
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "An&#225;lisis de las hospitalizaciones por enfermedad cardiovascular en poblaci&#243;n diab&#233;tica en Espa&#241;a"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "124"
          "paginaFinal" => "129"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Analysis of hospitalizations by cardiovascular disease in the population with diabetes in Spain"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A&#46; Zapatero-Gaviria, R&#46; G&#243;mez-Huelgas, J&#46; Canora-Lebrato, J&#46; Ena-Mu&#241;oz, M&#46; Romero-S&#225;nchez, M&#46; Mendez-Bail&#243;n, J&#46; Marco-Mart&#237;nez, R&#46; Barba-Mart&#237;n"
          "autores" => array:8 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Zapatero-Gaviria"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "G&#243;mez-Huelgas"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Canora-Lebrato"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Ena-Mu&#241;oz"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Romero-S&#225;nchez"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Mendez-Bail&#243;n"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Marco-Mart&#237;nez"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Barba-Mart&#237;n"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2254887418301851"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2018.09.006"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887418301851?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256518302819?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021900000003/v1_201903280610/S0014256518302819/v1_201903280610/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S001425651830198X"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2018.06.010"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2019-04-01"
    "aid" => "1550"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2019;219:107-15"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 172
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 86
        "PDF" => 86
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Cuidados en los &#250;ltimos d&#237;as de vida en los pacientes hospitalizados en medicina interna"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "107"
          "paginaFinal" => "115"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "End-of-life care for patients hospitalised in internal medicine departments"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1353
              "Ancho" => 1949
              "Tamanyo" => 178367
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Circunstancias en los &#250;ltimos d&#237;as de vida de los pacientes terminales fallecidos en servicios de medicina interna&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:2 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46; D&#237;ez-Manglano, S&#46; Isasi de Isasmendi P&#233;rez, M&#46; Rubio G&#243;mez, F&#46; Formiga, L&#46;&#193;&#46; S&#225;nchez Mu&#241;oz, J&#46; Castiella Herrero, E&#46; Casariego Vales, O&#46;H&#46; Torres Bonafonte"
          "autores" => array:9 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "D&#237;ez-Manglano"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Isasi de Isasmendi P&#233;rez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Rubio G&#243;mez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Formiga"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;&#193;&#46;"
              "apellidos" => "S&#225;nchez Mu&#241;oz"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Castiella Herrero"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Casariego Vales"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "O&#46;H&#46;"
              "apellidos" => "Torres Bonafonte"
            ]
            8 => array:1 [
              "colaborador" => "y los investigadores del estudio UDVIMI&#44; del Grupo de Paciente Pluripatol&#243;gico y Edad Avanzada de la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "autoresLista" => ""
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "colaborador" => "Investigadores del estudio UDVIMI"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2254887418301346"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2018.08.004"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887418301346?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S001425651830198X?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021900000003/v1_201903280610/S001425651830198X/v1_201903280610/es/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:19 [
      "pii" => "S0014256519300141"
      "issn" => "00142565"
      "doi" => "10.1016/j.rce.2018.12.003"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2019-04-01"
      "aid" => "1617"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "edi"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2019;219:149-50"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 84
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 47
          "PDF" => 37
        ]
      ]
      "es" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">EDITORIAL</span>"
        "titulo" => "Infecciones del tracto urinario y resistencia antimicrobiana"
        "tienePdf" => "es"
        "tieneTextoCompleto" => "es"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "149"
            "paginaFinal" => "150"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "en" => array:1 [
            "titulo" => "Urinary tract infections and antimicrobial resistance"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "M&#46;I&#46; Morosini, R&#46; del Campo"
            "autores" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;I&#46;"
                "apellidos" => "Morosini"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;"
                "apellidos" => "del Campo"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "es"
      "Traduccion" => array:1 [
        "en" => array:9 [
          "pii" => "S2254887419300529"
          "doi" => "10.1016/j.rceng.2018.12.008"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "en"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887419300529?idApp=WRCEE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256519300141?idApp=WRCEE"
      "url" => "/00142565/0000021900000003/v1_201903280610/S0014256519300141/v1_201903280610/es/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Evoluci&#243;n de la resistencia a antibi&#243;ticos de microorganismos causantes de infecciones del tracto urinario&#58; un estudio de vigilancia epidemiol&#243;gica de 4 a&#241;os en poblaci&#243;n hospitalaria"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "116"
        "paginaFinal" => "123"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "J&#46;M&#46; S&#225;nchez-Garc&#237;a, A&#46; Sorl&#243;zano-Puerto, J&#46;M&#46; Navarro-Mar&#237;, J&#46; Guti&#233;rrez Fern&#225;ndez"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "S&#225;nchez-Garc&#237;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Sorl&#243;zano-Puerto"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "Navarro-Mar&#237;"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:4 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Guti&#233;rrez Fern&#225;ndez"
            "email" => array:1 [
              0 => "josegf&#64;go&#46;ugr&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Microbiolog&#237;a&#44; Facultad de Medicina - Instituto de Investigaci&#243;n Biosanitaria de Granada&#44; Universidad de Granada&#44; Granada&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Microbiolog&#237;a&#44; Hospital Virgen de las Nieves&#44; Instituto de Investigaci&#243;n Biosanitaria de Granada&#44; Granada&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Evolution of the antibiotic-resistance of microorganisms causing urinary tract infections&#58; A 4-year epidemiological surveillance study in a hospital population"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 4075
            "Ancho" => 2343
            "Tamanyo" => 650894
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Actividad &#40;en &#37;&#41; de los diferentes antibi&#243;ticos sobre el total de microorganismos aislados en muestras de orina en el periodo 2013-2016&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las infecciones del tracto urinario &#40;ITU&#41; son&#44; en nuestro medio y en ambos sexos&#44; una de las principales causas de infecci&#243;n asociada a cuidados sanitarios&#44; con una prevalencia que ha disminuido progresivamente en las &#250;ltimas d&#233;cadas hasta representar en torno al 20&#37; de las infecciones nosocomiales&#44; seg&#250;n el &#250;ltimo Estudio de Prevalencia de las Infecciones Nosocomiales en Espa&#241;a &#40;EPINE&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Se trata de infecciones complicadas&#44; recurrentes&#44; en ancianos&#44; en inmunodeprimidos&#44; en el curso de procesos obstructivos de v&#237;as urinarias&#44; en pacientes sondados y&#47;o con tratamiento antibi&#243;tico&#44; y adem&#225;s frecuentemente son infecciones polimicrobianas y por bacterias resistentes a los antibi&#243;ticos de uso habitual&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> es la bacteria m&#225;s frecuentemente implicada en su etiolog&#237;a&#44; seguida&#44; con una frecuencia variable&#44; por otros pat&#243;genos como <span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>spp&#46;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>spp&#46;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Enterobacter</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>spp&#46;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Proteus</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>spp&#46;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Morganella</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>spp&#46;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Citrobacter</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>spp&#46;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Serratia</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>spp&#46;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>spp&#46;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Acinetobacter</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>spp&#46;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>spp&#46;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>spp&#46; u hongos&#44; especialmente del g&#233;nero <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Estos microorganismos&#44; si bien representan la causa de tan solo el 15-20&#37; de las ITU comunitarias&#44; adquieren gran relevancia en las ITU de pacientes hospitalizados&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La elecci&#243;n de un tratamiento antibi&#243;tico emp&#237;rico eficaz frente a la ITU depende de factores como los antecedentes personales&#44; incluyendo la historia de alergias u otras reacciones adversas a los antimicrobianos&#44; la situaci&#243;n cl&#237;nica del paciente&#44; que haya una buena tolerabilidad al antibi&#243;tico empleado y que tenga pocos efectos adversos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Pero adem&#225;s es importante conocer el perfil de resistencias de los microorganismos implicados&#44; sabiendo que en los &#250;ltimos a&#241;os se han detectado en Espa&#241;a descensos significativos en la sensibilidad microbiana a diversos antibi&#243;ticos&#44; como consecuencia&#44; en muchos casos&#44; de la aparici&#243;n de resistencia a betalact&#225;micos y fluoroquinolonas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4-7</span></a>&#44; observ&#225;ndose con ello una mayor frecuencia de pat&#243;genos multirresistentes como <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span> o enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido &#40;BLEE&#41; o carbapenemasas&#44; lo que tiene importantes repercusiones en la terapia emp&#237;rica de las ITU<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; no hay que olvidar que la resistencia a antibi&#243;ticos no es un problema exclusivo de la ITU de origen hospitalario&#44; sino que se est&#225; convirtiendo tambi&#233;n en un problema importante en la ITU comunitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Por este motivo&#44; para instaurar un tratamiento emp&#237;rico eficaz es importante conocer cu&#225;les son los microorganismos implicados en el desarrollo de ITU en cada &#225;rea de trabajo &#40;hospitalaria o comunitaria&#41;&#44; as&#237; como sus patrones de resistencia antibi&#243;tica&#44; especialmente en <span class="elsevierStyleItalic">E&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">coli</span>&#44; al tratarse del uropat&#243;geno m&#225;s frecuente&#44; pero no solo en esta bacteria&#44; ya que&#44; en nuestra opini&#243;n&#44; habr&#237;a que tener en consideraci&#243;n al mayor n&#250;mero de uropat&#243;genos posibles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de nuestro trabajo fue determinar&#44; en un periodo de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y empleando un procedimiento normalizado de trabajo&#44; cu&#225;les han sido las bacterias m&#225;s frecuentes responsables de ITU en pacientes ingresados en un hospital de tercer nivel&#44; los perfiles de resistencia antibi&#243;tica&#44; y la actividad que&#44; sobre el total de bacterias aisladas&#44; presentaron diversos antibi&#243;ticos de uso habitual frente a este tipo de infecci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todo</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analiz&#243; retrospectivamente la identificaci&#243;n y el antibiograma de todos los microorganismos que de forma consecutiva se aislaron a partir de muestras de orina con confirmaci&#243;n microbiol&#243;gica de ITU en el Servicio de Microbiolog&#237;a del Complejo Hospitalario Virgen de las Nieves de Granada&#44; entre enero de 2013 y diciembre de 2016&#46; Todas las muestras fueron obtenidas de pacientes adultos &#40;mayores de 14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41; ingresados en las salas de hospitalizaci&#243;n de tres centros que incluye el complejo hospitalario &#40;Hospital General de Especialidades&#44; Hospital Materno-Infantil y Hospital de Rehabilitaci&#243;n y Traumatolog&#237;a&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En orinas obtenidas mediante micci&#243;n espont&#225;nea se consider&#243; significativa la presencia de recuentos iguales o superiores a 10<span class="elsevierStyleSup">5</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UFC&#47;ml&#46; Tambi&#233;n se consideraron positivas las orinas con recuentos superiores a 10<span class="elsevierStyleSup">4</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UFC&#47;ml de un solo microorganismo en presencia de m&#225;s de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>leucocitos&#47;ml en orina sin centrifugar&#46; Los cultivos de orina con crecimiento de m&#225;s de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>microorganismos fueron considerados contaminados&#46; En el caso de las orinas obtenidas por sondaje transuretral se consider&#243; significativa la presencia de recuentos iguales o superiores a 10<span class="elsevierStyleSup">4</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UFC&#47;ml&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La detecci&#243;n preliminar de levaduras en orina se realiz&#243; usando un procedimiento previamente descrito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Todas las colonias crecidas en medio CHROMagar Orientation &#40;Becton Dickinson&#44; Franklin Lakes&#44; EE&#46;UU&#46;&#41; con aspecto compatible con levadura fueron subcultivadas en medio CHROMagar Candida &#40;Becton Dickinson&#41;&#46; Para la identificaci&#243;n final de especie se emplearon el subcultivo en este medio&#44; la prueba de filamentaci&#243;n y el sistema ASM Vitek &#40;bioM&#233;rieux&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#41; o el sistema MALDI Biotyper &#40;Bruker Daltonics&#44; Billerica&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#46; La identificaci&#243;n y el antibiograma de todas las bacterias obtenidas a partir de urocultivos positivos se realiz&#243; mediante el sistema MicroScan<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;Siemens Healthcare Diagnostics&#44; Espa&#241;a&#41;&#46; En su caso&#44; la confirmaci&#243;n de la producci&#243;n de carbapenemasas se realiz&#243; mediante las pruebas Neo-Rapid CARB Kit &#40;Rosco Diagnostica&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a&#41; y GeneXpert &#40;Izasa&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se descartaron los datos procedentes de muestras diferentes de un mismo paciente cuando&#44; con igual resultado microbiol&#243;gico&#44; fueron obtenidas con un intervalo inferior a 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogi&#243; la identificaci&#243;n del microorganismo aislado y el valor de la concentraci&#243;n m&#237;nima inhibitoria para cada antibi&#243;tico ensayado&#46; Los aislados se clasificaron en sensibles&#44; intermedios o resistentes a cada antibi&#243;tico de acuerdo con las recomendaciones del <span class="elsevierStyleItalic">Clinical and Laboratory Standards Institute</span> &#40;CLSI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; La categor&#237;a cl&#237;nica de todos los aislados frente a nitrofuranto&#237;na&#44; y de <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus agalactiae</span> frente a cotrimoxazol&#44; se determin&#243; usando las recomendaciones del <span class="elsevierStyleItalic">European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing</span> &#40;EUCAST&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Frente a las bacterias de la familia <span class="elsevierStyleItalic">Enterobacteriaceae</span> se probaron amoxicilina-clavul&#225;nico&#44; piperacilina-tazobactam&#44; cefazolina&#44; cefuroxima&#44; cefoxitina&#44; ceftazidima&#44; cefotaxima&#44; cefepima&#44; imipenem&#44; gentamicina&#44; tobramicina&#44; nitrofuranto&#237;na&#44; ciprofloxacino&#44; cotrimoxazol y fosfomicina&#46; Frente a las bacterias del g&#233;nero <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas</span>&#44; piperacilina-tazobactam&#44; ceftazidima&#44; cefepima&#44; imipenem&#44; gentamicina&#44; tobramicina&#44; ciprofloxacino&#44; amikacina&#44; ampicilina-sulbactam y colistina&#46; Frente a <span class="elsevierStyleItalic">Acinetobacter</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>spp&#46; se ensayaron ampicilina-sulbactam&#44; amikacina&#44; ceftazidima&#44; colistina&#44; ciprofloxacino&#44; cefepima&#44; gentamicina&#44; imipenem&#44; cotrimoxazol y tobramicina&#46; En el caso de <span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>spp&#46; se ensayaron ampicilina&#44; fosfomicina&#44; levofloxacino y