Nicotinamida adenina dinucleótido (NADH) en pacientes con síndrome de fatiga crónica

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La hipótesis de la suplementación de estos pacientes con coenzima nicotinamida adenina dinucleótido (NADH) se fundamenta en que facilita la generación de ATP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5">5</a>, presentando además un buen perfil de seguridad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5">5,6</a>, incluso a dosis altas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6">6</a>. En los 2 únicos estudios publicados sobre suplementación con NADH en el SFC se ha documentado un mayor índice de respuesta durante el primer trimestre de tratamiento respecto a los grupos control<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5">5,7</a>. En estos trabajos no se realizaron evaluaciones funcionales, de índole físico o de aspectos psicológicos, que proporcionen información sobre el impacto en la clínica. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de la suplementación con NADH oral en pacientes con síndrome de fatiga crónica.Material y métodosSe realizó un ensayo clínico prospectivo doble ciego controlado con placebo. Se incluyeron pacientes de 18–65 años, diagnosticados de SFC según los criterios de Fukuda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8">8</a> y la revisión del National Center for Infectious Diseases, Centers for Disease Control and Prevention (CDC)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9">9</a>. Todos los enfermos otorgaron su consentimiento por escrito. Previo a su asignación al grupo intervención o control se realizó un período de lavado de 15 días. Este periodo consistió en la interrupción de: antihipertensivos, glucocorticoides, anabolizantes, hormona del crecimiento, interferones, minerales, polivitamínicos, tónicos y reconstituyentes, proteínas o fitoterapia. El grupo asignado a intervención recibió comprimidos de NADH 5mg (Vitanadh®) compuestos por β-nicotinamida adenina dinucleótico, D-manitol bicarbonato sódico, celulosa microcristalina, estearato de magnesio y ascorbato sódico; y el grupo placebo, comprimidos de lactosa; de presentación, formato, envasado y características organolépticas idénticos. Los comprimidos se dispensaron en la visita basal (día 0) y a los 30 días; recomendando a todos los pacientes tomar 4 comprimidos al día, en un único momento del día y durante 80 días.Se hicieron seguimientos a los 30, 60 y 90 días en los que se evaluó: intensidad de la fatiga (EVA), estado funcional (KPS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10">10</a>, estado de ánimo (HAD)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11">11</a>, impacto funcional de la fatiga (FIS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12">12</a>, la calidad de vida (SF-36)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13">13</a> y calidad del sueño (PSQI)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14">14</a>. Se registró también la FC, PAS y PAD. En las visitas basal y a los 60 días se realizó una prueba de esfuerzo consistente en un ejercicio con los brazos (test progresivo máximo realizado en ergómetro de brazo, partiendo de 10w con incrementos de 10w cada 60s) y tras 10min de recuperación un ejercicio de piernas (test progresivo máximo en cicloergómetro, partiendo de una carga máxima de 20w de 180s de duración, seguido de 40w durante 180s, y aumentando 20w más cada 60s hasta alcanzar la potencia máxima del paciente). También se hicieron análisis hematológicos y bioquímicos. En la visita final (90 días) se recogió además la opinión del paciente y del investigador en relación a la efectividad.Para calcular el tamaño de la muestra se utilizaron los índices de respuesta encontrados por Forsyth et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5">5</a> (31% en el grupo NADH y 8% en placebo), obteniendo un número necesario de pacientes a incluir de 86 (43 por grupo). El análisis estadístico fue por intención de tratar; sustituyendo los valores perdidos por el último valor disponible (LOCF). El estudio fue aprobado por el comité ético de investigación clínica del hospital Vall d’Hebrón.ResultadosSe incluyeron en el estudio 86 pacientes; 9 de los cuales abandonaron por voluntad propia. Se analizaron los datos de los 77 pacientes que completaron el estudio: 5 hombres y 72 mujeres, con una edad media de 47 años (DE=8). Fueron asignados al grupo NADH 36 pacientes (47%) y a placebo 41 (53%). En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a> se presentan las puntuaciones basales y finales de las distintas escalas. En situación basal los 2 grupos tuvieron puntuaciones semejantes sin diferencias significativas salvo en el estado funcional que resultó significativamente más elevado en el grupo placebo (tabla). Al cabo de 90 días de observación, las puntuaciones obtenidas en relación a la intensidad e impacto de la fatiga, estado funcional, ánimo, calidad de vida y del sueño, fueron similares a las puntuaciones basales, a excepción de la función social que se mantuvo estable en el grupo tratado con NADH y mejoró de forma significativa en el grupo asignado a placebo. Al examinar la evolución de la ansiedad y depresión (escala HAD) en las diferentes visitas, observamos una escasa modificación, no significativa, en el grupo placebo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>). Por el contrario, en el grupo que recibió NADH asistimos a un descenso de −1,0 puntos (p<0,05) en la visita de los 60 días. No obstante, las diferencias entre los valores medios observados a los 90 días, con respecto a los valores medios basales, no resultaron significativas (tabla). El nivel de depresión basal fue similar en ambos grupos, pero se incrementó entre las visitas a 30 y 60 días en el grupo NADH (diferencia de −1,0; p<0,01) y en el grupo control (diferencia de −0,6; p=0,06).<elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia>En cuanto a las pruebas de esfuerzo, la potencia máxima basal en el grupo NADH fue de 74,8w (DE=43,3) y de 73,2w (DE=31,6) en el grupo placebo (p=0,90). A los 60 días la potencia máxima se incrementó de forma similar 3,07w y 2,68w, respectivamente. La FC máxima basal fue de 127l/min (DE=23) en el grupo NADH y de 123l/min (DE=20) en el grupo placebo (p=0,60). A los 60 días la FC descendió8,2l/min (p<0,05) en el grupo NADH y se incrementó una media de 1,7l/min (p=0,73) en el grupo asignado a placebo. El grupo NADH alcanzó el 73% (DE=14%) de la FC máxima respecto a la máxima teórica; con una diferencia a los 60 días de −4,2 puntos (p<0,05). En el grupo placebo la FC máxima/FC máxima teórica basal fue de 72% (DE=12%); y la diferencia a los 60 días fue de 0,66 puntos (p=0,82). En los parámetros VO2 máximo teórico, VO2 máximo, potencia máxima, lactato en sangre y VO2 máximo/VO2 máximo teórico no se observaron diferencias estadísticamente significativas. Los valores de FC, PAS, PAD, hematológicos y bioquímicos se mantuvieron en el rango de normalidad establecido por el laboratorio de referencia.En cuanto a la valoración de la eficacia por parte de pacientes e investigador, no se detectaron diferencias; los pacientes calificaron la suplementación como muy buena/buena en el 28% (grupo NADH) y en el 31% (grupo placebo) (p=0,33). El investigador consideró la eficacia muy buena/buena en el 33% en el grupo NADH y en el 49% en el grupo placebo (p=0,20).A lo largo del estudio se registraron 2 reacciones adversas, ambas en el grupo placebo (un shock hipovolémico por cuerpo lúteo y mioma de fundus; y una fractura de tobillo).DiscusiónLa suplementación con NADH oral en pacientes con SFC consiguió reducir el nivel de ansiedad, la FC máxima y la FC máxima/FC teórica, pero no modificó de manera significativa otras variables clínicas y de calidad de vida relacionadas con este síndrome.En el trabajo de Forsyth<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5">5</a> encontraron una mejoría del 31% entre los pacientes que recibieron suplementación con NADH, aunque esta mejoría se basó en la evaluación de eficacia realizada con un cuestionario ad hoc. En nuestro trabajo utilizamos cuestionarios estandarizados, por lo que los resultados no pueden ser fácilmente comparados. En este estudio hemos podido observar que la ansiedad de los pacientes que recibieron NADH oral (20mg/día) mejoró significativamente a los 2 meses. A partir de esa visita, en la que dejaron de tomar la medicación, el nivel de ansiedad volvió a situarse en los valores basales. Este hecho apoya el posible efecto beneficioso del NADH sobre la ansiedad de los enfermos con SFC. A partir de la visita de los 60 días, en la que dejaron de tomar el tratamiento, también se observó un incremento significativo del nivel de depresión en ambos grupos. Un hallazgo inesperado de este estudio fue una mejoría en la dimensión función social (SF-36) a los 3 meses en el grupo placebo, pero no en el asignado a NADH. Este resultado es de difícil interpretación clínica.En la prueba de esfuerzo encontramos que, con valores de potencia máxima similares, los pacientes que recibieron NADH consiguieron disminuir de forma significativa su FC máxima y FC máxima/FC máxima teórica. Esta disminución podría implicar una mejora de la alteración en la oferta de oxígeno al músculo esquelético y de las funciones cognitivas presentes en el SFC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5">5,15</a>, y asociadas al incremento de la FC y la relación FC máxima/FC máxima teórica.La suplementación oral con NADH presentó un buen perfil de seguridad, coincidiendo con los datos obtenidos anteriormente en otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5">5,6</a>.Los tratamientos estudiados hasta el momento para el SFC no han mostrado una eficacia relevante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3">3</a>. La suplementación oral con NADH podría ser beneficiosa para los pacientes con SFC, al mejorar la ansiedad y reducir la frecuencia cardiaca, sin una incidencia de acontecimientos adversos sustancial.FinanciaciónEste estudio ha sido realizado con la financiación de Laboratorios Vitae." 