EL ARTÍCULO DEL MES
Tendencias en la duración de la estancia y resultados a corto plazo de los pacientes del medicare hospitalizados por insuficiencia cardiaca entre 1993 y 2006
F. Epelde
Unidad de Soporte a Urgencias, Hospital de Sabadell, Consorci Hospitalari Parc Tauli, Sabadell, Barcelona, España
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La mortalidad hospitalaria se redujo de 8,5% (IC 95% 8,4−8,6) en 1993 a 4,3% (IC 95% 4,2−4,4) en 2006, mientras que la mortalidad a los 30 días se redujo de 12,8% (IC 95% 12,8−12,9) al 10,7% (IC 95% 10,7−10,8). Las altas a domicilio se redujeron del 74,0% al 66,9% y las altas a unidades de larga estancia aumentaron del 13,0 al 19,9%. Los reingresos durante los 30 días posteriores al alta aumentaron del 17,2% (IC 95% 17,1−17,3) al 20,1% (IC 95% 20,0–20,2; todos P menor 001). En el periodo 2005–2006 el riesgo relativo de mortalidad a los 30 días del alta fue del 0,92 (IC 95% 0,91 a 0,93) en comparación con 1993–1994, y el riesgo relativo de rehospitalización durante los 30 días posteriores al alta fue del 1,11 (IC 95% 1,10 a 1,11).</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conclusión:</span> Entre 1993 y 2006 los pacientes hospitalizados por IC, han disminuido la duración de la estancia y la mortalidad durante la hospitalización. Por otra parte se han observado discretos cambios en la ubicación de los pacientes tras el alta e incrementos en la tasa de rehospitalización durante los 30 días posteriores al alta.</p><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentario</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio valora en una población de casi 7 millones de pacientes hospitalizados en EE.UU., a cargo del Medicare, por IC la evolución durante los 14 años comprendidos entre 1993 y 2006 de las estancias medias, de las mortalidades durante y en los 30 días posteriores a la hospitalización, de la ubicación de los pacientes al alta, y de la tasa de reingresos en los 30 días inmediatamente posteriores al alta. Se trata del mayor estudio de esta índole publicado hasta el momento.</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sus hallazgos pudieran ser extrapolables a la población española, y reflejan una disminución en las estancias medias por esta patología, una menor mortalidad y una tendencia cada vez mayor a las altas hacia residencias asistidas. El estudio demuestra que pese a disminuir la estancia media, no aumenta la mortalidad global. Estos hechos tal vez sean consecuencia del desarrollo de mejores estrategias terapéuticas. El incremento de la tasa de reingresos es valorado por los autores como debido al envejecimiento de la población más que a la reducción de la estancia media, con altas precipitadas.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Comentario" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2010-06-15" "fechaAceptado" => "2010-07-02" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:5 [ "identificador" => "b0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bueno H, Ross JS, Wang Y, Chen J, Vidán MT, Normand ST, et al. Trends in length of stay and short-term outcomes among medicare patients hospitalized for heart failure 1993–2006. JAMA 2010;303:2141–7.</p></span>" ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000021000000010/v1_201302081032/S0014256510003565/v1_201302081032/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "996" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "El artículo del mes" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021000000010/v1_201302081032/S0014256510003565/v1_201302081032/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510003565?idApp=WRCEE" ]
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