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han motivado cambios en la epidemiolog&#237;a y etiolog&#237;a de la MAB en pa&#237;ses desarrollados&#58; una dr&#225;stica reducci&#243;n de casos debidos a <span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus influenzae</span> serotipo b&#44; un aumento de los secundarios a estafilococos o a bacilos Gram-negativos&#44; y un desplazamiento de la edad de distribuci&#243;n de la enfermedad desde la infancia a la edad adulta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; la proporci&#243;n de ancianos en la poblaci&#243;n de pa&#237;ses occidentales es cada vez mayor como reflejo del aumento en la expectativa de vida&#58; el 17&#44;5&#37; de la poblaci&#243;n espa&#241;ola &#40;7&#46;520&#46;308 personas&#41; en 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; estim&#225;ndose que para el a&#241;o 2025 dicho segmento de edad representar&#225; el 20&#44;8&#37;&#46; Art&#237;culos de revisi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a> caracterizan a la MAB en ancianos por una presentaci&#243;n cl&#237;nica at&#237;pica&#44; un espectro etiol&#243;gico amplio y una elevada morbimortalidad&#44; si bien toman como referencia un reducido n&#250;mero de trabajos retrospectivos que utilizan criterios de inclusi&#243;n diferentes e incluyen relativamente pocos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;15</span></a>&#46; Recientemente se han publicado series mas amplias&#44; pero limitadas a meningitis adquiridas en la comunidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46; Los objetivos de este estudio son describir las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas&#44; cl&#237;nicas y de laboratorio de la MAB en ancianos &#40;edad &#8805;60 a&#241;os&#41; compar&#225;ndolas con las de la poblaci&#243;n adulta m&#225;s joven&#44; e identificar posibles factores asociados a una evoluci&#243;n desfavorable de la enfermedad en dicho grupo de edad&#44; todo ello mediante el an&#225;lisis de los casos diagnosticados en un hospital general durante un periodo de 25 a&#241;os&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se realiz&#243; en un hospital universitario de tercer nivel dotado con 485 camas&#44; que atiende actualmente a una poblaci&#243;n de 600&#46;000 habitantes y cuenta con servicio de Neurocirug&#237;a&#44; que es referencia&#44; adem&#225;s&#44; para otra &#225;rea sanitaria con 450&#46;000 habitantes&#46; Se revisaron retrospectivamente las historias cl&#237;nicas de todos los pacientes de edad &#8805;14 a&#241;os que hab&#237;an sido diagnosticados de meningitis durante un periodo de 25 a&#241;os &#40;1982&#8211;2006&#41; y&#44; de ellas&#44; se obtuvieron los datos demogr&#225;ficos&#44; epidemiol&#243;gicos&#44; cl&#237;nicos y de laboratorio&#44; as&#237; como el tratamiento utilizado y la evoluci&#243;n&#44; que se consignaron en hojas de recogida de datos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideraron casos de MAB aquellos que cumplieron unos criterios diagn&#243;sticos previamente establecidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#58; 1&#41; MAB de etiolog&#237;a conocida ante un cuadro cl&#237;nico compatible y cultivo de l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo &#40;LCR&#41; positivo&#44; o bien&#44; cultivo de LCR negativo &#40;con hipoglucorraquia y&#47;o pleocitosis neutrof&#237;lica&#41; y hemocultivo positivo &#40;excepto <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus</span> coagulasa negativo&#41; o presencia de diplococos Gram-negativos en la tinci&#243;n de Gram de LCR&#59; 2&#41; MAB de etiolog&#237;a desconocida ante un cuadro cl&#237;nico compatible&#44; todos los cultivos negativos&#44; pleocitosis en LCR con m&#225;s de 100 neutr&#243;filos&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> y tinci&#243;n de Gram de LCR positiva &#40;excepto diplococos Gram-negativos&#41;&#44; negativa o no realizada&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las meningitis se clasificaron como nosocomiales o intrahospitalarias cuando la enfermedad se desarroll&#243; tras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del ingreso o durante la semana siguiente al alta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> y&#44; en caso contrario&#44; como adquiridas en la comunidad&#46; Se consideraron factores de riesgo otorrinolaringol&#243;gicos la otitis media aguda o cr&#243;nica&#44; la sinusitis y la mastoiditis&#44; diagnosticadas coincidiendo temporalmente con la meningitis bacteriana&#46; Se clasificaron las meningitis como postoperatorias cuando la infecci&#243;n fue secundaria a traumatismo craneoencef&#225;lico&#44; intervenci&#243;n neuroquir&#250;rgica&#44; punci&#243;n lumbar&#44; anestesia epidural o afect&#243; a pacientes con f&#237;stula craneal de LCR o portadores de dispositivos neuroquir&#250;rgicos&#46; Los pacientes en tratamiento con f&#225;rmacos inmunosupresores o corticoesteroides&#44; esplenectomizados&#44; con alcoholismo cr&#243;nico y hepatopat&#237;a secundaria&#44; diabetes&#44; insuficiencia renal cr&#243;nica en hemodi&#225;lisis o infecci&#243;n por el virus de la inmunodeficiencia humana se consideraron inmunodeprimidos&#46; Se clasificaron como MAB polimicrobianas aquellas en las que se aisl&#243; en LCR m&#225;s de una especie bacteriana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones en el curso cl&#237;nico de la enfermedad se dividieron en no neurol&#243;gicas o sist&#233;micas &#40;sepsis&#44; shock&#44; coagulaci&#243;n intravascular diseminada&#44; diabetes ins&#237;pida y secreci&#243;n inadecuada de hormona antidiur&#233;tica&#41; y complicaciones neurol&#243;gicas &#40;crisis epil&#233;pticas&#44; d&#233;ficit neurol&#243;gicos focales y lesiones de pares craneales&#41;&#46; En la TC&#44; se consideraron alteraciones relacionadas con la meningitis a las siguientes&#58; ventriculomegalia o hidrocefalia&#44; edema cerebral&#44; infarto cerebral&#44; colecciones subdurales&#44; absceso cerebral&#44; lesiones compatibles con embolias s&#233;pticas&#44; trombosis de senos venosos&#44; refuerzo men&#237;ngeo con el contraste y lesiones sugestivas de soluci&#243;n de continuidad en meninges &#40;neumoenc&#233;falo&#44; defectos en paredes de senos paranasales o mastoides&#41;&#46; El tratamiento antibi&#243;tico indicado al diagn&#243;stico de la infecci&#243;n se ajust&#243; a las recomendaciones sobre tratamiento emp&#237;rico de la MAB en cada &#233;poca a lo largo del estudio&#44; modific&#225;ndose posteriormente en los casos de etiolog&#237;a conocida seg&#250;n la sensibilidad del agente etiol&#243;gico identificado en los cultivos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se establecieron 2 grupos de enfermos con MAB seg&#250;n la edad&#44; pacientes ancianos &#40;con &#8805;60 a&#241;os&#41; y pacientes adultos j&#243;venes &#40;con&#60;60 a&#241;os&#41;&#44; y se compararon estad&#237;sticamente las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas&#44; epidemiol&#243;gicas&#44; cl&#237;nicas&#44; de laboratorio y evoluci&#243;n de ambos grupos&#46; En los resultados&#44; de las variables cuantitativas se presentan los valores de la media&#177;desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;edad&#41; o de la mediana y rango intercuart&#237;lico &#40;restantes variables&#41;&#44; y de las cualitativas los valores