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El objetivo del estudio fue evaluar la eficacia de la suplementación con NADH en estos pacientes. Material y métodosSe realizó un ensayo clínico, doble ciego, controlado con placebo de 3 meses de duración. Los pacientes fueron randomizados a NADH oral 20mg o placebo durante los 2 primeros meses. Se evaluó la intensidad de la fatiga, estado funcional, estado de ánimo, impacto funcional de la fatiga, calidad de vida, calidad del sueño, capacidad al ejercicio y reserva funcional, así como la opinión del investigador y pacientes sobre la eficacia de la intervención, antes y a los 30, 60 y 90 días del inicio del tratamiento. En la visita basal y a los 60 días (último día de tratamiento doble ciego) se realizó una prueba de esfuerzo. ResultadosSe incluyeron 86 enfermos de los cuales 77 concluyeron el estudio (edad media, 47 años; 72 mujeres). No se hallaron diferencias significativas en la mayoría de las variables estudiadas al finalizar el estudio. La administración de NADH se asoció a una disminución de estado de ansiedad de −1,0 puntos (p<0,05) y de −0,2 puntos (p=NS) en el grupo asignado a placebo. La frecuencia cardiaca máxima tras la prueba de esfuerzo disminuyó una media de −8,1l/min (p<0,05) en el grupo NADH y ascendió +1,7l/min en el grupo placebo (p=0,73). No se hallaron diferencias en la percepción de eficacia con NADH y placebo, por parte del investigador y pacientes. ConclusionesLa administración de NADH oral se asoció a una disminución de la ansiedad y de la frecuencia cardiaca máxima, tras una prueba de esfuerzo, en los pacientes con síndrome de fatiga crónica. Por el contrario, este tratamiento no modificó otras variables clínicas y el estado funcional global." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "BackgroundNicotinamide adenine dinucleotide (NADH) may be depleted in chronic fatigue syndrome (SFC). The purpose of the study was to evaluate the efficacy of supplementation with NADH in these patients. Material and methodsA double blind, placebo controlled, 3 month long clinical trial was conducted. The patients were randomized to oral NADH oral 20mg or placebo during the first two months. The intensity of the fatigue, functional performance, mood state, functional impact of the fatigue, quality of life, sleep quality, exercise capacity and functional reserve as well as the investigator's and patient's opinion on the efficacy of the intervention prior to and at 30, 60 and 90 days of the onset of the treatment were evaluated. A stress test was performed in the baseline visit and at 60 days (last day of the double blind treatment). ResultsA total of 86 patients, 77 of whom completed the study (mean age, 47 years, 72 women) were enrolled. No significant differences were found in most of the variable studied at the end of the study. Administration of NADH was associated to a decrease in anxiety condition of −1.0 points (p<0.05) and of −0.2 points (p=NS) in the placebo assigned group. Maximum heart rate after the stress test decreased a mean of −8.1l/min (p<0.05) in the NADH group and increased by +1.7l/min in the placebo group (p=0.73). No differences were found in the perception of efficacy with NADH and placebo, by the investigator and patients. ConclusionsAdministration of oral NADH was associated to a decrease in anxiety and maximum heart rate, after a stress test in patients with CFS. On the contrary, this treatment did not modify other clinical variables and the global functional performance." ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1127 "Ancho" => 1630 "Tamanyo" => 104758 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución de la escala de ansiedad/depresión en el grupo tratado con NADH y con placebo. 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class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">NADH N=36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Placebo N=41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">NADH N=36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Placebo N=41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intensidad de la fatiga (EVA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,45±1,93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,89±1,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,92±1,82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,66±2,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estado funcional (KPS) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67,8±6,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70,7±7,3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1ast">¿</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67,6±9,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68,9±9,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estado de ánimo (HAD)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ansiedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,9±3,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,1±3,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,1±4,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,9±3,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Depresión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,7±2,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,6±2,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,5±3,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,9±3,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Impacto de la fatiga (FIS)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">125,9±20,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">123,0±23,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">121,7±32,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">122,9±27,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dimensión cognoscitiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,2±±5,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,0±7,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,5±9,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,3±6,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dimensión física \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,0±4,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,2±5,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,6±7,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,5±6,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dimensión psicosocial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59,8±11,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58,8±13,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57,6±17,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59,1±15,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Calidad de vida (SF-36)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Función física \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,6±15,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,4±18,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,4±18,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,8±19,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dolor corporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,6±16,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,0±15,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,4±18,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,5±19,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Salud general \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,1±16,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,7±15,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,7±14,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,8±15,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vitalidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,6±12,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,9±12,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,5±15,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,3±16,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Función social \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,3±20,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35,2±21,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,0±28,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42,3±24,4<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1astast">¿¿</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Salud Mental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47,7±20,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43,9±19,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,9±22,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,4±22,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Calidad del sueño (PSQI)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,5±4,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,6±3,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,0±4,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,7±5,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Calidad subjetiva del sueño \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,97±0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,97±0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,89±0,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,85±0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Latencia del sueño \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,97±1,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,67±1,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,81±0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,69±1,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Duración del sueño \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,47±1,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,49±0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,44±1,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,28±1,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Eficiencia del sueño habitual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,56±1,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,62±1,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,44±1,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,46±1,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Perturbaciones del sueño \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,19±0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,05±0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,03±0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,92±0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Uso de medicación hipnótica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,85±1,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,03±1,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,88±1,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,92±1,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Disfunción diurnal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,83±0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,92±0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,86±0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,85±0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab12792.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn1ast" "etiqueta" => "¿" "nota" => "p<0,05 (U de Mann-Whitney)." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn1astast" "etiqueta" => "¿¿" "nota" => "p<0,05 (t-test)." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resultados de la administración de NADH o placebo durante 60 días a pacientes con el síndrome de fatiga crónica (SFC)" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ 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Estadísticas

