Correspondencia
Prevalencia e importancia de las comorbilidades en pacientes con insuficiencia cardiaca: la importancia del síndrome de apnea del sueño
Prevalence and importance of comorbidities in patients with heart failure: The importance of sleep apnea syndrome
J.M. Murcia-Zaragoza
, L. García-Romero, M. García-López, J.M. Cepeda-Rodrigo
Autor para correspondencia
Servicio de Medicina Interna, Hospital Vega Baja, Orihuela, Alicante, España
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Aunque se menciona el síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS), creemos que, dada su importancia, debe enfatizarse algún aspecto concreto. El SAHS es una de las comorbilidades con mayor peso en el desarrollo y pronóstico de la IC y, además, su tratamiento mejora este último<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La prevalencia de SAHS aumenta significativamente después de los 65 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Existe una relación fisiopatológica entre el SAHS y el desarrollo de fibrilación auricular (FA) e IC por diferentes mecanismos, como cambios hemodinámicos secundarios a esfuerzos inspiratorios no efectivos, hipoxia intermitente, desregulación autonómica y presencia de un estado pro-inflamatorio y protrombótico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En algunos estudios la prevalencia del SAHS en la IC, independientemente de la fracción de eyección, alcanza entre el 40-50%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2,4</span></a>, datos que contrastan con la baja prevalencia del SAHS en los registros de la IC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Varias razones pueden justificarlo: en primer lugar, una presentación clínica inespecífica con ausencia de síntomas típicos (somnolencia diurna), y mayor frecuencia de síntomas atípicos, que puede reducir el índice de sospecha; y en segundo lugar, la propia dificultad del diagnóstico del SAHS, que requiere la realización de una polisomnografía nocturna, técnica poco accesible, especialmente para cribado. Sin embargo, el tratamiento del SAHS mediante presión continua en la vía aérea superior (CPAP) reduce o elimina la gran mayoría de los mecanismos lesionales desencadenados. Mediante su aplicación se facilita el control de la presión arterial, el remodelado inverso auricular, tanto estructural como funcional, se reduce la incidencia de FA paroxística, y mejora el pronóstico neurocognitivo y cardiovascular de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Es necesario buscar marcadores predictivos que permitan mejorar el diagnóstico precoz del SAHS asociado a la IC y, de este modo, un tratamiento adecuado de esta comorbilidad.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalencia y significado pronóstico de la comorbilidad en la insuficiencia cardiaca" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Conde-MaTel" 1 => "M. 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