absolutos y porcentaje&#44; habiendo utilizado en la comparaci&#243;n estad&#237;stica el test de la U de Mann-Whitney para las primeras&#44; y el test de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> y la probabilidad exacta de Fisher para las segundas&#46; Se efectu&#243; un an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica para valorar la fuerza de la asociaci&#243;n entre posibles factores pron&#243;sticos y mortalidad en pacientes ancianos con MAB&#44; que permiti&#243; calcular las OR e IC 95&#37; para cuantificar dicha asociaci&#243;n&#46; Se incluyeron en dicho an&#225;lisis aquellos par&#225;metros en los que se observ&#243; una relaci&#243;n con la mortalidad estad&#237;sticamente significativa en el an&#225;lisis univariante&#46; Se consider&#243; estad&#237;sticamente significativo un valor de p&#60;0&#44;05&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyen en el estudio 239 episodios de MAB &#40;aquellos que cumplieron los criterios diagn&#243;sticos referidos anteriormente&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>&#41;&#44; de los que 95 &#40;39&#44;7&#37;&#41; ocurrieron en ancianos y 144 &#40;60&#44;3&#37;&#41;&#44; en adultos j&#243;venes&#46; Las caracter&#237;sticas de los pacientes con MAB&#44; clasificados en dichos grupos de edad&#44; se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo de ancianos la media de edad de los pacientes fue de 71&#177;7 a&#241;os &#40;60&#8211;85&#41;&#44; hubo 47 hombres &#40;49&#44;5&#37;&#41;&#44; y 30 episodios &#40;31&#44;6&#37;&#41; fueron de adquisici&#243;n nosocomial&#46; La meningitis fue espont&#225;nea en 23 pacientes &#40;24&#44;2&#37;&#41;&#44; mientras que 72 &#40;75&#44;8&#37;&#41; cursaron con factores de riesgo&#46; La presentaci&#243;n cl&#237;nica se caracteriz&#243; por ser muy aguda&#44; con s&#237;ntomas de menos de un d&#237;a de evoluci&#243;n en 41&#47;94 pacientes &#40;43&#44;6&#37;&#41;&#46; La triada cl&#225;sica de la MAB &#40;fiebre&#44; alteraci&#243;n del nivel de conciencia y signos men&#237;ngeos&#41; se observ&#243; en 43 pacientes &#40;45&#44;3&#37;&#41;&#59; al menos dos de los cuatro datos cl&#237;nicos caracter&#237;sticos &#40;triada cl&#225;sica y cefalea&#41; estuvieron presentes en 88 &#40;92&#44;5&#37;&#41;&#44; solo uno en 18 &#40;18&#44;9&#37;&#41; y ninguno de ellos en cero pacientes&#46; La triada cl&#225;sica se present&#243; m&#225;s frecuentemente en meningitis de adquisici&#243;n comunitaria &#40;55&#44;4&#37; frente a 23&#44;3&#37;&#44; p&#61;0&#44;004&#41;&#44; en meningitis sin factores de riesgo &#40;65&#44;2&#37; frente a 38&#44;9&#37;&#44; p&#61;0&#44;027&#41; y en las causadas por <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pneumoniae</span> &#40;73&#44;7&#37; frente a 38&#44;2&#37;&#44; p&#61;0&#44;005&#41;&#46; Se desarrollaron complicaciones en 27 casos &#40;28&#44;4&#37;&#41;&#44; observ&#225;ndose ya en las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de evoluci&#243;n de la enfermedad en 19 &#40;20&#37;&#41;&#46; No se observaron diferencias significativas en la comparaci&#243;n de los datos demogr&#225;ficos&#44; epidemiol&#243;gicos y cl&#237;nicos entre ambos grupos de edad&#44; salvo que los pacientes ancianos cursaron m&#225;s frecuentemente con alteraci&#243;n del nivel de conciencia que los adultos j&#243;venes &#40;72&#44;6&#37; frente a 52&#44;8&#37;&#44; p&#61;0&#44;002&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis de LCR&#44; cursaron con la triada cl&#225;sica de la MAB &#40;pleocitosis neutrof&#237;lica&#44; hipoglucorraquia y prote&#237;nas elevadas&#41; 65&#47;93 casos &#40;69&#44;9&#37;&#41;&#44; mientras que solo en un caso no se demostr&#243; ninguna de tales alteraciones &#40;un paciente con neutropenia posquimioterapia&#44; con cultivo de LCR positivo&#41;&#46; Cuando se compararon con las alteraciones de LCR observadas en pacientes adultos m&#225;s j&#243;venes&#44; en ancianos los niveles de prote&#237;nas fueron m&#225;s elevados &#40;231<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl frente a 170<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; p&#61;0&#44;023&#41; y la rentabilidad del cultivo de LCR mayor &#40;positivo en 64&#44;2&#37; frente a 50&#44;7&#37;&#44; p&#61;0&#44;039&#41;&#46; Se efectu&#243; TC craneal a 74 pacientes &#40;77&#44;9&#37;&#41;&#44; demostr&#225;ndose alteraciones relacionadas con la meningitis en 23 &#40;31&#44;1&#37;&#41;&#58; ventriculomegalia o hidrocefalia 11 &#40;14&#44;9&#37;&#41;&#59; infarto cerebral 3 &#40;4&#44;1&#37;&#41;&#59; lesiones indicativas de soluci&#243;n de continuidad en meninges 3 &#40;4&#44;1&#37;&#41;&#59; edema cerebral 2 &#40;2&#44;7&#37;&#41;&#59; colecci&#243;n subdural 2 &#40;2&#44;7&#37;&#41;&#59; absceso cerebral uno &#40;1&#44;3&#37;&#41;&#44; y refuerzo men&#237;ngeo con la administraci&#243;n de contraste uno &#40;1&#44;3&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiolog&#237;a de la MAB en ancianos fue &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a>&#41;&#58; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pneumoniae</span> 19 casos &#40;20&#37;&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46;</span> coagulasa negativo 13 &#40;13&#44;7&#37;&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Listeria monocytogenes</span> 8 &#40;8&#44;4&#37;&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Neisseria meningitidis</span> 5 &#40;5&#44;3&#37;&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> 5 &#40;5&#44;3&#37;&#41;&#44; bacilos Gram-negativos 4 &#40;4&#44;2&#37;&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus</span> spp&#46; 4 &#40;4&#44;2&#37;&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus</span> spp&#46; 4 &#40;4&#44;2&#37;&#41;&#44; flora mixta 3 &#40;3&#44;2&#37;&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">H&#46; influenzae</span> uno &#40;1&#37;&#41; y desconocida 29 &#40;30&#44;5&#37;&#41;&#46; Se observ&#243; un mayor n&#250;mero de casos de etiolog&#237;a desconocida en el grupo de pacientes que hab&#237;an recibido antibioterapia previa al diagn&#243;stico &#40;46&#44;1&#37; frente a 24&#44;6&#37;&#44; p&#61;0&#44;042&#41;&#46; Comparada con la etiolog&#237;a de la MAB en pacientes adultos j&#243;venes&#44; en ancianos se observ&#243; un menor n&#250;mero de meningitis de etiolog&#237;a desconocida &#40;30&#44;5&#37; frente a 46&#44;5&#37;&#44; p&#61;0&#44;014&#41; y mayor de meningitis por <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; monocytogenes</span>&#44; aunque en el l&#237;mite de la significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;8&#44;3&#37; frente a 2&#44;8&#37;&#44; p&#61;0&#44;05&#41;&#46; Estas fueron tambi&#233;n las &#250;nicas diferencias encontradas cuando se compar&#243; la etiolog&#237;a dentro de los grupos de MAB comunitaria y de MAB nosocomial&#58; menor n&#250;mero de meningitis comunitarias de etiolog&#237;a desconocida en ancianos &#40;18&#44;9&#37; frente a 29&#44;2&#37;&#44; p&#61;0&#44;030&#41; y mayor de meningitis comunitarias por <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; monocytogenes</span> &#40;8&#44;3&#37; frente a 2&#44;8&#37;&#44; p&#61;0&#44;05&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fallecieron m&#225;s pacientes en el grupo de ancianos que en el de adultos j&#243;venes &#40;18&#44;9&#37; frente a 5&#44;6&#37;&#44; p&#61;0&#44;001&#41;&#44; lo que