Medicina en imágenes
Manos de mecánico
Mechanic's hands
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La radiografía de tórax mostró infiltrados pulmonares bilaterales. Coincidiendo con el proceso pulmonar, se observaron lesiones hiperqueratósicas lineales en las caras laterales de los dedos de las manos, clínicamente sugestivas de «manos de mecánico» (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La analítica mostró un aumento de creatincinasa y positividad para anticuerpos anti-Jo1, estableciéndose el diagnóstico de «manos de mecánico» en el contexto de síndrome anti-sintetasa. Se inició tratamiento con corticoides a altas dosis e inmunoglobulinas intravenosas. Posteriormente se inició tratamiento con ciclofosfamida, presentando mejoría clínica y analítica. El síndrome antisintetasa es una miopatía inflamatoria idiopática que se caracteriza por la aparición de miositis, artritis, afectación pulmonar intersticial, fenómeno de Raynaud, «manos de mecánico» y positividad para anticuerpos contra aminoacil-ARNt sintetasa (anti-Jo1, PL7, PL12, EJ y OJ, entre otros). La presencia de anticuerpos anti-Jo1 se relaciona con mayor supervivencia en pacientes con afectación pulmonar intersticial por este síndrome, mientras que la presencia de anti-PL7 y PL12 conlleva un peor pronóstico. El tratamiento consiste en corticoides e inmunosupresores. 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