Correspondencia
¿Sarcoma de Kaposi agresivo asociado a la administración de esteroides o síndrome de reconstitución inmune?
Aggressive Kaposi's sarcoma related to corticosteroids or immune reconstitution syndrome?
E. Pacios
Servicio de Medicina Interna, Hospital de Formentera, Islas Baleares, España
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Primero, el paciente descrito por Valencia et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> presentaba en mi opinión, un SK secundario a SRI al ingreso hospitalario al presentar hepatomegalia y adenopatías generalizadas, aunque sin afectación cutánea. La ausencia de afectación cutánea no descarta un SK. Así se ha descrito en un paciente con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que presentó un SRI secundario a un SK que clínicamente cursó con una obstrucción intestinal aguda, pero sin afectación cutánea, 4 semanas después de comenzar el TAR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Segundo, cuando el paciente descrito por Valencia et al. ingresó en la UCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, en mi opinión, los corticoides lo que hicieron fue exacerbar el cuadro clínico de SK secundario a un SRI. Una de las causas desencadenantes de SK es el tratamiento inmunosupresor con corticoides, tanto en pacientes sin infección por VIH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a> como en pacientes con infección por VIH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. En pacientes con inmunosupresión secundario a corticoides, el SK aparece al menos tras un mes de tratamiento continuado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4,6</span></a>. Sin embargo, se ha descrito un paciente que presentó una exacerbación del SK después de 2 semanas de tratamiento con prednisona para el SRI secundario a un SK<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. 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