se observ&#243; tanto en meningitis comunitarias &#40;16&#44;9&#37; frente a 6&#44;4&#37;&#44; p&#61;0&#44;034&#41; como en nosocomiales &#40;23&#44;3&#37; frente a 4&#37;&#44; p&#61;0&#44;008&#41;&#46; En ancianos&#44; los factores asociados a mortalidad en el an&#225;lisis univariante fueron&#58; edad m&#225;s elevada &#40;74&#177;8 frente a 70&#177;7 a&#241;os&#44; p&#61;0&#44;047&#59; mayores de 75 a&#241;os 55&#44;5&#37; frente a 27&#44;3&#37;&#44; p&#61;0&#44;021&#41;&#59; menor frecuencia de cefalea &#40;38&#44;9&#37; frente a 76&#44;6&#37;&#44; p&#61;0&#44;002&#41; y de v&#243;mitos &#40;5&#44;6&#37; frente a 45&#44;4&#37;&#44; p&#61;0&#44;002&#41;&#44; y mayor de alteraci&#243;n del nivel de conciencia &#40;94&#44;4&#37; frente a 67&#44;5&#37;&#44; p&#61;0&#44;016&#41;&#59; desarrollo de complicaciones &#40;55&#44;5&#37; frente a 22&#44;1&#37;&#44; p&#61;0&#44;005&#41; y de complicaciones sist&#233;micas &#40;33&#44;3&#37; frente a 10&#44;4&#37;&#44; p&#61;0&#44;019&#41;&#44; y etiolog&#237;a por <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus</span> &#40;16&#44;7&#37; frente a 2&#44;6&#37;&#44; p&#61;0&#44;045&#41;&#46; En el an&#225;lisis multivariante&#44; permanecieron como variables asociadas a una evoluci&#243;n desfavorable la edad &#62;75 a&#241;os &#40;OR&#61;6&#44;65 &#91;IC 95&#37;&#58;1&#44;58&#8211;20&#44;20&#93;&#59; p&#61;0&#44;008&#41; y el desarrollo de complicaciones &#40;OR&#61;4&#44;55 &#91;IC 95&#37;&#58; 1&#44;33&#8211;15&#44;55&#93;&#59; p&#61;0&#44;015&#41;&#44; mientras que la presencia de cefalea al diagn&#243;stico actu&#243; como factor protector frente a mortalidad &#40;OR&#61;0&#44;15 &#91;IC 95&#37;&#58; 0&#44;04&#8211;0&#44;53&#93;&#59; p&#61;0&#44;003&#41;&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 40&#37; de las MAB diagnosticadas a pacientes de edad &#8805;14 a&#241;os durante el periodo de estudio ocurrieron en ancianos&#46; Se trata de un porcentaje de casos mayor del esperado si se tienen en cuenta los rangos de edad en los grupos de ancianos y adultos j&#243;venes &#40;25 y 45 a&#241;os&#44; respectivamente&#41;&#44; y como consecuencia el diferente tama&#241;o de las poblaciones susceptibles en ambos grupos de edad&#44; mucho mayor la de los adultos j&#243;venes&#46; Aunque indirecto&#44; este dato refleja que la edad avanzada constituye una condici&#243;n predisponente para el desarrollo de meningitis bacteriana&#44; a lo que contribuir&#237;an m&#250;ltiples factores&#46; Por una parte&#44; el declinar observado de las funciones inmunes humoral y celular asociado a la edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib21"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; pero fundamentalmente la comorbilidad caracter&#237;stica de este segmento de edad&#46; As&#237;&#44; solo un 24&#37; de los casos fueron espont&#225;neos&#44; siendo los factores de riesgo m&#225;s frecuentes los posoperatorios &#40;49&#37;&#41;&#44; lo que no se hab&#237;a puesto de manifiesto en estudios previos m&#225;s antiguos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;11&#44;13</span></a>&#46; Este dato es consecuencia de la creciente actividad neuroquir&#250;rgica de la medicina hospitalaria actual&#44; y en particular en nuestro centro&#59; de hecho&#44; el 32&#37; de las meningitis fueron de adquisici&#243;n nosocomial&#44; fundamentalmente posneuroquir&#250;rgicas&#46; Igualmente importante es el hallazgo de un 10&#37; de pacientes con alg&#250;n factor condicionante de inmunodepresi&#243;n&#44; superior a lo encontrado en adultos j&#243;venes&#44; aunque en el l&#237;mite de la significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; Weisfelt et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> encuentran dicho factor de riesgo en un 25&#37; de sus pacientes en una serie limitada a meningitis adquirida en la comunidad&#44; lo que justifica una mayor frecuencia&#46; La elevada prevalencia de factores de inmunodepresi&#243;n en ancianos podr&#237;a justificar tambi&#233;n&#44; al menos parcialmente&#44; el elevado n&#250;mero de casos de meningitis en este grupo de edad&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos cl&#237;nicos presentes en el momento del diagn&#243;stico en el grupo de ancianos fueron similares a los observados en estudios previos publicados&#46; As&#237;&#44; en otros trabajos se observ&#243; fiebre en 79&#8211;100&#37; de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;17</span></a>&#44; cefalea en 26&#8211;92&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;17</span></a>&#44; alteraci&#243;n del nivel de conciencia en 57&#8211;94&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;11&#8211;16</span></a>&#44; v&#243;mitos en 25&#8211;63&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;13&#8211;15&#44;17</span></a>&#44; signos men&#237;ngeos en 28&#8211;91&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;17</span></a>&#44; exantema en 0&#8211;11&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;15&#44;16</span></a> y la triada cl&#225;sica de la MAB en 58&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Dichos s&#237;ntomas ocurrieron con la misma frecuencia en ambos grupos de edad&#44; a excepci&#243;n de la alteraci&#243;n del nivel de conciencia&#44; m&#225;s com&#250;n en ancianos que en adultos&#44; un hecho comunicado tambi&#233;n por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Weisfelt et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; en un estudio prospectivo sobre MAB comunitaria&#44; observaron la alteraci&#243;n del nivel de conciencia&#44; la fiebre y la triada cl&#237;nica cl&#225;sica con m&#225;s frecuencia en ancianos&#44; mientras que s&#237;ntomas como cefalea y exantema fueron m&#225;s comunes en adultos j&#243;venes&#46; Sin embargo&#44; los signos men&#237;ngeos se han observado menos frecuentemente&#44; lo que podr&#237;a dificultar el diagn&#243;stico de la infecci&#243;n en este grupo de edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46; Las alteraciones encontradas en el an&#225;lisis de LCR fueron las esperadas en pacientes con meningitis bacteriana&#44; coincidiendo tambi&#233;n con las comunicadas en otros estudios sobre meningitis en ancianos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;14&#44;16</span></a>&#46; Respecto a los adultos m&#225;s j&#243;venes&#44; los ancianos cursaron con cifras m&#225;s elevadas de prote&#237;nas y un mayor n&#250;mero de cultivos positivos de LCR&#44; mientras que otros autores han encontrado recuentos de leucocitos m&#225;s elevados en ancianos como &#250;nica diferencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; En un 31&#37; de los pacientes mayores a los que se realiz&#243; TC craneal se encontraron anormalidades relacionadas con la meningitis&#44; en similar proporci&#243;n a la observada en adultos j&#243;venes&#46; Varios estudios han evidenciado una mayor realizaci&#243;n de TC craneal en ancianos que en adultos&#44; relacionando este hallazgo con la mayor frecuencia de alteraci&#243;n grave de conciencia en pacientes de edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El espectro etiol&#243;gico de la MAB en ancianos encontrado en nuestra serie es m&#225;s amplio que el publicado en trabajos anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;17</span></a>&#44; como consecuencia tanto del elevado porcentaje de casos nosocomiales como