Correspondencia
Comentario al estudio «Cribado nutricional con Mini Nutritional Assessment (MNA) en medicina interna. Ventajas e inconvenientes»
Comments on the study “National screening with Mini Nutritional Assessment (MNA) in Internal Medicine. Advantages and disadvantages”
J. Marco Martíneza,
, P. Matía Martínb, R. Barba Martínc, A. Zapatero Gaviriad
Autor para correspondencia
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
b Servicio de Endocrinología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
c Servicio de Medicina Interna, Hospital de Parla, Parla, Madrid, España
d Servicio de Medicina Interna, Hospital de Fuenlabrada, Fuenlabrada, Madrid, España
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El trabajo detectó además entre los pacientes desnutridos una estancia más prolongada (11,17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9,8 días), mayor edad, comorbilidades y dependencia, sin que hubiera diferencias concluyentes en la mortalidad.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Queremos señalar aquí algunas diferencias con un análisis realizado por nosotros desde el grupo de trabajo de Gestión Clínica de la Sociedad Española de Medicina Interna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El estudio está basado en el conjunto mínimo básico de datos (CMBD) de 1.557.659 altas de todos los hospitales españoles de los años 2005 a 2007 con algún diagnóstico principal o secundario de malnutrición, e identifica 21.804 sujetos (prevalencia 1,4%) con este diagnóstico. Este porcentaje deja ya claro que la sensibilidad sobre este problema entre los internistas es bajísima, un hecho que certeramente señala la doctora Vázquez en el editorial acompañante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro análisis, hicimos una comparación con el perfil general del paciente ingresado en MI, ya publicado por nosotros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Los pacientes con desnutrición tienen más edad (72,4 vs. 70,8 años), mayor comorbilidad (Charlson superior a 2: 28 vs. 2,35%), predominan los varones (54,7 vs. 53,4%) y están más institucionalizados (3,9 vs. 1,9%) que la población no desnutrida ingresada en MI. Las enfermedades que se asociaron a desnutrición fueron: demencia, cáncer, infección por virus de la inmunodeficiencia humana e insuficiencia renal crónica. La mortalidad (19,5 vs. 9,8%), la estancia hospitalaria (18,1 vs. 9,8 días), el coste por proceso (5.228,46 vs. 3.537,8 €) y el peso del paciente (2,6 vs. 1,1) también fueron superiores (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 para todas las comparaciones). Nos llama la atención, en concreto, que el estudio de Sánchez-Muñoz no pusiera de manifiesto el impacto que la desnutrición produce sobre la mortalidad y que tanto nosotros como otros autores hemos observado, así como la baja repercusión que tiene en su estudio sobre la estancia media. Bien es cierto que, al estar nuestro trabajo basado en una base de datos clínico-administrativa (CMBD) y a la vista de la baja tasa de comunicación de malnutrición, muy alejada del 20-30% de la mayoría de las series<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>, es muy posible que nuestro trabajo haya recogido los casos especialmente graves, y por tanto, con los peores resultados asistenciales. Esta debilidad de nuestro estudio, frente a su trabajo de corte prospectivo, podría justificar, al menos parcialmente, las diferencias entre ambos.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cribado nutricional con Mini Nutritional Assessment (MNA) en medicina interna. Ventajas e inconvenientes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L.A. Sánchez-Muñoz" 1 => "M.C. Calvo-Reyes" 2 => "Y. Majo-Carbajo" 3 => "J. Barbado-Ajo" 4 => "M.M. Aragón de la Fuente" 5 => "E.C. Artero-Ruiz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rce.2010.03.009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp." 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