nitrofuranto&#237;na&#46; Frente a <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>spp&#46;&#44; oxacilina&#44; levofloxacino&#44; gentamicina&#44; tobramicina&#44; amikacina&#44; nitrofuranto&#237;na y cotrimoxazol&#46; Por &#250;ltimo&#44; frente a los estreptococos se probaron levofloxacino&#44; ampicilina&#44; cotrimoxazol y fosfomicina&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de los datos de sensibilidad recogidos seg&#250;n el procedimiento descrito&#44; se evalu&#243; la actividad que sobre el total de bacterias aisladas en este periodo present&#243; cada uno de los antibi&#243;ticos&#46; Para ello se tuvieron en cuenta las siguientes consideraciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#58; a&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cualquiera de los antibi&#243;ticos citados anteriormente es potencialmente activo frente al grupo de microorganismos en el que fue ensayado&#59; b&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fosfomicina&#44; nitrofuranto&#237;na&#44; amoxicilina-clavul&#225;nico&#44; cefotaxima y cefuroxima no tienen actividad frente a los bacilos gramnegativos no fermentadores y&#44; adem&#225;s&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">aeruginosa</span> es intr&#237;nsecamente resistente a cotrimoxazol&#59; c&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>entre los estafilococos&#44; oxacilina predice la sensibilidad a todos los antibi&#243;ticos betalact&#225;micos&#59; d&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>entre los enterococos&#44; ampicilina predice la sensibilidad a amoxicilina-clavul&#225;nico&#44; piperacilina-tazobactam e imipenem&#44; y&#44; adem&#225;s&#44; cefepima&#44; cefotaxima&#44; ceftazidima&#44; cefuroxima&#44; amikacina&#44; gentamicina&#44; tobramicina y cotrimoxazol&#44; aunque podr&#237;an ser activos <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>&#44; no poseen actividad cl&#237;nica frente a estos microorganismos&#59; e&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>la actividad de las fluoroquinolonas se determin&#243; a partir de la actividad de ciprofloxacino sobre los bacilos gramnegativos y de levofloxacino sobre los cocos grampositivos&#59; f&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>la actividad de fosfomicina sobre enterobacterias y cocos grampositivos se valor&#243; usando los puntos de corte recomendados por CLSI para este antibi&#243;tico en <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; coli</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus faecalis</span>&#44; respectivamente&#44; y g&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de igual forma&#44; la actividad de nitrofuranto&#237;na sobre enterobacterias se valor&#243; usando los puntos de corte recomendados por EUCAST para este antibi&#243;tico en <span class="elsevierStyleItalic">E&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">coli</span>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico de los datos se realiz&#243; mediante el programa SPSS versi&#243;n 19&#46;0&#46; Se calcularon los valores estad&#237;sticos descriptivos&#44; y las diferencias en las tasas de sensibilidad se analizaron mediante la prueba &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> de Pearson&#46; Se estableci&#243; un nivel de significaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 para todas las pruebas&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestra la distribuci&#243;n anual&#44; y en funci&#243;n del sexo de los pacientes&#44; de los 4&#46;347 microorganismos identificados &#40;3&#46;969 bacterias y 378 levaduras&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">E&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">coli</span> fue la bacteria m&#225;s frecuentemente identificada como causa de ITU &#40;37&#44;1&#37; del total de aislados&#41; en cualquiera de los a&#241;os analizados &#40;rango&#58; 28&#44;5-42&#44;8&#37;&#41;&#44; especialmente en muestras obtenidas de mujeres &#40;45&#44;3&#37;&#41;&#46; El g&#233;nero <span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus</span> represent&#243; la segunda causa de ITU &#40;23&#44;3&#37;&#59; rango&#58; 19&#44;8-25&#44;7&#37;&#41;&#44; siendo el microorganismo m&#225;s frecuentemente aislado en muestras obtenidas en hombres &#40;27&#44;5&#37;&#41;&#44; mientras que <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>spp&#46; y <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>spp&#46; ocuparon el tercer y cuarto lugar&#44; respectivamente&#46; El 62&#44;9&#37; de las ITU hospitalarias analizadas entre los a&#241;os 2013 y 2016 estuvieron causadas por microorganismos diferentes a <span class="elsevierStyleItalic">E&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">coli</span>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de sensibilidad de las bacterias a diversos antibi&#243;ticos se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; Las enterobacterias se mostraron muy sensibles frente a imipenem&#44; piperacilina-tazobactam y fosfomicina&#46; En el extremo contrario se situaron cefuroxima&#44; ciprofloxacino y cotrimoxazol&#44; con tasas de resistencia frente a estos antibi&#243;ticos superiores al 40&#37;&#46; La prevalencia de aislados de <span class="elsevierStyleItalic">E&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">coli</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella pneumoniae</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella oxytoca</span> productores de betalactamasas de espectro extendido &#40;BLEE&#41; sobre el total de bacterias de cada a&#241;o fue del 10&#44;5&#37; &#40;58&#44; 14 y 1 aislado de cada especie&#44; respectivamente&#41; durante el a&#241;o 2013&#59; 9&#44;5&#37; &#40;72&#44; 41 y 1 aislado&#41; durante el a&#241;o 2014&#59; 12&#44;5&#37; &#40;88&#44; 73 y 0 aislados&#41; en el a&#241;o 2015 y 7&#44;4&#37; &#40;41&#44; 44 y 1 aislado de cada especie&#41; en 2016&#46; Por tanto&#44; durante el periodo de estudio el 10&#44;0&#37; de los microorganismos aislados en muestras de orina obtenidas de pacientes hospitalizados fueron enterobacterias productoras de BLEE&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se resume en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#44; los aislados de <span class="elsevierStyleItalic">E&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">coli</span> productores de BLEE fueron significativamente m&#225;s resistentes que los no productores a casi todos los antibi&#243;ticos betalact&#225;micos &#40;amoxicilina-clavul&#225;nico&#44; piperacilina-tazobactam&#44; cefazolina&#44; cefoxitina&#44; cefuroxima&#44; cefotaxima&#44; ceftazidima y cefepima&#41;&#44; as&#237; como a fluoroquinolonas &#40;ciprofloxacino&#41;&#44; aminogluc&#243;sidos &#40;gentamicina y tobramicina&#41;&#44; fosfomicina y cotrimoxazol&#46; No hubo diferencias significativas en la resistencia de ambos grupos de aislados ni a imipenem ni a nitrofuranto&#237;na &#40;en torno al 100 y al 95&#37; de aislados sensibles a estos dos antibi&#243;ticos en ambos grupos&#44; respectivamente&#41;&#46; De la misma forma&#44; los aislados de <span class="elsevierStyleItalic">K&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">pneumoniae</span> productores de BLEE fueron significativamente m&#225;s resistentes que los no productores a la mayor&#237;a de los antibi&#243;ticos betalact&#225;micos &#40;amoxicilina-clavul&#225;nico&#44; piperacilina-tazobactam&#44; cefazolina&#44; cefoxitina&#44; cefuroxima&#44; cefotaxima&#44; ceftazidima y cefepima&#41;&#44; as&#237; como a fluoroquinolonas &#40;ciprofloxacino&#41;&#44; aminogluc&#243;sidos &#40;gentamicina y tobramicina&#41;&#44; nitrofuranto&#237;na&#44; fosfomicina y cotrimoxazol&#59; sin embargo&#44; no hubo diferencias significativas en la resistencia de ambos grupos a imipenem &#40;en torno al 98&#37; de aislados sensibles&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante los a&#241;os 2015 y 2016 se confirm&#243; la presencia de 13 aislados de enterobacterias productoras de carbapenemasas&#46; En el a&#241;o 2015 se identificaron un aislado de <span class="elsevierStyleItalic">Enterobacter cloacae</span> productor de una carbapenemasa tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VIM &#40;en un paciente ingresado en el servicio de nefrolog&#237;a&#41;&#44; un aislado de <span class="elsevierStyleItalic">K&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">pneumoniae</span> productor de una carbapenemasa tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OXA-48 &#40;paciente ingresado en el servicio de cirug&#237;a general&#41; y dos aislados de <span class="elsevierStyleItalic">K&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">pneumoniae</span> productoras de carbapenemasas tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>KPC &#40;en 2 pacientes ingresados en el servicio de medicina interna&#41;&#46; Durante el a&#241;o 2016 se identificaron un aislado de <span class="elsevierStyleItalic">E&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">coli</span> productor de una carbapenemasa tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VIM &#40;servicio de cirug&#237;a general&#41;&#44; un aislado de <span class="elsevierStyleItalic">K&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">pneumoniae</span> productor de una carbapenemasa tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VIM &#40;hematolog&#237;a&#41;&#44; cuatro