con factores de riesgo posoperatorios y de inmunodepresi&#243;n &#40;un 56&#37; en el grupo de ancianos&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pneumoniae</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; monocytogenes</span> y <span class="elsevierStyleItalic">N&#46; meningitidis</span> causan el 74&#8211;89&#37; de las meningitis adquiridas en la comunidad que afectan a ancianos&#44; siendo los 2 primeros agentes m&#225;s frecuentes en este grupo de edad que en adultos j&#243;venes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46; Tambi&#233;n en nuestra serie <span class="elsevierStyleItalic">Listeria</span> se aisl&#243; m&#225;s en ancianos&#44; aunque en el l&#237;mite de la significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; Este espectro etiol&#243;gico espec&#237;fico de la MAB en los ancianos obliga a un tratamiento antibi&#243;tico emp&#237;rico diferente al empleado en adultos j&#243;venes&#44; que incluya ampicilina &#40;cobertura de <span class="elsevierStyleItalic">Listeria</span>&#41; junto a una cefalosporina de tercera generaci&#243;n y vancomicina&#44; hasta disponer del resultado del cultivo de LCR y del antibiograma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib22"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; En un 30&#37; de meningitis en el grupo de ancianos no se alcanz&#243; un diagn&#243;stico etiol&#243;gico&#44; un porcentaje significativamente inferior al del grupo de adultos j&#243;venes&#46; Se trata de un n&#250;mero elevado de casos&#44; que sugiere la necesidad de aplicar otras t&#233;cnicas para aumentar la tasa de diagn&#243;sticos microbiol&#243;gicos positivos&#44; como la detecci&#243;n de ant&#237;genos bacterianos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib22"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> o de genoma bacteriano por PCR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib23"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Por otra parte&#44; es un hecho conocido que un 9&#8211;40&#37; de pacientes con MAB tienen cultivos negativos de LCR&#44; que la presentaci&#243;n cl&#237;nica es similar en pacientes con cultivo positivo y negativo&#44; y que el resultado negativo es m&#225;s frecuente cuando se han administrado antibi&#243;ticos antes de la punci&#243;n lumbar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;22&#44;24</span></a>&#44; lo que se observ&#243; tambi&#233;n en nuestro estudio&#46; Sin embargo&#44; a un porcentaje similar de enfermos en ambos grupos se les hab&#237;a administrado antibi&#243;ticos&#44; descartando que fuese este el factor determinante del diferente porcentaje encontrado de cultivos de LCR positivos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estudios prospectivos se ha observado el desarrollo de complicaciones hasta en el 72&#37; de pacientes ancianos con MAB adquirida en la comunidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; superior al 28&#37; encontrado en nuestra serie y a los de otras retrospectivas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;15</span></a>&#44; diferencias porcentuales explicables por la distinta metodolog&#237;a utilizada&#46; No se hallaron diferencias entre ambos grupos de edad en la frecuencia con que desarrollaron complicaciones&#44; en la naturaleza de las mismas &#40;neurol&#243;gicas o sist&#233;micas&#41; ni en el momento de su instauraci&#243;n en la evoluci&#243;n de la enfermedad&#46; Nuevamente&#44; estudios prospectivos s&#237; han observado una mayor frecuencia de complicaciones en ancianos&#44; as&#237; como su diferente implicaci&#243;n como causa del fallecimiento de los pacientes&#46; As&#237;&#44; los ancianos mueren m&#225;s frecuentemente a consecuencia de fallo cardiorrespiratorio y los adultos j&#243;venes de herniaci&#243;n cerebral como consecuencia de edema cerebral&#44; hidrocefalia o de trombosis s&#233;ptica de senos venosos desencadenados por la infecci&#243;n&#44; herniaci&#243;n de la que estar&#237;an m&#225;s protegidos los ancianos por la atrofia cerebral asociada a la edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; La tasa de mortalidad observada en ancianos&#44; del 19&#37;&#44; es similar a la comunicada por otros autores para este grupo de edad&#44; entre el 12&#8211;44&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;17</span></a>&#44; y result&#243; significativamente superior a la encontrada en adultos j&#243;venes&#46; Numerosos trabajos ya hab&#237;an constatado que la edad es un factor de riesgo para una evoluci&#243;n desfavorable y mayor mortalidad en pacientes con MAB<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;12&#44;15&#44;16&#8211;18</span></a>&#46; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pneumoniae</span> como etiolog&#237;a de la meningitis bacteriana se ha identificado como un importante factor de riesgo de mortalidad&#44; influyendo en el peor pron&#243;stico observado en ancianos al ser el pat&#243;geno m&#225;s com&#250;n en este grupo de edad&#46; Es posible que cuando se produzca una amplia aceptaci&#243;n de la dexametasona como tratamiento antiinflamatorio adyuvante de la MAB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib25"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; capaz de reducir la hipertensi&#243;n intracraneal asociada a la enfermedad y sus consecuencias en t&#233;rminos de complicaciones y mortalidad&#44; la generalizaci&#243;n su empleo contribuya en el futuro a mejorar el pron&#243;stico de la infecci&#243;n en este grupo de edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Su reducida utilizaci&#243;n en nuestra serie puede estar justificada por el elevado n&#250;mero de casos de adquisici&#243;n nosocomial y con factores de riesgo postoperatorios&#44; en los que no est&#225; indicado su uso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib22"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;26&#44;27</span></a>&#46; Sin embargo&#44; hay que destacar que la edad permanece como factor de riesgo independiente de mortalidad cuando se hace un an&#225;lisis estad&#237;stico ajustado para la etiolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Los factores asociados a mortalidad en el grupo de ancianos fueron la edad &#62;75 a&#241;os&#44; la ausencia de cefalea y v&#243;mitos&#44; la presencia de alteraci&#243;n de conciencia&#44; el desarrollo de complicaciones y de complicaciones sist&#233;micas y la etiolog&#237;a por <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus&#44;</span> aunque en el an&#225;lisis multivariante solo se asociaron a mortalidad la edad &#62;75 a&#241;os y el desarrollo de complicaciones&#44; mientras que el s&#237;ntoma cefalea actu&#243; como factor protector&#46; Adem&#225;s de la edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#44; factores predictores de mortalidad encontrados en otros estudios incluyen la neumon&#237;a como foco de la infecci&#243;n men&#237;ngea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; la reducci&#243;n del nivel de conciencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;16&#8211;18</span></a>&#44; el desarrollo de crisis epil&#233;pticas despu&#233;s de iniciar el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#44; el recuento de leucocitos en LCR inferior a 1&#46;000&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; los niveles bajos de glucosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y elevados de prote&#237;nas en LCR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; y la etiolog&#237;a neumoc&#243;cica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46; Finalmente&#44; el pronostico desfavorable de la MAB en pacientes ancianos no parece relacionado con una atenci&#243;n m&#233;dica m&#225;s conservadora&#44; respecto a la adoptada en adultos j&#243;venes&#44; como sugieren algunos datos indirectos&#58; un 41&#37; de los mayores de 60 a&#241;os fueron ingresados en la unidad de cuidados intensivos y se les realiz&#243; TC craneal al 80&#37;&#44; recibiendo tratamiento adyuvante con corticoides el 13&#37;&#44; frecuencias similares a las observadas en adultos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones del estudio son las propias de trabajos retrospectivos &#40;como la posible subestimaci&#243;n de la frecuencia con la que ocurrieron los datos cl&#237;nicos&#41; y con un periodo de recopilaci&#243;n de casos prolongado&#46; As&#237;&#44; variaciones a la largo del tiempo de estudio del tratamiento &#40;al establecerse la indicaci&#243;n del empleo de dexametasona&#41; o de la gravedad de la enfermedad &#40;por la aparici&#243;n de neumococos resistentes a penicilinas&#41;&#44; entre otros factores pueden restar homogeneidad al grupo de pacientes analizado&#46; Sin embargo&#44; el estudio proporciona un conocimiento m&#225;s general sobre la MAB en ancianos que el referido en trabajos previos&#44; al no limitarse a las comunitarias e incluir tambi&#233;n las de adquisici&#243;n intrahospitalaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la MAB en ancianos frecuentemente ocurre en pacientes con factores de riesgo para la infecci&#243;n&#44; incluidos los factores posoperatorios en hospitales con neurocirug&#237;a&#44; lo que hace de los estafilococos el segundo agente etiol&#243;gico de la meningitis en este grupo de edad&#44; despu&#233;s de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pneumoniae</span>&#46; Se caracteriza por una elevada tasa de complicaciones y de mortalidad&#44; relacionada tambi&#233;n con la edad avanzada&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad &#8805;60 a&#241;os n&#61;95 &#40;39&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Meningitis de etiolog&#237;a conocida&#58; cl&#237;nica compatible &#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">61 &#40;64&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">73 &#40;50&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Cultivo de LCR negativo y pleocitosis neutrof&#237;lica y&#47;o hipoglucorraquia &#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hemocultivo positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tinci&#243;n de Gram de LCR positiva para diplococos Gram-negativos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;3&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Meningitis de etiolog&#237;a desconocida&#58; cuadro cl&#237;nico compatible y pleocitosis &#62;100 neutr&#243;filos&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; con cultivos negativos&#44; &#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Tinci&#243;n de Gram de LCR positiva &#40;excepto diplococos Gram-negativos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;2&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Tinci&#243;n de Gram de LCR negativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Tinci&#243;n de Gram de LCR no realizada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;2&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">84 &#40;58&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nosocomial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;31&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 &#40;34&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Factores de riesgo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otorrinolaringol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;15&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Postoperatorios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47 &#40;49&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75 &#40;52&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inmunodepresi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;9&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;3&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleSup">h</span> &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3<span class="elsevierStyleSup">i</span> &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ninguno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;24&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49 &#40;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antibioterapia previa al diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;27&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45 &#40;31&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cl&#237;nica</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Duraci&#243;n</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#47;94 &#40;43&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&#47;136 &#40;56&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#8211;6 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#47;94 &#40;43&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#47;136 &#40;35&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;7 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#47;94 &#40;12&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#47;136 &#40;8&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cefalea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66 &#40;69&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">112 &#40;77&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>V&#243;mitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36 &#40;37&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65 &#40;45&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fiebre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">85 &#40;89&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">134 &#40;93&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Signos men&#237;ngeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60 &#40;63&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#40;69&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alteraci&#243;n del nivel de conciencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69 &#40;72&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76 &#40;52&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Exantema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;12&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Triada cl&#237;nica cl&#225;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43 &#40;45&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58 &#40;40&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Complicaciones</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Totales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;28&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31 &#40;21&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Totales en las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;15&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sist&#233;micas o no