Correspondencia
Desnutrición relacionada con la enfermedad en medicina interna: una oportunidad de mejora colaborativa
Disease-related malnutrition in Internal Medicine: an opportunity for collaborative improvement
L.A. Sánchez-Muñoz
Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
Leído
71
Vecesse ha leído el artículo
29
Total PDF
42
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0014256517300292" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2016.11.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-05-01" "aid" => "1356" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2017;217:240-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 55 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 31 "PDF" => 24 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0014256517300309" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2016.12.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-05-01" "aid" => "1357" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2017;217:241" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 29 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 18 "PDF" => 11 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Correspondencia</span>" "titulo" => "Réplica a «Desnutrición relacionada con la enfermedad en Medicina Interna: una oportunidad de mejora colaborativa»" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "241" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Reply to «Disease-related malnutrition in Internal Medicine: An opportunity for collaborative improvement»" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M.D. Ballesteros Pomar" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M.D." "apellidos" => "Ballesteros Pomar" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256517300309?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021700000004/v3_201705221132/S0014256517300309/v3_201705221132/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0014256516302041" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2016.12.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-05-01" "aid" => "1344" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Rev Clin Esp. 2017;217:238-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 136 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 90 "PDF" => 46 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Medicina en imágenes</span>" "titulo" => "Amiloidosis primaria" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "238" "paginaFinal" => "239" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Primary amyloidosis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 721 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 174735 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A.M. Arnáiz-García, M.E. Arnáiz-García, J. Arnáiz" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A.M." "apellidos" => "Arnáiz-García" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.E." "apellidos" => "Arnáiz-García" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Arnáiz" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256516302041?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021700000004/v3_201705221132/S0014256516302041/v3_201705221132/es/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:18 [ "pii" => "S0014256517300309" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2016.12.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-05-01" "aid" => "1357" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2017;217:241" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 29 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 18 "PDF" => 11 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Correspondencia</span>" "titulo" => "Réplica a «Desnutrición relacionada con la enfermedad en Medicina Interna: una oportunidad de mejora colaborativa»" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "241" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Reply to «Disease-related malnutrition in Internal Medicine: An opportunity for collaborative improvement»" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M.D. Ballesteros Pomar" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M.D." "apellidos" => "Ballesteros Pomar" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256517300309?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021700000004/v3_201705221132/S0014256517300309/v3_201705221132/es/main.assets" ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Correspondencia</span>" "titulo" => "Desnutrición relacionada con la enfermedad en medicina interna: una oportunidad de mejora colaborativa" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "240" "paginaFinal" => "241" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "L.A. Sánchez-Muñoz" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "L.A." "apellidos" => "Sánchez-Muñoz" "email" => array:1 [ 0 => "lsanchezmunoz@gmail.com" ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Disease-related malnutrition in Internal Medicine: an opportunity for collaborative improvement" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la lectura del interesante trabajo de Ballesteros MD et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> respecto a la desnutrición relacionada con la enfermedad (DRE) nos gustaría hacer algunas observaciones. Coincidimos con los autores en que la atención de la DRE en los pacientes ingresados en medicina interna es una oportunidad de mejora por su elevada prevalencia (18%) y por su impacto en la evolución clínica y en los costes de la asistencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Además, como mostró el estudio PREDYCES, la prevalencia de la DRE aumenta con la edad (37% en mayores de 70 años, y 46-50% en mayores de 85 años)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">Libro Blanco de la Desnutrición Clínica en España</span> recogía en 2004 que las unidades de nutrición individualmente no podían atender a la totalidad de los pacientes que realmente requerían soporte nutricional; y proponía dar mayor protagonismo a los servicios asistenciales a través de la formación, sensibilización y protocolización para poder asumir la prescripción y seguimiento de los casos más sencillos, reservando para la unidad de nutrición los más complejos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Esta aproximación compartida de la DRE se mantiene como punto clave en el «Consenso Multidisciplinar sobre el abordaje de la desnutrición hospitalaria en España»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y en el proyecto +nutridos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, que aconsejan la participación de los profesionales implicados en la DRE para favorecer el manejo integral e interdisciplinar de la misma, a través de procedimientos asistenciales consensuados.