El artículo del mes
Prevalencia de embolismo pulmonar en las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica: una revisión sistemática y metanálisis
J.M. Hens Gutiérrez
Medicina Interna, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
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Aunque la embolia de pulmón (EP) puede exacerbar síntomas respiratorios como la disnea y el dolor torácico y, a pesar de que los pacientes con EPOC son de alto riesgo para EP debido a una variedad de factores como la movilidad limitada, inflamación y comorbilidades, la prevalencia de EP durante las exacerbaciones es desconocida.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Métodos:</span> Se realizó una revisión sistemática de la literatura publicada para determinar la prevalencia de EP durante las exacerbaciones de EPOC en pacientes que requirieron o no ingreso hospitalario. La búsqueda bibliográfica se realizó usando MEDLINE, CINAHL y EMBASE, y se completó con una búsqueda manual en la bibliografía. Solo se seleccionaron estudios de cohorte o prospectivos que usaran la tomografía computarizada (TC) o la angiografía pulmonar para el diagnóstico de EP.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Resultados:</span> De los 2.407 estudios identificados solo 5 reunían los criterios de inclusión (tamaño muestral 550 pacientes). En general, la prevalencia de EP fue del 19,9% (IC del 95%: 6,7–33,0%; p=0,014). En pacientes ingresados la prevalencia fue de un 24,7% (IC del 95%: 17,9–31,4%; p=0,001), cifra más alta que el 3,3% de prevalencia de EP en pacientes que fueron evaluados únicamente en el servicio de urgencias. Los signos y síntomas de presentación fueron similares entre los pacientes que tenían o no una EP.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones:</span> Uno de cada cuatro pacientes que requieren ingreso por una exacerbación de la EPOC podría tener una EP. El diagnóstico de EP debería considerarse en aquellos pacientes con exacerbación lo suficientemente grave para requerir ingreso, y especialmente en aquellos con una probabilidad de intermedia a alta para EP.</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentario</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de EP como factor desencadenante de la exacerbación de la EPOC no era del todo bien conocida. Mediante este trabajo se demuestra que un no despreciable porcentaje de pacientes con EPOC se agudiza en relación con un episodio de EP.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de cada cuatro pacientes ingresados en un hospital por una exacerbación de EPOC puede tener como causa de la misma una EP. Por lo tanto, hay que tener presente esta posibilidad ante cualquier ingreso por agudización de EPOC cuyo factor desencadenante no sea fácilmente identificable.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Creemos que los resultados pudieran ser extrapolables a nuestro medio. Dada la gran transcendencia clínica que tendría este hecho se requieren más estudios que validen escalas clínicas de predicción de EP en enfermos con EPOC.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Comentario" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-10-26" "fechaAceptado" => "2009-11-07" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:5 [ "identificador" => "201302081016070831" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rizkallah J, Paul Man SF, Sin DD. 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