neurol&#243;gicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;14&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;11&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neurol&#243;gicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;16&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;14&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">L&#237;quido cefalorraqu&#237;deo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leucocitos&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3a&#44;c</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;200 &#40;470&#8211;4&#46;800&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;200 &#40;480&#8211;4&#46;000&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#37; Neutr&#243;filos<span class="elsevierStyleSup">a&#44;d</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80 &#40;73&#8211;89&#41;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83 &#40;80&#8211;90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Prote&#237;nas &#40;mg&#47;dl&#41;<span class="elsevierStyleSup">a&#44;e</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">231 &#40;140&#8211;410&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">170 &#40;95&#8211;400&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;023&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipoglucorraquia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68 &#40;71&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">97&#47;143 &#40;67&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Triada cl&#225;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#47;93 &#40;69&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">93&#47;143 &#40;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tinci&#243;n de Gram positiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#47;86 &#40;43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#47;131 &#40;32&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cultivo positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61 &#40;64&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73 &#40;50&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;039&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TC craneal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">74 &#40;77&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">110 &#40;76&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hallazgos TC craneal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Normal o alteraciones no relacionadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">51&#47;74 &#40;68&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">76&#47;110 &#40;69&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Patol&#243;gico en relaci&#243;n con la MAB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#47;74 &#40;31&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#47;110 &#40;30&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ingreso en Cuidados Intensivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">39 &#40;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56 &#40;38&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tratamiento con corticoides<span class="elsevierStyleSup">g</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#47;52 &#40;13&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#47;73 &#40;21&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">D&#237;as de ingreso<span class="elsevierStyleSup">a&#44;f</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20 &#40;15&#8211;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17 &#40;14&#8211;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mortalidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18 &#40;18&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8 &#40;5&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad &#8805;60 a&#241;os</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&#60;60 a&#241;os</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Comunitaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nosocomial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Comunitaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nosocomial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pneumoniae</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;14&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;15&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus</span> coagulasa negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;10&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;13&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;6&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Neisseria meningitidis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;11&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;11&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Listeria monocytogenes</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;8&#44;3&#41;<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;2&#44;8&#41;<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;2&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;3&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bacilos Gram-negativos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;4&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus</span> spp&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;3&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus</span> spp&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Flora mixta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus influenzae</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Original
Meningitis aguda bacteriana en ancianos
Acute bacterial meningitis in older people
P. Laguna-Del-Estal
Autor para correspondencia
pld02m@saludalia.com

Autor para correspondencia.
, R. García-Madero, M. Gil-Navarro, C. García-Zubiri, M. Agud-Fernández
Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, España
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e identificar posibles factores asociados a una evoluci&#243;n desfavorable de la enfermedad en dicho grupo de edad&#44; todo ello mediante el an&#225;lisis de los casos diagnosticados en un hospital general durante un periodo de 25 a&#241;os&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se realiz&#243; en un hospital universitario de tercer nivel dotado con 485 camas&#44; que atiende actualmente a una poblaci&#243;n de 600&#46;000 habitantes y cuenta con servicio de Neurocirug&#237;a&#44; que es referencia&#44; adem&#225;s&#44; para otra &#225;rea sanitaria con 450&#46;000 habitantes&#46; Se revisaron retrospectivamente las historias cl&#237;nicas de todos los pacientes de edad &#8805;14 a&#241;os que hab&#237;an sido diagnosticados de meningitis durante un periodo de 25 a&#241;os &#40;1982&#8211;2006&#41; y&#44; de ellas&#44; se obtuvieron los datos demogr&#225;ficos&#44; epidemiol&#243;gicos&#44; cl&#237;nicos y de laboratorio&#44; as&#237; como el tratamiento utilizado y la evoluci&#243;n&#44; que se consignaron en hojas de recogida de datos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideraron casos de MAB aquellos que cumplieron unos criterios diagn&#243;sticos previamente establecidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#58; 1&#41; MAB de etiolog&#237;a conocida ante un cuadro cl&#237;nico compatible y cultivo de l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo &#40;LCR&#41; positivo&#44; o