Correspondencia
Respuesta de los autores. Papel de la anemia en la hipertensión pulmonar secundaria a la insuficiencia cardiaca
Author's reply. Role of anemia in pulmonary hypertension secondary to heart failure
F.J. Carrasco-Sánchez
UGC Medicina Interna, Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, España
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Recientes estudios, identifican el papel de los eritrocitos y la hemoglobina como sensores de la hipoxemia, condicionando vasodilatación mediada por la reducción de nitrito a óxido nítrico. La vasoconstricción en la circulación pulmonar y la proliferación e hipertrofia de las células musculares lisas está directamente mediada por la pérdida del óxido nítrico. Así pues, en última instancia la anemia favorecería la vasoconstricción en la circulación pulmonar al contrario de lo que ocurriría en la circulación sistémica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Actualmente, disponemos de varios estudios que relacionan la presión arterial pulmonar elevada con mala evolución clínica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Sin embargo, sobre el impacto de la anemia en la HP no disponemos de información relevante. 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Cuando se analizan los eventos estratificados por la anemia, observamos que las curvas de supervivencia dependiendo de la presencia de HP están más cercanas en el grupo de pacientes anémicos que entre los pacientes sin anemia (datos no recogidos en la publicación). Por tanto, parece que la anemia se asociaría a la HP de la IC, y esta podría participar en el desarrollo y mantenimiento de la misma. Así pues, a la luz de los conocimientos actuales no podemos responder a la pregunta de que si la anemia contribuye al deterioro clínico de los pacientes con HP en la IC, y si además participa de forma activa en la etiopatogenia del desarrollo y mantenimiento de la fase reactiva de la HP mediada por la depleción de óxido nítrico. Del mismo modo, también desconocemos el impacto que podría tener la corrección de la anemia en las presiones pulmonares y en el desarrollo de la IC en el marco de la HP. 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