Correspondencia
Consideraciones sobre el tratamiento anticoagulante oral en pacientes con fibrilación auricular no valvular en España
Comments about the status of oral anticoagulant treatment in patients with nonvalvular atrial fibrillation in Spain
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Estudio REACT-AF»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Este trabajo confirma el escaso cumplimiento de las recomendaciones de la Sociedad Europea de Cardiología, ya descrito en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, si bien nos gustaría realizar 2 comentarios respecto a sus resultados.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar, en la tabla 3 se muestra como un 8,2% del total de pacientes y un 8% de los tratados con antivitamina K no siguen las recomendaciones, ya que no deberían tratarse, pero lo están. En las guías clínicas para el tratamiento de los pacientes con fibrilación auricular, únicamente los pacientes con CHA<span class="elsevierStyleInf">2</span>DS<span class="elsevierStyleInf">2</span>-VASc de 0 no deberían estar anticoagulados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, mientras que en aquéllos con un CHA<span class="elsevierStyleInf">2</span>DS<span class="elsevierStyleInf">2</span>-VASc de 1 puede realizarse tratamiento anticoagulante de forma individualizada. Dadas las características de la población reclutada que nos muestra la tabla 1, pacientes de edad avanzada y elevada comorbilidad, sorprende que haya sujetos anticoagulados con CHA<span class="elsevierStyleInf">2</span>DS<span class="elsevierStyleInf">2</span>-VASc de 0. Este resultado implica la exposición innecesaria a las complicaciones del tratamiento anticoagulante como son la hemorragia cerebral y la digestiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En segundo lugar, llama la atención el escaso empleo de los nuevos anticoagulantes orales (157 pacientes, 1,35%) respecto a los antivitamina K (7.526 pacientes, 60,1%). Estos nuevos fármacos mejoran muchos de los aspectos del tratamiento con antivitamina K<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span> por lo que creemos que su prescripción, especialmente como terapia anticoagulante inicial deberá aumentar con el paso del tiempo.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Situación del tratamiento anticoagulante oral en pacientes con fibrilación auricular no valvular en España. Estudio REACT-AF" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "F. de Andrés-Nogales" 1 => "I. Oyagüez" 2 => "L. 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