aislados de <span class="elsevierStyleItalic">K&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">pneumoniae</span> productoras de carbapenemasas tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>KPC &#40;en 4 pacientes diferentes ingresados en el servicio de medicina interna&#41; y tres aislados de <span class="elsevierStyleItalic">K&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">pneumoniae</span> productoras de carbapenemasas tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>KPC &#40;3 pacientes distintos ingresados en el servicio de enfermedades infecciosas&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al resto de grupos bacterianos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>spp&#46; mantuvo una buena sensibilidad a aminogluc&#243;sidos &#40;especialmente frente a amikacina y tobramicina&#41;&#44; piperacilina-tazobactam&#44; ceftazidima y colistina&#44; mientras que los aislados de <span class="elsevierStyleItalic">Acinetobacter</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>spp&#46; fueron muy resistentes al conjunto de antibi&#243;ticos ensayados&#44; a excepci&#243;n de colistina &#40;98&#37; de aislados sensibles&#41;&#46; Entre los cocos grampositivos&#44; el g&#233;nero <span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus</span> fue sensible a nitrofuranto&#237;na y fosfomicina&#44; con tasas de sensibilidad m&#225;s bajas para ampicilina &#40;y resto de betalact&#225;micos activos frente a esta bacteria&#41; y altas tasas de resistencia a fluoroquinolonas&#59; <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>spp&#46; se mostr&#243; muy sensible a nitrofuranto&#237;na&#44; cotrimoxazol y aminogluc&#243;sidos &#40;especialmente frente a amikacina y gentamicina&#41;&#44; pero no tanto a betalact&#225;micos &#40;debido a la presencia de aislados resistentes a meticilina&#41; y fluoroquinolonas&#44; mientras que <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>spp&#46; se mostr&#243; muy sensible a la totalidad de antibi&#243;ticos ensayados&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La actividad que los diferentes antibi&#243;ticos ensayados mostraron sobre las 3&#46;969 bacterias aisladas en orina a lo largo del periodo de estudio se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46; Esta figura representa la probabilidad de que un antibi&#243;tico empleado de manera emp&#237;rica sea activo en un caso de ITU en un paciente hospitalizado&#44; a trav&#233;s del conocimiento del perfil de resistencias y sensibilidades acumuladas en los a&#241;os previos&#46; Como se puede observar&#44; antibi&#243;ticos como imipenem&#44; piperacilina-tazobactam y fosfomicina presentaron tasas de actividad por encima del 80&#37;&#44; considerando todos los microorganismos posibles causantes de ITU y no solo <span class="elsevierStyleItalic">E&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">coli</span>&#46; Por tanto&#44; estos antibi&#243;ticos&#44; especialmente los dos primeros&#44; se pueden considerar una buena elecci&#243;n como tratamiento emp&#237;rico ante una ITU hospitalaria&#44; hasta la obtenci&#243;n definitiva del antibiograma correspondiente&#46; En contraposici&#243;n a estos&#44; fluoroquinolonas&#44; amoxicilina-clavul&#225;nico&#44; cefotaxima&#44; ceftazidima&#44; cefepima&#44; gentamicina y nitrofuranto&#237;na presentaron un porcentaje de actividad bajo&#44; entre el 50 y el 70&#37;&#44; mientras que cotrimoxazol y cefuroxima mostraron la menor actividad &#40;tasas inferiores al 40&#37;&#41;&#44; por lo que ninguno de estos antibi&#243;ticos ser&#237;a una buena elecci&#243;n para el tratamiento emp&#237;rico de la ITU hospitalaria&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio describe la distribuci&#243;n y la sensibilidad antimicrobiana de 3&#46;969 aislados bacterianos obtenidos a partir de muestras de orina recogidas durante un per&#237;odo de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os en pacientes hospitalizados&#46; La ITU en el paciente hospitalizado est&#225; causada&#44; en la mayor&#237;a de las ocasiones&#44; por <span class="elsevierStyleItalic">E&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">coli</span>&#46; Con menor frecuencia se a&#237;slan otras bacterias&#44; como enterococos o <span class="elsevierStyleItalic">P&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">aeruginosa</span>&#44; y hongos&#44; como <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>spp&#46;&#44; si bien la incidencia de estos es superior a la que se observa en muestras de orina de origen comunitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; As&#237; tambi&#233;n se refleja en el presente trabajo&#44; en el que la frecuencia de microorganismos diferentes a <span class="elsevierStyleItalic">E&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">coli</span> fue del 62&#44;9&#37;&#44; datos similares a otros estudios en poblaci&#243;n hospitalizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; pero que contrastan con la frecuencia hallada por nuestro mismo grupo en otro trabajo previo con muestras procedentes de pacientes extrahospitalarios atendidos en el mismo &#225;mbito sanitario de la provincia de Granada&#44; en las que los microorganismos diferentes a <span class="elsevierStyleItalic">E&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">coli</span> representaron solo el 44&#44;8&#37; de las causas de ITU<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En muchas ocasiones estos microorganismos se caracterizan por la multirresistencia&#44; como ocurre con <span class="elsevierStyleItalic">Acinetobacter</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>spp&#46; o las enterobacterias productoras de BLEE o de carbapenemasas&#44; un problema&#44; este &#250;ltimo&#44; a&#250;n infrecuente en Espa&#241;a pero de gran relevancia cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y que en otros pa&#237;ses europeos comienza a ser preocupante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En el presente estudio la prevalencia de aislados productores de BLEE en pacientes hospitalizados alcanz&#243; un valor promedio del 10&#44;0&#37; sobre el total de microorganismos identificados&#44; similar a otros estudios en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> pero superior a la que&#44; en el estudio previo de Sorl&#243;zano et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; se obtuvo entre muestras de origen comunitario &#40;en torno al 8&#37;&#41;&#46; Sin embargo&#44; ya en ese mismo estudio se observ&#243; un incremento paulatino de la detecci&#243;n de aislados productores de BLEE en el &#225;mbito hospitalario &#40;5&#37; en 2010&#44; 9&#44;8&#37; en 2011 y 10&#44;8&#37; en 2012&#41; que se confirma con los resultados actuales&#46; No hay que olvidar que las ITU producidas por enterobacterias productoras de BLEE son muy frecuentes y constituyen una de las causas de sepsis por gramnegativos m&#225;s importantes en pacientes hospitalizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; el trabajo actual describe la identificaci&#243;n de varias enterobacterias productoras de carbapenemasas tipos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VIM&#44; KPC y OXA-48 cuya emergencia debe tenerse en cuenta en el futuro&#44; pues no solo podr&#237;a limitar a&#250;n m&#225;s las opciones terap&#233;uticas&#44; sino que contribuir&#237;a de forma notable a aumentar la morbimortalidad de los pacientes ingresados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el &#225;mbito de las enfermedades infecciosas la decisi&#243;n terap&#233;utica est&#225; basada en los microorganismos m&#225;s probables y en los patrones de resistencia de estos&#46; As&#237; pues&#44; como se ha comentado anteriormente&#44; los numerosos trabajos que han afrontado el estudio de resistencias en pat&#243;genos causantes de ITU se han centrado habitualmente en <span class="elsevierStyleItalic">E&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">coli</span> y han puesto de manifiesto un aumento paulatino y sostenido de las resistencias de este microorganismo a betalact&#225;micos&#44; cotrimoxazol y fluoroquinolonas&#44; lo que condiciona las terapias emp&#237;ricas de estas infecciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Sin embargo&#44; como hemos constatado en el presente trabajo&#44; la etiolog&#237;a de la ITU es m&#225;s diversa&#44; especialmente en la de origen hospitalario&#44; y la participaci&#243;n de otros microorganismos diferentes a <span class="elsevierStyleItalic">E&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">coli</span> es muy frecuente&#44; m&#225;s que en el &#225;mbito extrahospitalario&#46; Eso explica que&#44; proporcionalmente al porcentaje de participaci&#243;n de cada pat&#243;geno y a sus tasas de resistencia&#44; la actividad de los diferentes antibi&#243;ticos de uso habitual en estas infecciones se ver&#225; modificada&#46; A nuestro juicio&#44; la decisi&#243;n terap&#233;utica&#44; por tanto&#44; depende de cu&#225;les son los microorganismos implicados en cada caso de ITU y en los patrones de resistencia de estos&#46; Por este motivo&#44; en nuestro trabajo&#44; en el que en torno al 63&#37; de los microorganismos aislados en muestras de orina fueron diferentes a <span class="elsevierStyleItalic">E&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">coli</span>&#44; se analizaron tambi&#233;n los