Correspondencia
Desfallecer en altitudes extremas
Faintness at extreme altitude
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Actualmente, unos 6.200 seres humanos han podido coronar, en al menos una ocasión, una cumbre mayor de 8.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m. La tasa media de mortalidad por intentar ascender una montaña que supere dicha altitud es próxima al 10%, cifra que oscila ostensiblemente entre las catorce montañas de mayor altura. Pese a factores meteorológicos, avalanchas o dificultad de las rutas, la evidencia demuestra que el riesgo de morir se reduce drásticamente si se utilizan equipos de oxígeno, aunque en la práctica solo los últimos centenares de metros del Everest (8.848<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m) y del K2 (8.611<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m) se intentan ascender con dicha ayuda por muchas expediciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los mecanismos fisiológicos desencadenados por una reducción progresiva de la presión atmosférica de oxígeno no consiguen adaptar al organismo para vivir de forma permanente por encima de los 5.500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m, pudiendo aparecer cuadros clínicos graves y de muy rápida evolución durante estancias temporales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El edema cerebral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y el descrito como síndrome orgánico cerebral agudo, muy frecuente en estancias a más de 7.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m de altitud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, se manifiestan con diversos grados de astenia, ataxia, cambios en la esfera emocional, de la percepción, de la orientación y del nivel de consciencia, que suelen conducir a un estado de autoabandono<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> con consecuencias fatales en una situación de aislamiento bajo condiciones ambientales adversas. Asimismo, muchos accidentes y desapariciones acaecidas en montañeros situados en cotas extremas, pese a mostrar una aparente buena aclimatación a la altitud, parecen estar relacionados con disfunciones cognitivas y deterioros mentales inducidos por la hipoxia sobre el sistema nervioso central<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Dichos trastornos de orden neuropsicológico tienen una menor incidencia en individuos de etnias de linaje tibetano que se exponen a altitudes superiores a 8.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m, como es el caso de los <span class="elsevierStyleItalic">sherpas</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Consecuentemente, es difícil suponer que el agotamiento físico sea la causa responsable de la mayoría de muertes no secundarias a traumatismos, como la sucedida recientemente a un alpinista español descendiendo de la cima del Annapurna (8.091<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m). Este deportista, igual que muchos otros, ostentaba una función cardiorrespiratoria y aeróbica que garantizaba una suficiente reserva funcional para la jornada del ataque y el descenso de una de estas elevadas cumbres pese a las bajas saturaciones arteriales de oxígeno que se alcanzan en dicho ambiente y que rozan el límite fisiológico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. 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