Tratamiento de la anemia en la insuficiencia cardíaca: ¿hierro primero?

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También creemos que la administración de hierro intravenoso puede ser de interés en aquellos sujetos con anemia e IC que reciben tratamiento con omeprazol, presentan celiaquía, malabsorción intestinal, o infección por Helicobacter pylori. Estas circunstancias pueden contribuir a que la absorción de hierro oral se encuentre disminuida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>.Los ancianos con anemia tienen tendencia a presentar niveles elevados o normales de eritropoyetina (EPO). En ellos es frecuente cierto grado de resistencia a la EPO, que puede solventarse con la administración de hierro si existe ferropenia asociada (índice de saturación de transferrina < 20%), antes de introducir o incrementar las dosis de EPO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>.En los pacientes con IC, anemia y filtrado glomerular < 30ml/min/1,73 m2 nos parece adecuada la administración de EPO siempre y cuando se haya realizado una corrección conjunta o previa de la ferropenia, es decir, se haya alcanzado una saturación de la transferrina ≥ 20%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>.Creemos, por tanto, que el tratamiento con hierro en pacientes con IC debe considerarse cuando la ferropenia es evidente y en aquellos sujetos con niveles normales o elevados de EPO en los que sospechemos resistencia a la misma. 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