Original Breve

Nicotinamida adenina dinucleótido (NADH) en pacientes con síndrome de fatiga crónica

Nicotinamide adenine dinucleotide (NADH) in patients with chronic fatigue syndrome

J. Alegrea, J.M. Rosésb, C. Javierrec, A. Ruiz-Baquésd, M.J. Segundoe,

Autor para correspondencia

msegundo@vitae.es

Autor para correspondencia.

, T. Fernández de Sevillaa

a Servicio de Medicina Interna, Hospital Vall d’Hebrón, Barcelona, España

b Instituto de Biometría Aplicada, Barcelona, España

c Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona, Barcelona, España

d Topping, Campus UAB, Barcelona, España

e Laboratorios Vitae, Sant Cugat del Vallès, Barcelona, España

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Su prevalencia oscila entre el 0&#44;2&#8211;2&#44;6&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#44; afectando principalmente a mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A&#250;n hoy en d&#237;a no est&#225;n bien identificadas las causas ni los mecanismos implicados en el SFC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#59; y existen pocos trabajos publicados en relaci&#243;n a su terapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En los pacientes con SFC se ha descrito un aumento de la actividad de la 2&#8242;5&#8242; &#40;oligoadenilato sintetasa y de la ribonucleasa&#41; L<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; que ocasiona a su vez una disminuci&#243;n del ATP celular&#44; que podr&#237;a ser la causa de la fatiga intensa&#44; de las alteraciones neurocognitivas y del resto de manifestaciones del SFC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; La hip&#243;tesis de la suplementaci&#243;n de estos pacientes con coenzima nicotinamida adenina dinucle&#243;tido &#40;NADH&#41; se fundamenta en que facilita la generaci&#243;n de ATP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; presentando adem&#225;s un buen perfil de seguridad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#44; incluso a dosis altas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En los 2 &#250;nicos estudios publicados sobre suplementaci&#243;n con NADH en el SFC se ha documentado un mayor &#237;ndice de respuesta durante el primer trimestre de tratamiento respecto a los grupos control<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;7</span></a>&#46; En estos trabajos no se realizaron evaluaciones funcionales&#44; de &#237;ndole f&#237;sico o de aspectos psicol&#243;gicos&#44; que proporcionen informaci&#243;n sobre el impacto en la cl&#237;nica&#46; El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de la suplementaci&#243;n con NADH oral en pacientes con s&#237;ndrome de fatiga cr&#243;nica&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un ensayo cl&#237;nico prospectivo doble ciego controlado con placebo&#46; Se incluyeron pacientes de 18&#8211;65 a&#241;os&#44; diagnosticados de SFC seg&#250;n los criterios de Fukuda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y la revisi&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">National Center for Infectious Diseases&#44; Centers for Disease Control and Prevention</span> &#40;CDC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Todos los enfermos otorgaron su consentimiento por escrito&#46; Previo a su asignaci&#243;n al grupo intervenci&#243;n o control se realiz&#243; un per&#237;odo de lavado de 15 d&#237;as&#46; Este periodo consisti&#243; en la interrupci&#243;n de&#58; antihipertensivos&#44; glucocorticoides&#44; anabolizantes&#44; hormona del crecimiento&#44; interferones&#44; minerales&#44; polivitam&#237;nicos&#44; t&#243;nicos y reconstituyentes&#44; prote&#237;nas o fitoterapia&#46; El grupo asignado a intervenci&#243;n recibi&#243; comprimidos de NADH 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg &#40;Vitanadh<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41; compuestos por &#946;-nicotinamida adenina dinucle&#243;tico&#44; D-manitol bicarbonato s&#243;dico&#44; celulosa microcristalina&#44; estearato de magnesio y ascorbato s&#243;dico&#59; y el grupo placebo&#44; comprimidos de lactosa&#59; de presentaci&#243;n&#44; formato&#44; envasado y caracter&#237;sticas organol&#233;pticas id&#233;nticos&#46; Los comprimidos se dispensaron en la visita basal &#40;d&#237;a 0&#41; y a los 30 d&#237;as&#59; recomendando a todos los pacientes tomar 4 comprimidos al d&#237;a&#44; en un &#250;nico momento del d&#237;a y durante 80 d&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se hicieron seguimientos a los 30&#44; 60 y 90 d&#237;as en los que se evalu&#243;&#58; intensidad de la fatiga &#40;EVA&#41;&#44; estado funcional &#40;KPS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; estado de &#225;nimo &#40;HAD&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; impacto funcional de la fatiga &#40;FIS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; la calidad de vida &#40;SF-36&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y calidad del sue&#241;o &#40;PSQI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Se registr&#243; tambi&#233;n la FC&#44; PAS y PAD&#46; En las visitas basal y a los 60 d&#237;as se realiz&#243; una prueba de esfuerzo consistente en un ejercicio con los brazos &#40;test progresivo m&#225;ximo realizado en erg&#243;metro de brazo&#44; partiendo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>w con incrementos de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>w cada 