bien&#44; cultivo de LCR negativo &#40;con hipoglucorraquia y&#47;o pleocitosis neutrof&#237;lica&#41; y hemocultivo positivo &#40;excepto <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus</span> coagulasa negativo&#41; o presencia de diplococos Gram-negativos en la tinci&#243;n de Gram de LCR&#59; 2&#41; MAB de etiolog&#237;a desconocida ante un cuadro cl&#237;nico compatible&#44; todos los cultivos negativos&#44; pleocitosis en LCR con m&#225;s de 100 neutr&#243;filos&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> y tinci&#243;n de Gram de LCR positiva &#40;excepto diplococos Gram-negativos&#41;&#44; negativa o no realizada&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las meningitis se clasificaron como nosocomiales o intrahospitalarias cuando la enfermedad se desarroll&#243; tras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del ingreso o durante la semana siguiente al alta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> y&#44; en caso contrario&#44; como adquiridas en la comunidad&#46; Se consideraron factores de riesgo otorrinolaringol&#243;gicos la otitis media aguda o cr&#243;nica&#44; la sinusitis y la mastoiditis&#44; diagnosticadas coincidiendo temporalmente con la meningitis bacteriana&#46; Se clasificaron las meningitis como postoperatorias cuando la infecci&#243;n fue secundaria a traumatismo craneoencef&#225;lico&#44; intervenci&#243;n neuroquir&#250;rgica&#44; punci&#243;n lumbar&#44; anestesia epidural o afect&#243; a pacientes con f&#237;stula craneal de LCR o portadores de dispositivos neuroquir&#250;rgicos&#46; Los pacientes en tratamiento con f&#225;rmacos inmunosupresores o corticoesteroides&#44; esplenectomizados&#44; con alcoholismo cr&#243;nico y hepatopat&#237;a secundaria&#44; diabetes&#44; insuficiencia renal cr&#243;nica en hemodi&#225;lisis o infecci&#243;n por el virus de la inmunodeficiencia humana se consideraron inmunodeprimidos&#46; Se clasificaron como MAB polimicrobianas aquellas en las que se aisl&#243; en LCR m&#225;s de una especie bacteriana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones en el curso cl&#237;nico de la enfermedad se dividieron en no neurol&#243;gicas o sist&#233;micas &#40;sepsis&#44; shock&#44; coagulaci&#243;n intravascular diseminada&#44; diabetes ins&#237;pida y secreci&#243;n inadecuada de hormona antidiur&#233;tica&#41; y complicaciones neurol&#243;gicas &#40;crisis epil&#233;pticas&#44; d&#233;ficit neurol&#243;gicos focales y lesiones de pares craneales&#41;&#46; En la TC&#44; se consideraron alteraciones relacionadas con la meningitis a las siguientes&#58; ventriculomegalia o hidrocefalia&#44; edema cerebral&#44; infarto cerebral&#44; colecciones subdurales&#44; absceso cerebral&#44; lesiones compatibles con embolias s&#233;pticas&#44; trombosis de senos venosos&#44; refuerzo men&#237;ngeo con el contraste y lesiones sugestivas de soluci&#243;n de continuidad en meninges &#40;neumoenc&#233;falo&#44; defectos en paredes de senos paranasales o mastoides&#41;&#46; El tratamiento antibi&#243;tico indicado al diagn&#243;stico de la infecci&#243;n se ajust&#243; a las recomendaciones sobre tratamiento emp&#237;rico de la MAB en cada &#233;poca a lo largo del estudio&#44; modific&#225;ndose posteriormente en los casos de etiolog&#237;a conocida seg&#250;n la sensibilidad del agente etiol&#243;gico identificado en los cultivos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se establecieron 2 grupos de enfermos con MAB seg&#250;n la edad&#44; pacientes ancianos &#40;con &#8805;60 a&#241;os&#41; y pacientes adultos j&#243;venes &#40;con&#60;60 a&#241;os&#41;&#44; y se compararon estad&#237;sticamente las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas&#44; epidemiol&#243;gicas&#44; cl&#237;nicas&#44; de laboratorio y evoluci&#243;n de ambos grupos&#46; En los resultados&#44; de las variables cuantitativas se presentan los valores de la media&#177;desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;edad&#41; o de la mediana y rango intercuart&#237;lico &#40;restantes variables&#41;&#44; y de las cualitativas los valores absolutos y porcentaje&#44; habiendo utilizado en la comparaci&#243;n estad&#237;stica el test de la U de Mann-Whitney para las primeras&#44; y el test de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> y la probabilidad exacta de Fisher para las segundas&#46; Se efectu&#243; un an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica para valorar la fuerza de la asociaci&#243;n entre posibles factores pron&#243;sticos y mortalidad en pacientes ancianos con MAB&#44; que permiti&#243; calcular las OR e IC 95&#37; para cuantificar dicha asociaci&#243;n&#46; Se incluyeron en dicho an&#225;lisis aquellos par&#225;metros en los que se observ&#243; una relaci&#243;n con la mortalidad estad&#237;sticamente significativa en el an&#225;lisis univariante&#46; Se consider&#243; estad&#237;sticamente significativo un valor de p&#60;0&#44;05&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyen en el estudio 239 episodios de MAB &#40;aquellos que cumplieron los criterios diagn&#243;sticos referidos anteriormente&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>&#41;&#44; de los que 95 &#40;39&#44;7&#37;&#41; ocurrieron en ancianos y 144 &#40;60&#44;3&#37;&#41;&#44; en adultos j&#243;venes&#46; Las caracter&#237;sticas de los pacientes con MAB&#44; clasificados en dichos grupos de edad&#44; se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo de ancianos la media de edad de los pacientes fue de 71&#177;7 a&#241;os &#40;60&#8211;85&#41;&#44; hubo 47 hombres &#40;49&#44;5&#37;&#41;&#44; y 30 episodios &#40;31&#44;6&#37;&#41; fueron de adquisici&#243;n nosocomial&#46; La meningitis fue espont&#225;nea en 23 pacientes &#40;24&#44;2&#37;&#41;&#44; mientras que 72 &#40;75&#44;8&#37;&#41; cursaron con factores de riesgo&#46; La presentaci&#243;n cl&#237;nica se caracteriz&#243; por ser muy aguda&#44; con s&#237;ntomas de menos de un d&#237;a de evoluci&#243;n en 41&#47;94 pacientes &#40;43&#44;6&#37;&#41;&#46; La triada cl&#225;sica de la MAB &#40;fiebre&#44; alteraci&#243;n del nivel de conciencia y signos men&#237;ngeos&#41; se observ&#243; en 43 pacientes &#40;45&#44;3&#37;&#41;&#59; al menos dos de los cuatro datos cl&#237;nicos caracter&#237;sticos &#40;triada cl&#225;sica y cefalea&#41; estuvieron presentes en 88 &#40;92&#44;5&#37;&#41;&#44; solo uno en 18 &#40;18&#44;9&#37;&#41; y ninguno de ellos en cero pacientes&#46; La triada cl&#225;sica se present&#243; m&#225;s frecuentemente en meningitis de adquisici&#243;n comunitaria &#40;55&#44;4&#37; frente a 23&#44;3&#37;&#44; p&#61;0&#44;004&#41;&#44; en meningitis sin factores de riesgo &#40;65&#44;2&#37; frente a 38&#44;9&#37;&#44; p&#61;0&#44;027&#41; y en las causadas por <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pneumoniae</span> &#40;73&#44;7&#37; frente a 38&#44;2&#37;&#44; p&#61;0&#44;005&#41;&#46; Se desarrollaron complicaciones en 27 casos &#40;28&#44;4&#37;&#41;&#44; observ&#225;ndose ya en las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de evoluci&#243;n de la enfermedad en 19 &#40;20&#37;&#41;&#46; No se observaron diferencias significativas en la comparaci&#243;n de los datos demogr&#225;ficos&#44; epidemiol&#243;gicos y cl&#237;nicos entre ambos grupos de edad&#44; salvo que los pacientes ancianos cursaron m&#225;s frecuentemente con alteraci&#243;n del nivel de conciencia que