patrones de resistencia antibi&#243;tica de estos y su repercusi&#243;n sobre la terapia antibi&#243;tica emp&#237;rica en el contexto hospitalario&#44; como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#44; observ&#225;ndose que los &#250;nicos antibi&#243;ticos que mantuvieron actividad frente a m&#225;s del 80&#37; de las causas bacterianas de ITU fueron imipenem&#44; piperacilina-tazobactam y fosfomicina&#44; mientras que el resto de antibi&#243;ticos betalact&#225;micos&#44; aminogluc&#243;sidos&#44; fluoroquinolonas&#44; cotrimoxazol o nitrofuranto&#237;na no alcanzaron el 70&#37;&#44; lo que reduce enormemente su utilidad como antibi&#243;ticos de elecci&#243;n en el tratamiento emp&#237;rico de la ITU&#46; Estos resultados son muy similares a los obtenidos por nuestro grupo en trabajos previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; as&#237; como a los publicados en otras &#225;reas geogr&#225;ficas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal limitaci&#243;n de nuestro estudio deriva de la imposibilidad de recoger de forma retrospectiva y&#44; sobre todo&#44; sistem&#225;tica datos cl&#237;nicos fundamentales que nos hubiesen permitido diferenciar las muestras con hallazgos microbiol&#243;gicos representativos de una verdadera ITU de otras posibles situaciones&#44; como las bacteriurias asintom&#225;ticas&#59; identificar las ITU complicadas y no complicadas&#59; reconocer las infecciones recurrentes y establecer cu&#225;les fueron resistentes al tratamiento&#44; y as&#237; interpretar correctamente el significado cl&#237;nico y la sensibilidad antibi&#243;tica de cada aislado&#46; Aun as&#237;&#44; nuestros resultados son un reflejo fiel de la distribuci&#243;n y de la sensibilidad de los uropat&#243;genos aislados en las muestras de orina de los pacientes adultos hospitalizados en nuestro entorno&#44; y aunque correspondan a hallazgos obtenidos en un &#250;nico centro hospitalario y no puedan extrapolarse a lo que ocurre en otros hospitales de Espa&#241;a&#44; no son muy diferentes a lo observado y publicado en otros trabajos nacionales&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; aunque <span class="elsevierStyleItalic">E&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">coli</span> fue la bacteria m&#225;s frecuentemente aislada en ITU de pacientes hospitalizados&#44; otras bacterias representaron&#44; en conjunto&#44; un porcentaje importante de agentes etiol&#243;gicos y&#44; por tanto&#44; sus patrones de resistencia deben ser tambi&#233;n considerados cuando se inicia una terapia antibi&#243;tica emp&#237;rica&#46; Antibi&#243;ticos como imipenem o piperacilina-tazobactam son una buena alternativa en el tratamiento emp&#237;rico de las ITU de origen hospitalario&#44; ya que mantienen tasas elevadas de actividad frente a los principales uropat&#243;genos en este &#225;mbito sanitario&#46; Sin embargo&#44; la necesidad de restringir el uso de los carbapen&#233;micos hace imprescindible la desescalada una vez que se conozca la sensibilidad del agente etiol&#243;gico de la ITU&#46; El uso de fosfomicina-trometamol solo&#44; o combinado con antibi&#243;ticos de efecto sin&#233;rgico en las ITU complicadas&#44; ser&#237;a una buena alternativa a los anteriores&#44; manteniendo el tratamiento con imipenem &#40;o meropenem&#41; solo en caso de resistencia demostrada a fosfomicina&#46; El empleo de amoxicilina-clavul&#225;nico&#44; cefuroxima&#44; cefotaxima&#44; ceftazidima&#44; cefepima&#44; gentamicina&#44; tobramicina&#44; cotrimoxazol o fluoroquinolonas deber&#237;a estar limitado a situaciones de sensibilidad demostrada o muy probable&#44; y nunca como tratamiento emp&#237;rico de primera l&#237;nea&#44; pues las tasas de resistencia a estos antibi&#243;ticos superan el 30&#37; de las bacterias aisladas en orina&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1171315"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Antecedentes"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "M&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusi&#243;n"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1095724"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1171316"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Background"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusion"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1095723"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todo"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2018-04-29"
    "fechaAceptado" => "2018-07-16"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1095724"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Infecci&#243;n del tracto urinario"
            1 => "Hospitalizaci&#243;n"
            2 => "Antibi&#243;ticos"
            3 => "Tratamiento emp&#237;rico"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1095723"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Urinary tract infection"
            1 => "Hospitalisation"
            2 => "Antibiotics"
            3 => "Empiric treatment"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Antecedentes</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La infecci&#243;n del tracto urinario &#40;ITU&#41; es la primera causa de infecci&#243;n en pacientes con ingreso hospitalario&#46; En este trabajo describimos los pat&#243;genos m&#225;s frecuentemente implicados en el desarrollo de ITU en pacientes hospitalizados&#44; su perfil de sensibilidad antibi&#243;tica y la evoluci&#243;n de la actividad de los antibi&#243;ticos de uso habitual en el tratamiento de estas infecciones&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se evaluaron retrospectivamente los resultados de los cultivos y antibiogramas de las muestras de orina procedentes de pacientes adultos ingresados en el Complejo Hospitalario Virgen de las Nieves &#40;Granada&#44; Espa&#241;a&#41; con confirmaci&#243;n microbiol&#243;gica de ITU entre enero de 2013 y diciembre de 2016&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se identificaron 4&#46;347 microorganismos &#40;3&#46;969 bacterias y 378 levaduras&#41;&#46; Durante los 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de estudio&#44; y en ambos sexos&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> fue la especie m&#225;s frecuentemente aislada&#59; sin embargo&#44; el 62&#44;9&#37; de las ITU estuvieron causadas por microorganismos diferentes a este&#46; La presencia de microorganismos multirresistentes como <span class="elsevierStyleItalic">Acinetobacter</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>spp&#46; &#40;1&#44;2&#37;&#41; y de enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido &#40;10&#44;0&#37;&#41; y de carbapenemasas &#40;0&#44;3&#37;&#41; fueron tambi&#233;n hallazgos relevantes&#46; Imipenem&#44; piperacilina-tazobactam y fosfomicina presentaron tasas de actividad por encima del 80&#37;&#44; considerando todos los microorganismos causantes de ITU&#44; mientras que el resto de antibi&#243;ticos ensayados presentaron porcentajes de actividad inferiores al 70&#37;&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusi&#243;n</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imipenem y piperacilina-tazobactam fueron los antibi&#243;ticos de uso hospitalario m&#225;s activos&#44; lo que los convierte en antibi&#243;ticos de primera l&#237;nea en el tratamiento emp&#237;rico de la ITU en este &#225;mbito sanitario&#46; El uso de otros antibi&#243;ticos deber&#237;a estar limitado a situaciones de sensibilidad demostrada o muy probable&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Antecedentes"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "M&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusi&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Urinary tract infections &#40;UTIs&#41; are the leading cause of infection in hospitalised patients&#46; In this study&#44; we describe the most common pathogens involved in the development of UTIs in hospitalised patients&#44; their antibiotic-sensitivity profile and the activity evolution of antibiotics in standard use for treating these infections&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We retrospectively assessed the results of cultures and antibiograms from urine samples from adult patients hospitalised in the Hospital Complex Virgen de la Nieves &#40;Granada&#44; Spain&#41; with a microbiological confirmation of UTI between January 2013 and December 2016&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We identified 4&#44;347 microorganisms &#40;3&#44;969 bacteria and 378 yeasts&#41;&#46; During the 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>years of the study&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> was the most common species isolated in both sexes&#59; however&#44; 62&#46;9&#37; of the UTIs were caused by other microorganisms&#46; The presence of multiresistant microorganisms such as <span class="elsevierStyleItalic">Acinetobacter</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>spp&#46; &#40;1&#46;2&#37;&#41; and extended-spectrum beta-lactamase-producing enterobacteria &#40;10&#46;0&#37;&#41; and carbapenemase-producing enterobacteria &#40;0&#46;3&#37;&#41; were also relevant findings&#46; Imipenem&#44; piperacillin-tazobactam and fosfomycin presented activity rates above 80&#37;&#44; considering all causal microorganisms of UTI&#44; while the other tested antibiotics presented activity rates below 70&#37;&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imipenem and piperacillin-tazobactam were the most active antibiotics in hospital use&#44; which makes them first-line antibiotics in the empiric treatment of UTIs in this healthcare setting&#46; The use of other antibiotics should be limited to conditions of demonstrated or highly probable sensitivity&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Background"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusion"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 4075
