El artículo del mes
Medición ecográfica a la cabecera del enfermo del índice cava para la determinación no invasiva de la presión venosa central baja
G. García De Casasola
Grupo de Trabajo de Urgencias SEMI, Servicio de Medicina Interna, Hospital Infanta Cristina, Parla, Madrid, España
Leído
52
Vecesse ha leído el artículo
52
Total PDF
0
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S0014256510002936" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2010.04.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-09-01" "aid" => "148" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "copyrightAnyo" => "2010" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "prv" "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:411" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1794 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 1083 "PDF" => 711 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0014256510002912" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2010.04.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-09-01" "aid" => "146" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "prv" "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:411-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 612 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 276 "PDF" => 336 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">El artículo del mes</span>" "titulo" => "Paradoja de la obesidad en una cohorte de 4.880 pacientes consecutivos sometidos a intervencionismo coronario percutáneo" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "411" "paginaFinal" => "412" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Méndez Bailón" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Méndez Bailón" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510002912?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021000000008/v1_201302081028/S0014256510002912/v1_201302081028/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0014256510002894" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2010.04.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-09-01" "aid" => "144" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "prv" "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:410-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1600 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 1072 "PDF" => 528 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">EL ARTÍCULO DEL MES</span>" "titulo" => "Consenso internacional sobre las recomendaciones del tratamiento de los enfermos con hemorragia digestiva alta no asociada a varices esofágicas" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "410" "paginaFinal" => "411" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "G. García De Casasola, J. Torres Macho" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "García De Casasola" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Torres Macho" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510002894?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021000000008/v1_201302081028/S0014256510002894/v1_201302081028/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">El artículo del mes</span>" "titulo" => "Medición ecográfica a la cabecera del enfermo del índice cava para la determinación no invasiva de la presión venosa central baja" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "411" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "G. García De Casasola" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "García De Casasola" "email" => array:1 [ 0 => "ggcasasolaster@gmail.com" ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Grupo de Trabajo de Urgencias SEMI, Servicio de Medicina Interna, Hospital Infanta Cristina, Parla, Madrid, España" ] ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="201302081029464381"></elsevierMultimedia></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo del estudio</span>: Determinar si una disminución del diámetro de la vena cava inferior igual o mayor al 50% durante la inspiración se asocia a una medición de la presión venosa central de menos de 8 mmHg entre los pacientes adultos atendidos en urgencias a los que era necesario canalizar una vía venosa central.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Métodos</span>: Se reclutaron pacientes adultos que precisaban canalización de vía venosa central en un estudio prospectivo observacional. Se midió el diámetro inspiratorio y espiratorio de la vena cava inferior mediante ecografía a la cabecera del enfermo en 2 dimensiones. El índice cava se calculó como la disminución relativa del diámetro de la vena cava inferior durante un ciclo respiratorio. Se calculó la relación entre la presión venosa central y el índice cava. Se estimó la sensibilidad, especificidad y los valores predictivos positivos y negativos de un índice cava igual o mayor del 50% con una presión venosa central menor de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span>: De los 73 pacientes reclutados, el 60% eran mujeres y la mediana de edad fue de 63 años. De estos 73 individuos, 32% tenían una presión venosa central inferior a 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg. La correlación entre índice cava y presión venosa central fue de −0,74 (intervalo de confianza al 95% (IC<span class="elsevierStyleInf">95</span>), −0,82 a −0,63). La sensibilidad del índice cava igual o mayor al 50% para predecir una presión venosa central inferior a 8 mmHg fue del 91% (IC<span class="elsevierStyleInf">95</span> 71–99%), la especificidad del 94% (IC<span class="elsevierStyleInf">95</span> 84–99%), el valor predictivo positivo del 87% (IC<span class="elsevierStyleInf">95</span> 66–97%) y el valor predictivo negativo del 96% (IC<span class="elsevierStyleInf">95</span> 86–99%).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conclusión</span>: La medición ecográfica a la cabecera del enfermo de un índice cava igual o superior al 50% se correlaciona de forma estrecha con una presión venosa central baja. El índice cava ecográfico puede ser muy útil para determinar de forma no invasiva la presión venosa central en la evaluación inicial de algunos pacientes en urgencias.</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentarios</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada vez con más frecuencia la ecografía es utilizada por diversos especialistas además de por radiólogos. La disponibilidad actual de ecógrafos portátiles permite realizar pruebas diagnósticas a la cabecera del enfermo. La utilidad de la ecografía para los internistas, tanto en el ámbito de la hospitalización como en la urgencia, es evidente. Con un adecuado periodo de formación es relativamente fácil valorar la existencia de derrame pleural o pericárdico, analizar la vesícula y vía biliar, determinar la existencia de líquido libre abdominal, detectar hidronefrosis o cuantificar el volumen de la vejiga urinaria, etc.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La visualización y medición ecográfica de la vena cava inferior resulta relativamente sencilla y, como se demuestra en el presente estudio, permite estimar de manera bastante fiable si la presión venosa central está baja. Este dato puede ser de gran ayuda para orientar al clínico en algunos pacientes graves.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No resulta descabellado pensar que los ecógrafos portátiles, cada vez más asequibles económicamente, podrían ser nuestros «fonendoscopios» del futuro.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Comentarios" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2010-04-09" "fechaAceptado" => "2010-04-26" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:5 [ "identificador" => "201302081029464381" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Arun D. Nagdev AD, Merchant RC, Tirado-Gonzalez A, Sisson CA, Murphy MC. Emergency Department Bedside Ultrasonographic Measurement of the Caval Index for Noninvasive Determination of Low Central Venous Pressure. Ann Emerg Med. 2010; 55: 290–95.</p></span>" ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000021000000008/v1_201302081028/S0014256510002936/v1_201302081028/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "996" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "El artículo del mes" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021000000008/v1_201302081028/S0014256510002936/v1_201302081028/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256510002936?idApp=WRCEE" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 0 | 2 | 2 |
| 2024 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2024 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2024 Julio | 0 | 3 | 3 |
| 2024 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2024 Marzo | 0 | 5 | 5 |
| 2024 Enero | 0 | 4 | 4 |
| 2023 Diciembre | 0 | 2 | 2 |
| 2023 Noviembre | 0 | 3 | 3 |
| 2023 Octubre | 0 | 3 | 3 |
| 2023 Septiembre | 0 | 2 | 2 |
| 2023 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2023 Julio | 0 | 3 | 3 |
| 2023 Junio | 0 | 16 | 16 |
| 2023 Mayo | 0 | 5 | 5 |
Mostrar todo
