Medicina en imágenes
Ictus isquémicos múltiples y cuerpo extraño en aurícula izquierda
Ischemic strokes and foreign body in left atrium
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En el postoperatorio previo no hubo incidencias, el ritmo cardiaco fue sinusal y los controles de anticoagulación estuvieron en rango terapéutico. Con la sospecha de endocarditis protésica precoz, se solicitaron hemocultivos seriados, que resultaron negativos, y una ecocardiografía transesofágica que mostró una estructura lineal en la aurícula izquierda (AI), sin disfunción protésica ni trombos intracavitarios. La TC cardiaca, confirmó la presencia de un catéter (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A) que atravesaba la AI, con un trayecto extracardiaco por la vena pulmonar superior derecha. La reconstrucción tridimensional, mostró la porción extracardiaca del catéter desde una visión lateral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B) y anterior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C), y el trayecto intraauricular en un corte axial oblicuo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>D). El catéter se extrajo por vía femoral percutánea, mediante un catéter-lazo. Se trataba de un catéter colocado durante la cirugía, de 35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de longitud y 1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de calibre, sin trombos sobre su superficie.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de cuerpos extraños intracardiacos se deben a la migración o persistencia de dispositivos intravasculares o intracardiacos. La ecocardiografía es el método diagnóstico de elección, aunque no discrimina su tipo; por ello la TC con reconstrucciones tridimensionales se emplea cada vez más para completar el diagnóstico. 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