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#41; y tras 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de recuperaci&#243;n un ejercicio de piernas &#40;test progresivo m&#225;ximo en cicloerg&#243;metro&#44; partiendo de una carga m&#225;xima de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>w de 180<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s de duraci&#243;n&#44; seguido de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>w durante 180<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#44; y aumentando 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>w m&#225;s cada 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s hasta alcanzar la potencia m&#225;xima del paciente&#41;&#46; Tambi&#233;n se hicieron an&#225;lisis hematol&#243;gicos y bioqu&#237;micos&#46; En la visita final &#40;90 d&#237;as&#41; se recogi&#243; adem&#225;s la opini&#243;n del paciente y del investigador en relaci&#243;n a la efectividad&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para calcular el tama&#241;o de la muestra se utilizaron los &#237;ndices de respuesta encontrados por Forsyth et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> &#40;31&#37; en el grupo NADH y 8&#37; en placebo&#41;&#44; obteniendo un n&#250;mero necesario de pacientes a incluir de 86 &#40;43 por grupo&#41;&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico fue por intenci&#243;n de tratar&#59; sustituyendo los valores perdidos por el &#250;ltimo valor disponible &#40;LOCF&#41;&#46; El estudio fue aprobado por el comit&#233; &#233;tico de investigaci&#243;n cl&#237;nica del hospital Vall d&#8217;Hebr&#243;n&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron en el estudio 86 pacientes&#59; 9 de los cuales abandonaron por voluntad propia&#46; Se analizaron los datos de los 77 pacientes que completaron el estudio&#58; 5 hombres y 72 mujeres&#44; con una edad media de 47 a&#241;os &#40;DE&#61;8&#41;&#46; Fueron asignados al grupo NADH 36 pacientes &#40;47&#37;&#41; y a placebo 41 &#40;53&#37;&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a> se presentan las puntuaciones basales y finales de las distintas escalas&#46; En situaci&#243;n basal los 2 grupos tuvieron puntuaciones semejantes sin diferencias significativas salvo en el estado funcional que result&#243; significativamente m&#225;s elevado en el grupo placebo &#40;tabla&#41;&#46; Al cabo de 90 d&#237;as de observaci&#243;n&#44; las puntuaciones obtenidas en relaci&#243;n a la intensidad e impacto de la fatiga&#44; estado funcional&#44; &#225;nimo&#44; calidad de vida y del sue&#241;o&#44; fueron similares a las puntuaciones basales&#44; a excepci&#243;n de la funci&#243;n social que se mantuvo estable en el grupo tratado con NADH y mejor&#243; de forma significativa en el grupo asignado a placebo&#46; Al examinar la evoluci&#243;n de la ansiedad y depresi&#243;n &#40;escala HAD&#41; en las diferentes visitas&#44; observamos una escasa modificaci&#243;n&#44; no significativa&#44; en el grupo placebo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Por el contrario&#44; en el grupo que recibi&#243; NADH asistimos a un descenso de &#8722;1&#44;0 puntos &#40;p&#60;0&#44;05&#41; en la visita de los 60 d&#237;as&#46; No obstante&#44; las diferencias entre los valores medios observados a los 90 d&#237;as&#44; con respecto a los valores medios basales&#44; no resultaron significativas &#40;tabla&#41;&#46; El nivel de depresi&#243;n basal fue similar en ambos grupos&#44; pero se increment&#243; entre las visitas a 30 y 60 d&#237;as en el grupo NADH &#40;diferencia de &#8722;1&#44;0&#59; p&#60;0&#44;01&#41; y en el grupo control &#40;diferencia de &#8722;0&#44;6&#59; p&#61;0&#44;06&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las pruebas de esfuerzo&#44; la potencia m&#225;xima basal en el grupo NADH fue de 74&#44;8w &#40;DE&#61;43&#44;3&#41; y de 73&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>w &#40;DE&#61;31&#44;6&#41; en el grupo placebo &#40;p&#61;0&#44;90&#41;&#46; A los 60 d&#237;as la potencia m&#225;xima se increment&#243; de forma similar 3&#44;07<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>w y 2&#44;68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>w&#44; respectivamente&#46; La FC m&#225;xima basal fue de 127<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l&#47;min &#40;DE&#61;23&#41; en el grupo NADH y de 123<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l&#47;min &#40;DE&#61;20&#41; en el grupo placebo &#40;p&#61;0&#44;60&#41;&#46; A los 60 d&#237;as la FC descendi&#243;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l&#47;min &#40;p&#60;0&#44;05&#41; en el grupo NADH y se increment&#243; una media de 1&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l&#47;min &#40;p&#61;0&#44;73&#41; en el grupo asignado a placebo&#46; El grupo NADH alcanz&#243; el 73&#37; &#40;DE&#61;14&#37;&#41; de la FC m&#225;xima respecto a la m&#225;xima te&#243;rica&#59; con una diferencia a los 60 d&#237;as de &#8722;4&#44;2 puntos &#40;p&#60;0&#44;05&#41;&#46; En el grupo placebo la FC m&#225;xima&#47;FC m&#225;xima te&#243;rica basal fue de 72&#37; &#40;DE&#61;12&#37;&#41;&#59; y la diferencia a los 60 d&#237;as fue de 0&#44;66 puntos &#40;p&#61;0&#44;82&#41;&#46; En los par&#225;metros VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> m&#225;ximo te&#243;rico&#44; VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> m&#225;ximo&#44; potencia m&#225;xima&#44; lactato en sangre y VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> m&#225;ximo&#47;VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> m&#225;ximo te&#243;rico no se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46; Los valores de FC&#44; PAS&#44; PAD&#44; hematol&#243;gicos y bioqu&#237;micos se mantuvieron en el rango de normalidad establecido por el laboratorio de referencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la valoraci&#243;n de la eficacia por parte de pacientes e investigador&#44; no se detectaron diferencias&#59; los pacientes calificaron la suplementaci&#243;n como muy buena&#47;buena en el 28&#37; &#40;grupo NADH&#41; y en el 31&#37; &#40;grupo placebo&#41; &#40;p&#61;0&#44;33&#41;&#46; El investigador consider&#243; la eficacia muy buena&#47;buena en el 33&#37; en el grupo NADH y en el 49&#37; en el grupo placebo &#40;p&#61;0&#44;20&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A lo largo del estudio se registraron 2 reacciones adversas&#44; ambas en el grupo placebo &#40;un shock hipovol&#233;mico por cuerpo l&#250;teo y mioma de fundus&#59; y una fractura de tobillo&#41;&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La suplementaci&#243;n con NADH oral en pacientes con SFC consigui&#243; reducir el nivel de ansiedad&#44; la FC m&#225;xima y la FC m&#225;xima&#47;FC te&#243;rica&#44; pero no modific&#243; de manera significativa otras variables cl&#237;nicas y de calidad de vida relacionadas con este s&#237;ndrome&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el trabajo de Forsyth<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> encontraron una mejor&#237;a del 31&#37; entre los pacientes que recibieron suplementaci&#243;n con NADH&#44; aunque esta mejor&#237;a se bas&#243; en la evaluaci&#243;n de eficacia realizada con un cuestionario <span class="elsevierStyleItalic">ad hoc</span>&#46; En nuestro trabajo utilizamos cuestionarios estandarizados&#44; por lo que los resultados no pueden ser f&#225;cilmente comparados&#46; En este estudio hemos podido observar que la ansiedad de los pacientes que recibieron NADH oral &#40;20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#41; mejor&#243; significativamente a los 2 meses&#46; A partir de esa visita&#44; en la que dejaron de tomar la medicaci&#243;n&#44; el nivel de ansiedad volvi&#243; a situarse en los valores basales&#46; Este hecho apoya el posible efecto beneficioso del NADH sobre la ansiedad de los enfermos con SFC&#46; A partir de la visita de los 60 d&#237;as&#44; en la que dejaron de tomar el tratamiento&#44; tambi&#233;n se observ&#243; un incremento significativo del nivel de depresi&#243;n en ambos grupos&#46; Un hallazgo inesperado de este estudio fue una mejor&#237;a en la dimensi&#243;n funci&#243;n social &#40;SF-36&#41; a los 3 meses en el grupo placebo&#44; pero no en el asignado a NADH&#46; Este resultado es de dif&#237;cil interpretaci&#243;n cl&#237;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la prueba de esfuerzo encontramos que&#44; con valores de potencia m&#225;xima similares&#44; los pacientes que recibieron NADH consiguieron disminuir de forma significativa su FC m&#225;xima y FC m&#225;xima&#47;FC m&#225;xima te&#243;rica&#46; Esta disminuci&#243;n podr&#237;a implicar una mejora de la alteraci&#243;n en la oferta de ox&#237;geno al m&#250;sculo esquel&#233;tico y de las funciones cognitivas presentes en el SFC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;15</span></a>&#44; y asociadas al incremento de la FC y la relaci&#243;n FC m&#225;xima&#47;FC m&#225;xima te&#243;rica&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La suplementaci&#243;n oral con NADH present&#243; un buen perfil de seguridad&#44; coincidiendo con los datos obtenidos anteriormente en otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tratamientos estudiados hasta el momento para el SFC no han mostrado una eficacia relevante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La suplementaci&#243;n oral con NADH podr&#237;a ser beneficiosa para los pacientes con SFC&#44; al mejorar la ansiedad y reducir la frecuencia cardiaca&#44; sin una incidencia de acontecimientos adversos sustancial&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio ha sido realizado con la financiaci&#243;n de Laboratorios Vitae&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">VISITA BASAL</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">VISITA FINAL</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Intensidad de la fatiga &#40;EVA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;66&#177;2&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Estado funcional &#40;KPS&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">70&#44;7&#177;7&#44;3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1ast"><span class="elsevierStyleSup">¿</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">67&#44;6&#177;9&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estado de &#225;nimo &#40;HAD&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ansiedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;9&#177;3&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Depresi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;7&#177;2&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;6&#177;2&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;5&#177;3&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;9&#177;3&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Impacto de