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Abdomen agudo de presentación atípica
Acute abdominal pain with atypical presentation
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El dolor era continuo, de intensidad progresiva y se acompañaba de vómitos. En la exploración física destacaba defensa abdominal con dolor intenso a la palpación de la FII. No se apreciaban masas abdominales y los pulsos pedios eran simétricos. En la analítica destacaba una ligera leucocitosis con neutrofilia, hemoglobina 8,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl y creatinina 2,23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl. Se realizó una ecografía abdominal en la que se observó una dilatación del sistema pielocalicial de ambos riñones y una imagen hipodensa ovalada con una luz anecoica en su interior que presentaba relleno con Doppler-color. La TC abdominal mostró un gran aneurisma sacular en la arteria ilíaca común izquierda (20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm; flechas gruesas) con gran trombo mural (asterisco) (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>) que comprimía el uréter izquierdo y producía ureterohidronefrosis bilateral (flecha fina), así como una imagen sugestiva de pequeña úlcera ateroesclerótica penetrante. 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