Medicina en imágenes
Signo de Holster como manifestación inicial de una dermatomiositis
Holster sign as initial manifestation of dermatomyositis
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Refería también astenia, artralgias, mialgias, y de predominio en cintura escapular. En la exploración física presentaba placas eritematosas, bien delimitadas, con hiperqueratosis folicular en ambos muslos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), y cara externa de ambos brazos, que se correspondían con el denominado signo de Holster. Además, se apreciaba un eritema violáceo periorbitario, eritema en región superior del escote y dilatación de los capilares periungueales. No se objetivó debilidad muscular. La analítica reveló la presencia de anticuerpos anti-nucleares con patrón moteado, así como anticuerpos anti-SAE (enzima modificadora-activadora de la <span class="elsevierStyleItalic">small ubiquitin-like</span>), siendo normales la aldolasa y la creatincinasa. La biopsia cutánea mostró una lesión de interfase. Una biopsia muscular no mostró datos de inflamación, y una tomografía computarizada craneal y toraco-abdominal no evidenció neoplasia subyacente. Con el diagnóstico de dermatomiositis, y dada la extensión de la afectación cutánea y los síntomas generales, se instauró tratamiento con prednisona a dosis bajas, con buena respuesta.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El signo de Holster o «de las cartucheras» no es tan conocido como el eritema en heliotropo o las pápulas de Gottron, pero en distintas series ha mostrado una sensibilidad del 79% y una especificidad del 91% en las dermatomiositis.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-09-30" "fechaAceptado" => "2016-10-25" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1800 "Ancho" => 2400 "Tamanyo" => 399213 ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000021700000002/v1_201702250108/S0014256516301643/v1_201702250108/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "1065" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Medicina en imágenes" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021700000002/v1_201702250108/S0014256516301643/v1_201702250108/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256516301643?idApp=WRCEE" ]
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