la fatiga &#40;FIS&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Total</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">125&#44;9</span>&#177;<span class="elsevierStyleItalic">20&#44;3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">123&#44;0</span>&#177;<span class="elsevierStyleItalic">23&#44;9</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">121&#44;7</span>&#177;<span class="elsevierStyleItalic">32&#44;4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">122&#44;9</span>&#177;<span class="elsevierStyleItalic">27&#44;5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dimensi&#243;n cognoscitiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;2&#177;&#177;5&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;0&#177;7&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">31&#44;5&#177;9&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;3&#177;6&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dimensi&#243;n f&#237;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;0&#177;4&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;2&#177;5&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;6&#177;7&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;5&#177;6&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dimensi&#243;n psicosocial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&#44;8&#177;11&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#44;8&#177;13&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#44;6&#177;17&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&#44;1&#177;15&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Calidad de vida &#40;SF-36&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Funci&#243;n f&#237;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;6&#177;15&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;4&#177;18&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;4&#177;18&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;8&#177;19&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dolor corporal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;6&#177;16&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;0&#177;15&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;4&#177;18&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;5&#177;19&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Salud general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;1&#177;16&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">28&#44;7&#177;15&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;7&#177;14&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;8&#177;15&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vitalidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;6&#177;12&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;9&#177;12&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;5&#177;15&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;3&#177;16&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Funci&#243;n social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;3&#177;20&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35&#44;2&#177;21&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&#44;0&#177;28&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;3&#177;24&#44;4<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1astast"><span class="elsevierStyleSup">¿¿</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Salud Mental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47&#44;7&#177;20&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">43&#44;9&#177;19&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">46&#44;9&#177;22&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">46&#44;4&#177;22&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Calidad del sue&#241;o &#40;PSQI&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Total</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">12&#44;5</span>&#177;<span class="elsevierStyleItalic">4&#44;8</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">12&#44;6</span>&#177;<span class="elsevierStyleItalic">3&#44;9</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">12&#44;0</span>&#177;<span class="elsevierStyleItalic">4&#44;1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">11&#44;7</span>&#177;<span class="elsevierStyleItalic">5&#44;0</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Calidad subjetiva del sue&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;97&#177;0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;97&#177;0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;89&#177;0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;85&#177;0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Latencia del sue&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;97&#177;1&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;67&#177;1&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;81&#177;0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;69&#177;1&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Duraci&#243;n del sue&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;47&#177;1&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;49&#177;0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Eficiencia del sue&#241;o habitual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 00142565
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.rce.2009.09.015

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