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La carboximaltosa férrica (CMF) es un tipo de hierro para administración intravenosa (iv) con una osmolaridad fisiológica y un pH casi neutro (5,0-7,0). No presenta reactividad cruzada con dextrano, su estructura es más estable que el gluconato férrico o el hierro sacarosa, y no requiere dosis de prueba, lo que permite administrar una dosis completa en un periodo de tiempo breve<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde enero de 2012 hasta enero de 2013 hemos registrado los pacientes con ERC en estadios 3-4 (filtrado glomerular estimado por MDRD entre 60-15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min) y anemia asociada (niveles de hemoglobina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl en varones y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11 en mujeres) y necesidad de aportes de hierro (índice de saturación de transferrina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30% y/o ferritina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml). Se administró CMF iv (Ferinject<span class="elsevierStyleSup">®</span>, Vifor Pharma Inc.) en dosis única, diluida en 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc de ClNa al 0,9%, durante 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min. La dosis habitual era de 1.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg, sin superar 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de hierro por kilogramo de peso corporal. Los resultados a los 6 meses se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. Ningún paciente presentó reacciones adversas en el momento de la administración ni en las siguientes 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La CMF es una molécula nueva, eficaz y con pocos efectos secundarios asociados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. En nuestro caso esta eficacia se mantuvo a los 6 meses, sin necesidad de dosis suplementarias (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). La información acerca del tratamiento con CMF en pacientes con ERC es escasa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,6–9</span></a>. Qunibi et al. evidenciaron una mayor eficacia de la CMF iv que una pauta estándar de ferroterapia oral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Charytan et al. concluyeron que la administración de CMF a pacientes con ERC era al menos tan eficaz como otras formulaciones iv, con muy pocos efectos secundarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En nuestra serie no se observaron efectos destacables. Algunos trabajos han descrito tendencia a hipofosforemia, pero nosotros no lo evidenciamos, pudiendo tratarse de un efecto transitorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La administración única de ferroterapia iv supone una serie de ventajas sobre otras formulaciones iv. En primer lugar disminuye las visitas al centro (una dosis de CMF iv equivale a 10 sesiones con hierro dextrano, 8 sesiones con gluconato férrico y 5 con hierro sacarosa) y se alcanza antes una correcta repleción férrica. Además, la CMF iv conlleva un menor tiempo de administración y, por tanto, ahorro de tiempo del profesional sanitario. Otro aspecto relevante en pacientes con ERC es la conservación del árbol vascular, minimizando las venopunciones. A todas estas ventajas se añade la ausencia de efectos secundarios sin modificación de los marcadores inflamatorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Por tanto, el balance coste-efectividad puede ser mayor, por encima del del valor neto (1 vial = 96 €). En suma, la administración de CMF en dosis única iv a pacientes con ERC parece segura y eficaz, permitiendo una posología sencilla, con buena tolerancia que asegura el cumplimiento terapéutico. La eficiencia de la CMF iv, comparada con otras formulaciones de hierro parenteral, es importante en otras enfermedades que aconsejen esta forma de repleción de los depósitos de hierro. Los enfermos renales también pueden beneficiarse de esta posibilidad terapéutica.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos expresados en media y DE.</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">FGE: filtrado glomerular estimado; IST: índice de saturación de transferrina.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Número de pacientes</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Varones/mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11/21</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad media (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Etiología de enfermedad renal crónica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes mellitus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Glomerulonefritis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nefroangiosclerosis/isquémica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nefropatía tubulointersticial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No filiada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Datos analíticos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Basal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hemoglobina (g/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hematocrito (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ferritina (ng/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">294<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>347<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">**</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IST (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">***</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Creatinina (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,02<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FGE (ml/min, MDRD) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Calcio (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span 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\t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Parathormona (pg/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">189<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>122 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">143<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dosis de eritropoyetina semanal (μg de darbepoetina alfa) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab515423.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "**" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">p<span class="elsevierStyleHsp" 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2020 Octubre | 0 | 19 | 19 |
2020 Septiembre | 0 | 11 | 11 |
2020 Agosto | 0 | 22 | 22 |
2020 Julio | 0 | 13 | 13 |
2020 Junio | 0 | 3 | 3 |
2020 Mayo | 0 | 30 | 30 |
2020 Abril | 0 | 11 | 11 |
2020 Marzo | 0 | 17 | 17 |
2020 Febrero | 0 | 36 | 36 |
2020 Enero | 0 | 30 | 30 |
2019 Diciembre | 0 | 18 | 18 |
2019 Noviembre | 0 | 17 | 17 |
2019 Octubre | 0 | 58 | 58 |
2019 Septiembre | 1 | 43 | 44 |
2019 Agosto | 0 | 48 | 48 |
2019 Julio | 0 | 68 | 68 |
2019 Junio | 1 | 121 | 122 |
2019 Mayo | 0 | 254 | 254 |
2019 Abril | 0 | 166 | 166 |
2019 Marzo | 0 | 88 | 88 |
2019 Febrero | 0 | 110 | 110 |
2019 Enero | 0 | 79 | 79 |
2018 Diciembre | 0 | 48 | 48 |
2018 Noviembre | 0 | 56 | 56 |
2018 Octubre | 0 | 12 | 12 |
2018 Septiembre | 0 | 45 | 45 |
2018 Agosto | 0 | 162 | 162 |
2018 Julio | 0 | 141 | 141 |
2018 Junio | 0 | 134 | 134 |
2018 Mayo | 0 | 81 | 81 |
2018 Abril | 0 | 65 | 65 |
2018 Marzo | 12 | 33 | 45 |
2018 Febrero | 111 | 39 | 150 |
2018 Enero | 108 | 7 | 115 |
2017 Diciembre | 74 | 8 | 82 |
2017 Noviembre | 51 | 24 | 75 |
2017 Octubre | 80 | 10 | 90 |
2017 Septiembre | 64 | 30 | 94 |
2017 Agosto | 44 | 12 | 56 |
2017 Julio | 37 | 20 | 57 |
2017 Junio | 42 | 26 | 68 |
2017 Mayo | 34 | 26 | 60 |
2017 Abril | 20 | 23 | 43 |
2017 Marzo | 54 | 40 | 94 |
2017 Febrero | 35 | 33 | 68 |
2017 Enero | 28 | 17 | 45 |
2016 Diciembre | 51 | 27 | 78 |
2016 Noviembre | 42 | 32 | 74 |
2016 Octubre | 54 | 30 | 84 |
2016 Septiembre | 65 | 37 | 102 |
2016 Agosto | 52 | 18 | 70 |
2016 Julio | 33 | 3 | 36 |
2016 Junio | 1 | 5 | 6 |
2016 Mayo | 0 | 13 | 13 |
2016 Abril | 0 | 1 | 1 |
2016 Marzo | 0 | 6 | 6 |
2016 Febrero | 0 | 1 | 1 |
2016 Enero | 0 | 1 | 1 |