            "Ancho" => 2343
            "Tamanyo" => 650894
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Actividad &#40;en &#37;&#41; de los diferentes antibi&#243;ticos sobre el total de microorganismos aislados en muestras de orina en el periodo 2013-2016&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Microorganismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="5" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176; de microorganismos &#40;&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Acinetobacter</span> spp&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;1&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;1&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11 &#40;0&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19 &#40;1&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">51 &#40;1&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;0&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35 &#40;1&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Candida albicans</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28 &#40;4&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33 &#40;2&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32 &#40;2&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">136 &#40;11&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">229 &#40;5&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">107 &#40;4&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">122 &#40;6&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Citrobacter</span> spp&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;0&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;1&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;0&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;0&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34 &#40;0&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;0&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19 &#40;1&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Enterobacter</span> spp&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;2&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23 &#40;1&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34 &#40;2&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;1&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">97 &#40;2&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48 &#40;2&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">49 &#40;2&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus</span> spp&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">138 &#40;19&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">263 &#40;21&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">331 &#40;25&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">282 &#40;24&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1014 &#40;23&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">486 &#40;20&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">528 &#40;27&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">298 &#40;42&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">499 &#40;41&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">484 &#40;37&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">330 &#40;28&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1611 &#40;37&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1100 &#40;45&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">511 &#40;26&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella</span> spp&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">73 &#40;10&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">140 &#40;11&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">175 &#40;13&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">138 &#40;11&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">526 &#40;12&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">279 &#40;11&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">247 &#40;12&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Levaduras no <span class="elsevierStyleItalic">C&#46; albicans</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;3&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32 &#40;2&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;1&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">78 &#40;6&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">149 &#40;3&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">71 &#40;2&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">78 &#40;4&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Proteus</span> spp&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34 &#40;4&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56 &#40;4&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60 &#40;4&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39 &#40;3&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">189 &#40;4&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">116 &#40;4&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">73 &#40;3&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas</span> spp&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44 &#40;6&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">73 &#40;6&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">75 &#40;5&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58 &#40;5&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">250 &#40;5&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">68 &#40;2&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">182 &#40;9&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus</span> spp&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;0&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;0&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;1&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;0&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36 &#40;0&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21 &#40;0&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;0&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus</span> spp&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;1&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27 &#40;2&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;1&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;1&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">83 &#40;1&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">70 &#40;2&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;0&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otras bacterias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;1&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;1&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23 &#40;1&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;1&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">78 &#40;1&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31 &#40;1&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">47 &#40;2&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">697 &#40;16&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;204 &#40;27&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;287 &#40;29&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;159 &#40;26&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;347 &#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;428 &#40;55&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;919 &#40;44&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1998968.