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluación nutricional y la prescripción dietética al ingreso debe ser responsabilidad de los profesionales que atienden directamente al paciente. Pero para mejorar la detección y el tratamiento de la DRE en las unidades de hospitalización es necesaria una mayor implicación del personal de enfermería (cribado nutricional al ingreso y monitorización) y facultativos (valoración nutricional en pacientes con cribado positivo, cálculo de necesidades, conocimiento del código de dietas hospitalario, soporte nutricional básico, inclusión en el informe de alta de consejos e información nutricional, del diagnóstico de DRE y de los procedimientos terapéuticos empleados). Es importante tener en cuenta que una atención adecuada a la DRE requiere la introducción de cambios en nuestra práctica diaria, como son su detección sistemática y la evaluación de prescripciones dietéticas cuestionables, como la indicación de periodos de ayuno prolongados o innecesarios, o la administración de sueroterapia como único aporte nutricional.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, dada la prevalencia elevada de la DRE en medicina interna, para garantizar su atención sistemática y su sostenibilidad en el tiempo son necesarias una estrecha colaboración con las unidades de nutrición a través de procedimientos asistenciales consensuados, y una mayor implicación de los profesionales de las unidades de hospitalización de medicina interna.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Repercusiones clínicas y económicas de la desnutrición relacionada con la enfermedad en un servicio de Medicina Interna: estudio de cohortes prospectivas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.D. Ballesteros-Pomar" 1 => "A. Calleja-Fernández" 2 => "M. González-Valdés" 3 => "B. Pintor-de la Maza" 4 => "R. Villar Taibo" 5 => "A. Vidal-Casariego" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rce.2016.07.005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2016" "volumen" => "216" "paginaInicial" => "468" "paginaFinal" => "473" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27577605" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence and costs of malnutrition in hospitalized patients; The PREDyCES Study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Álvarez-Hernández" 1 => "M. Planas-Vila" 2 => "M. León-Sanz" 3 => "A. García de Lorenzo" 4 => "S. Celaya-Pérez" 5 => "P. García-Lorda" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3305/nh.2012.27.4.5986" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nutr Hosp" "fecha" => "2012" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "1049" "paginaFinal" => "1059" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23165541" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Ulibarri JI, Fernández G, Mancha A. Proyecto para la prevención, detección precoz y control de la desnutrición (Proyecto CONUT). En: El Libro Blanco de la Desnutrición Clínica en España. Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral. Madrid: Acción Médica; 2004. p. 89-101." ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Consenso Multidisciplinar sobre el abordaje de la desnutrición hospitalaria en España. Promovido por la Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral (SENPE). Editorial Glosa, S.L. 2011. [consultado 9 Oct 2016] Disponible en: <a href="http://www.senpe.com/documentacion/consenso/SENPE_Consenso_Multidisciplinar_Abordaje_Desnutricion_ESP.pdf">http://www.senpe.com/documentacion/consenso/SENPE_Consenso_Multidisciplinar_Abordaje_Desnutricion_ESP.pdf</a>" ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Hacia la desnutrición cero en centros hospitalarios: plan de acción. Proyecto +nutridos. SENPE-Abbott [consultado 9 Oct 2016] Disponible en: <a href="http://www.alianzamasnutridos.es/uploads/cuadernos/pdf/6671d5f27855212d2ccda512ad4d26f1.pdf">http://www.alianzamasnutridos.es/uploads/cuadernos/pdf/6671d5f27855212d2ccda512ad4d26f1.pdf</a>" ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000021700000004/v3_201705221132/S0014256517300292/v3_201705221132/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "992" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Correspondencia" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021700000004/v3_201705221132/S0014256517300292/v3_201705221132/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256517300292?idApp=WRCEE" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2023 Marzo | 4 | 3 | 7 |
| 2022 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2020 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Abril | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Marzo | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2017 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2017 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Agosto | 2 | 1 | 3 |
| 2017 Julio | 3 | 1 | 4 |
| 2017 Junio | 3 | 2 | 5 |
| 2017 Mayo | 13 | 6 | 19 |
| 2017 Abril | 4 | 7 | 11 |
| 2017 Marzo | 0 | 3 | 3 |
| 2017 Febrero | 0 | 1 | 1 |
Mostrar todo
