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Correspondencia
Réplica
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J. Grau-Amorósa,
Autor para correspondencia
jgrau@bsa.cat

Autor para correspondencia.
, F. Formigab, A. Urrutiac
a Hospital Municipal de Badalona, Badalona, Barcelona, España
b Hospital de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
c Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecemos el inter&#233;s y los comentarios de los doctores M&#233;ndez y Mu&#241;oz a nuestro art&#237;culo sobre la anemia en la insuficiencia cardiaca &#40;IC&#41; aparecido en esta misma revista<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Un problema frecuente con m&#237;nimas referencias en las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica actuales debido a la poca evidencia cient&#237;fica disponible en su manejo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Indudablemente&#44; el primer paso para corregir una anemia es valorar si existe ferropenia y as&#237; lo manifestamos en el art&#237;culo&#46; Para ello utilizamos conjuntamente la ferritina y saturaci&#243;n de la transferrina&#44; precisamente por los matices que comentan en su carta sobre la interpretaci&#243;n de un valor aislado de ferritina en estos pacientes&#46; Estos son&#44; adem&#225;s&#44; los par&#225;metros utilizados para seleccionar y monitorizar a los pacientes incluidos en el estudio FAIR-HF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; por el momento el mayor y m&#225;s exigente estudio de tratamiento con hierro endovenoso en pacientes con IC&#46; Evitamos dar una cifra determinada de ferritina&#44; en el texto y en el algoritmo debido a que los valores de normalidad para distintos laboratorios cl&#237;nicos pueden variar&#46; Tuvimos ocasi&#243;n de comprobarlo en el estudio multic&#233;ntrico que llevamos a cabo en el Grupo de Trabajo de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Ciertamente&#44; como mencionan en su carta&#44; en los pacientes con insuficiencia cardiaca es a&#250;n m&#225;s frecuente la anemia de enfermedad cr&#243;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la g&#233;nesis de esta &#250;ltima pudiera ser m&#225;s compleja en la IC&#46; As&#237; parece indicarlo alg&#250;n estudio donde encuentran valores de hepcidina m&#225;s bajos en pacientes con IC y anemia que en el grupo control con anemia sin IC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Por &#250;ltimo&#44; en nuestro art&#237;culo&#44; y siempre tras haber excluido el d&#233;ficit de hierro&#44; aconsejamos utilizar la ratio entre EPO observada y EPO prevista&#46; Ello&#44; nos permite obviar en un primer paso los niveles &#171;falsos&#187;&#44; normales o altos&#44; en pacientes mayores o no&#46; De esta forma&#44; detectamos aquellos pacientes con verdadera resistencia a la EPO&#44; para los que precisaremos dosis m&#225;s altas&#46; Estos pacientes presentan un mayor riesgo de episodios cardiovasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y es aconsejable un control m&#225;s estricto de todos los factores de riesgo vascular&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00142565
Idioma original: Español
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