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n anual&#44; y seg&#250;n el sexo de los pacientes&#44; de los microorganismos aislados en muestras de orina durante el periodo 2013-2016</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Antibi&#243;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Enterobacteriaceae</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas</span> spp&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Acinetobacter</span> spp&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus</span> spp&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus</span> spp&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus</span> spp&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Amikacina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">83&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">94&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Amoxicilina-clavul&#225;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ampicilina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">82&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ampicilina-sulbactam&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cefazolina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">62&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cefepima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">79&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">74&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cefotaxima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cefoxitina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">86&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ceftazidima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">82&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">86&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cefuroxima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ciprofloxacino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">59&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">65&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Colistina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">91&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">98&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cotrimoxazol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">59&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fosfomicina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">88&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">98&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gentamicina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">77&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">97&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Imipenem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">70&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Levofloxacino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">72&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">97&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Nitrofuranto&#237;na&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">96&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Oxacilina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Piperacilina-tazobactam&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">89&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">85&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tobramicina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">90&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">83&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1998969.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentaje de sensibilidad antibi&#243;tica de las 3&#46;969 bacterias de origen hospitalario</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Antibi&#243;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">E&#46; coli</span></th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">K&#46; pneumoniae</span></th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No BLEE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">BLEE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No BLEE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">BLEE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Amoxicilina-clavul&#225;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">85&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cefazolina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cefepima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">91&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">96&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cefotaxima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cefoxitina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ceftazidima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">68&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">84&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cefuroxima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ciprofloxacino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">78&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">91&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cotrimoxazol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">96&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fosfomicina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;043&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gentamicina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">86&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Imipenem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;907&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Nitrofuranto&#237;na&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;261&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">86&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Piperacilina-tazobactam&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tobramicina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">91&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1998970.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentajes de resistencia antibi&#243;tica en aislados de <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; coli</span> y <span class="elsevierStyleItalic">K&#46; pneumoniae</span> productores y no productores de betalactamasas de espectro extendido &#40;BLEE&#41;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:19 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "EPINE Evoluci&#243;n 1990-2016 y resumen de 2016&#46; Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Preventiva&#44; Salud P&#250;blica e Higiene&#44; 2016 &#91;consultado 23 Jun 2018&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;hws&#46;vhebron&#46;net&#47;epine&#47;Descargas&#47;Diapositivas&#37;20EPINE&#37;201990-2016&#46;pdf"
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Spanish Surveillance Group for Urinary Pathogens&#46; Antimicrobial susceptibility of clinical <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> isolates from uncomplicated cystitis in women over a 1-year period in Spain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Gobernado"
                            1 => "L&#46; Vald&#233;s"
                            2 => "J&#46;I&#46; Al&#243;s"
                            3 => "C&#46; Garc&#237;a-Rey"
                            4 => "R&#46; dal-R&#233;"
                            5 => "J&#46; Garc&#237;a-de-Lomas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Quimioter"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "68"
                        "paginaFinal" => "76"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17530038"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment of uncomplicated lower urinary tract infections"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;P&#46; Horcajada"
                            1 => "D&#46; Garc&#237;a-Palomo"
                            2 => "M&#46;C&#46; Fari&#241;as"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "22"
                        "paginaFinal" => "27"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16854355"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "In vitro activity of beta-lactam and non-beta-lactam antibiotics in extended-spectrum beta-lactamase-producing clinical isolates of <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span>"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46;S&#46; Puerto"
                            1 => "Fern&#225;ndez J&#46;G&#46;"
                            2 => "J&#46;D&#46; del Castillo"
                            3 => "M&#46;J&#46; Pino"
                            4 => "G&#46;P&#46; Angulo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.diagmicrobio.2005.08.018"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Diagn Microbiol Infect Dis"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "54"
                        "paginaInicial" => "135"
                        "paginaFinal" => "139"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16406187"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "High presence of extended-spectrum beta-lactamases and resistance to quinolones in clinical isolates of <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span>"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Sorl&#243;zano"
                            1 => "J&#46; Guti&#233;rrez"
                            2 => "J&#46;D&#46; Luna"
                            3 => "J&#46; Oteo"
                            4 => "J&#46; Li&#233;bana"
                            5 => "M&#46;J&#46; Soto"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.micres.2006.02.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Microbiol Res"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "162"
                        "paginaInicial" => "347"
                        "paginaFinal" => "354"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16564161"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evolution of the resistance to antibiotics of bacteria involved in urinary tract infections&#58; A 7-year surveillance study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Sorl&#243;zano"
                            1 => "A&#46; Jimenez-Pacheco"
                            2 => "J&#46;D&#46; Luna del Castillo"
                            3 => "A&#46; Sampedro"
                            4 => "A&#46; Martinez-Brocal"
                            5 => "C&#46; Miranda-Casas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ajic.2014.06.013"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Infect Control"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "1033"
                        "paginaFinal" => "1038"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25278389"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Changes in the antimicrobial susceptibility of <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> isolates from community diagnosed urinary tract infections during the period 2003-2007&#46; Multicentre study in Castilla-La Mancha &#40;Spain&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Tena"
                            1 => "A&#46; Gonz&#225;lez-Praetorius"
                            2 => "J&#46;C&#46; Gonz&#225;lez"
                            3 => "E&#46; Heredero"
                            4 => "S&#46; Illescas"
                            5 => "C&#46;S&#46; de Baranda"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Quimioter"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "36"
                        "paginaFinal" => "42"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20232022"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Community-onset healthcare-related urinary tract infections&#58; Comparison with community and hospital-acquired urinary tract infections"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Aguilar-Duran"
                            1 => "J&#46;P&#46; Horcajada"
                            2 => "L&#46; Sorl&#237;"
                            3 => "M&#46; Montero"
                            4 => "M&#46; Salvad&#243;"
                            5 => "S&#46; Grau"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jinf.2012.01.010"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Infect"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "64"
                        "paginaInicial" => "478"
                        "paginaFinal" => "483"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22285591"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Study Group SOGAMIC for the study of resistance in Galicia&#46; Surveillance of antimicrobial susceptibility of <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> producing urinary tract infections in Galicia &#40;Spain&#41;"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Trevi&#241;o"
                            1 => "I&#46; Losada"
                            2 => "B&#46; Fern&#225;ndez-P&#233;rez"
                            3 => "A&#46; Coira"
                            4 => "M&#46;F&#46; Pe&#241;a-Rodr&#237;guez"
                            5 => "X&#46; Hervada"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Quimioter"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "86"
                        "paginaFinal" => "90"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26964515"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Isolated yeast species in urine samples in a Spanish regional hospital"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "V&#46; Heras-Ca&#241;as"
                            1 => "L&#46; Ros"
                            2 => "A&#46; Sorl&#243;zano"
                            3 => "B&#46; Guti&#233;rrez-Soto"
                            4 => "J&#46;M&#46; Navarro-Mar&#237;a"
                            5 => "J&#46; Guti&#233;rrez-Fern&#225;ndez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ram.2015.07.004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Argent Microbiol"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "331"
                        "paginaFinal" => "334"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26507634"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing&#44; twenty-six informational supplement&#46; CLSI publication M100-S26"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "Clinical&#44; Laboratory Standards Institute &#40;CLSI&#41;"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2016"
                        "editorial" => "CLSI"
                        "editorialLocalizacion" => "Wayne&#44; PA&#44; USA"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters&#46; Version 6&#46;0&#46; European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing &#40;EUCAST&#41;&#44; 2016 &#91;consultado 19 Abr 2016&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;eucast&#46;org&#47;fileadmin&#47;src&#47;media&#47;PDFs&#47;EUCAST&#95;files&#47;Breakpoint&#95;tables&#47;v&#95;6&#46;0&#95;Breakpoint&#95;table&#46;pdf"
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Nocosomial urinary tract infections"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "C&#46; Pigrau"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.eimc.2012.11.015"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "614"
                        "paginaFinal" => "624"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23375744"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Urinary tract nosocomial infections in critical care services in public hospital from Chiclayo&#44; Per&#250; &#40;2009-2014&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "B&#46; Montenegro-D&#237;az"
                            1 => "R&#46; Tafur-Ramirez"
                            2 => "C&#46; D&#237;az-V&#233;lez"
                            3 => "J&#46; Fern&#225;ndez-Mogollon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Acta Med Peru"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "189"
                        "paginaFinal" => "194"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "European Network on Carbapenemases&#46; Rapid evolution and spread of carbapenemases among Enterobacteriaceae in Europe"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Cant&#243;n"
                            1 => "M&#46; Ak&#243;va"
                            2 => "Y&#46; Carmeli"
                            3 => "C&#46;G&#46; Giske"
                            4 => "Y&#46; Glupczynski"
                            5 => "M&#46; Gniadkowski"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1469-0691.2012.03821.x"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Clin Microbiol Infect"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "413"
                        "paginaFinal" => "431"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22507109"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1081120617313546"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "10811206"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bacteraemia due to <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> producing extended-spectrum beta-lactamases &#40;ESBL&#41;&#58; Clinical relevance and today&#39;s insights"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;M&#46; Garc&#237;a-Hern&#225;ndez"
                            1 => "E&#46; Garc&#237;a-V&#225;zquez"
                            2 => "A&#46; Hern&#225;ndez-Torres"
                            3 => "J&#46; Ruiz"
                            4 => "G&#46; Yag&#252;e"
                            5 => "J&#46;A&#46; Herrero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Quimioter"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "57"
                        "paginaFinal" => "66"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21666996"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Multiresistant Gram-negative bacterial infections&#58; Enterobacteria&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter baumannii</span> and other non-fermenting Gram-negative bacilli"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46;C&#46; Fari&#241;as"
                            1 => "L&#46; Mart&#237;nez-Mart&#237;nez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.eimc.2013.03.016"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "402"
                        "paginaFinal" => "409"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23684390"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A new case report of urinary tract infection due to KPC-3-producing <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella pneumoniae</span> &#40;ST258&#41; in Spain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Sorl&#243;zano-Puerto"
                            1 => "D&#46; Esteva-Fern&#225;ndez"
                            2 => "J&#46; Oteo-Iglesias"
                            3 => "J&#46;M&#46; Navarro-Mar&#237;"
                            4 => "J&#46; Guti&#233;rrez-Fern&#225;ndez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Esp Urol"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "69"
                        "paginaInicial" => "437"
                        "paginaFinal" => "440"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27617554"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluation of the in vitro activity of fosfomycin tromethamine against gram-negative bacterial strains recovered from community- and hospital-acquired urinary tract infections in Turkey"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "T&#46; Demir"
                            1 => "T&#46; Buyukguclu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ijid.2013.04.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Infect Dis"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "e966"
                        "paginaFinal" => "e970"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23742831"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000021900000003/v1_201903280610/S0014256518302340/v1_201903280610/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "1062"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021900000003/v1_201903280610/S0014256518302340/v1_201903280610/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256518302340?idApp=WRCEE"
]