los adultos j&#243;venes &#40;72&#44;6&#37; frente a 52&#44;8&#37;&#44; p&#61;0&#44;002&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis de LCR&#44; cursaron con la triada cl&#225;sica de la MAB &#40;pleocitosis neutrof&#237;lica&#44; hipoglucorraquia y prote&#237;nas elevadas&#41; 65&#47;93 casos &#40;69&#44;9&#37;&#41;&#44; mientras que solo en un caso no se demostr&#243; ninguna de tales alteraciones &#40;un paciente con neutropenia posquimioterapia&#44; con cultivo de LCR positivo&#41;&#46; Cuando se compararon con las alteraciones de LCR observadas en pacientes adultos m&#225;s j&#243;venes&#44; en ancianos los niveles de prote&#237;nas fueron m&#225;s elevados &#40;231<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl frente a 170<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; p&#61;0&#44;023&#41; y la rentabilidad del cultivo de LCR mayor &#40;positivo en 64&#44;2&#37; frente a 50&#44;7&#37;&#44; p&#61;0&#44;039&#41;&#46; Se efectu&#243; TC craneal a 74 pacientes &#40;77&#44;9&#37;&#41;&#44; demostr&#225;ndose alteraciones relacionadas con la meningitis en 23 &#40;31&#44;1&#37;&#41;&#58; ventriculomegalia o hidrocefalia 11 &#40;14&#44;9&#37;&#41;&#59; infarto cerebral 3 &#40;4&#44;1&#37;&#41;&#59; lesiones indicativas de soluci&#243;n de continuidad en meninges 3 &#40;4&#44;1&#37;&#41;&#59; edema cerebral 2 &#40;2&#44;7&#37;&#41;&#59; colecci&#243;n subdural 2 &#40;2&#44;7&#37;&#41;&#59; absceso cerebral uno &#40;1&#44;3&#37;&#41;&#44; y refuerzo men&#237;ngeo con la administraci&#243;n de contraste uno &#40;1&#44;3&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiolog&#237;a de la MAB en ancianos fue &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a>&#41;&#58; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pneumoniae</span> 19 casos &#40;20&#37;&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46;</span> coagulasa negativo 13 &#40;13&#44;7&#37;&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Listeria monocytogenes</span> 8 &#40;8&#44;4&#37;&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Neisseria meningitidis</span> 5 &#40;5&#44;3&#37;&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> 5 &#40;5&#44;3&#37;&#41;&#44; bacilos Gram-negativos 4 &#40;4&#44;2&#37;&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus</span> spp&#46; 4 &#40;4&#44;2&#37;&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus</span> spp&#46; 4 &#40;4&#44;2&#37;&#41;&#44; flora mixta 3 &#40;3&#44;2&#37;&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">H&#46; influenzae</span> uno &#40;1&#37;&#41; y desconocida 29 &#40;30&#44;5&#37;&#41;&#46; Se observ&#243; un mayor n&#250;mero de casos de etiolog&#237;a desconocida en el grupo de pacientes que hab&#237;an recibido antibioterapia previa al diagn&#243;stico &#40;46&#44;1&#37; frente a 24&#44;6&#37;&#44; p&#61;0&#44;042&#41;&#46; Comparada con la etiolog&#237;a de la MAB en pacientes adultos j&#243;venes&#44; en ancianos se observ&#243; un menor n&#250;mero de meningitis de etiolog&#237;a desconocida &#40;30&#44;5&#37; frente a 46&#44;5&#37;&#44; p&#61;0&#44;014&#41; y mayor de meningitis por <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; monocytogenes</span>&#44; aunque en el l&#237;mite de la significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;8&#44;3&#37; frente a 2&#44;8&#37;&#44; p&#61;0&#44;05&#41;&#46; Estas fueron tambi&#233;n las &#250;nicas diferencias encontradas cuando se compar&#243; la etiolog&#237;a dentro de los grupos de MAB comunitaria y de MAB nosocomial&#58; menor n&#250;mero de meningitis comunitarias de etiolog&#237;a desconocida en ancianos &#40;18&#44;9&#37; frente a 29&#44;2&#37;&#44; p&#61;0&#44;030&#41; y mayor de meningitis comunitarias por <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; monocytogenes</span> &#40;8&#44;3&#37; frente a 2&#44;8&#37;&#44; p&#61;0&#44;05&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fallecieron m&#225;s pacientes en el grupo de ancianos que en el de adultos j&#243;venes &#40;18&#44;9&#37; frente a 5&#44;6&#37;&#44; p&#61;0&#44;001&#41;&#44; lo que se observ&#243; tanto en meningitis comunitarias &#40;16&#44;9&#37; frente a 6&#44;4&#37;&#44; p&#61;0&#44;034&#41; como en nosocomiales &#40;23&#44;3&#37; frente a 4&#37;&#44; p&#61;0&#44;008&#41;&#46; En ancianos&#44; los factores asociados a mortalidad en el an&#225;lisis univariante fueron&#58; edad m&#225;s elevada &#40;74&#177;8 frente a 70&#177;7 a&#241;os&#44; p&#61;0&#44;047&#59; mayores de 75 a&#241;os 55&#44;5&#37; frente a 27&#44;3&#37;&#44; p&#61;0&#44;021&#41;&#59; menor frecuencia de cefalea &#40;38&#44;9&#37; frente a 76&#44;6&#37;&#44; p&#61;0&#44;002&#41; y de v&#243;mitos &#40;5&#44;6&#37; frente a 45&#44;4&#37;&#44; p&#61;0&#44;002&#41;&#44; y mayor de alteraci&#243;n del nivel de conciencia &#40;94&#44;4&#37; frente a 67&#44;5&#37;&#44; p&#61;0&#44;016&#41;&#59; desarrollo de complicaciones &#40;55&#44;5&#37; frente a 22&#44;1&#37;&#44; p&#61;0&#44;005&#41; y de complicaciones sist&#233;micas &#40;33&#44;3&#37; frente a 10&#44;4&#37;&#44; p&#61;0&#44;019&#41;&#44; y etiolog&#237;a por <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus</span> &#40;16&#44;7&#37; frente a 2&#44;6&#37;&#44; p&#61;0&#44;045&#41;&#46; En el an&#225;lisis multivariante&#44; permanecieron como variables asociadas a una evoluci&#243;n desfavorable la edad &#62;75 a&#241;os &#40;OR&#61;6&#44;65 &#91;IC 95&#37;&#58;1&#44;58&#8211;20&#44;20&#93;&#59; p&#61;0&#44;008&#41; y el desarrollo de complicaciones &#40;OR&#61;4&#44;55 &#91;IC 95&#37;&#58; 1&#44;33&#8211;15&#44;55&#93;&#59; p&#61;0&#44;015&#41;&#44; mientras que la presencia de cefalea al diagn&#243;stico actu&#243; como factor protector frente a mortalidad &#40;OR&#61;0&#44;15 &#91;IC 95&#37;&#58; 0&#44;04&#8211;0&#44;53&#93;&#59; p&#61;0&#44;003&#41;&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 40&#37; de las MAB diagnosticadas a pacientes de edad &#8805;14 a&#241;os durante el periodo de estudio ocurrieron en ancianos&#46; Se trata de un porcentaje de casos mayor del esperado si se tienen en cuenta los rangos de edad en los grupos de ancianos y adultos j&#243;venes &#40;25 y 45 a&#241;os&#44; respectivamente&#41;&#44; y como consecuencia el diferente tama&#241;o de las poblaciones susceptibles en ambos grupos de edad&#44; mucho mayor la de los adultos j&#243;venes&#46; Aunque indirecto&#44; este dato refleja que la edad avanzada constituye una condici&#243;n predisponente para el desarrollo de meningitis bacteriana&#44; a lo que contribuir&#237;an m&#250;ltiples factores&#46; Por una parte&#44; el declinar observado de las funciones inmunes humoral y celular asociado a la edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib21"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; pero fundamentalmente la comorbilidad caracter&#237;stica de este segmento de edad&#46; As&#237;&#44; solo un 24&#37; de los casos fueron espont&#225;neos&#44; siendo los factores de riesgo m&#225;s frecuentes los posoperatorios &#40;49&#37;&#41;&#44; lo que no se hab&#237;a puesto de manifiesto en estudios previos m&#225;s antiguos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;11&#44;13</span></a>&#46; Este dato es consecuencia de la creciente actividad neuroquir&#250;rgica de la medicina hospitalaria actual&#44; y en particular en nuestro centro&#59; de hecho&#44; el 32&#37; de las meningitis fueron de adquisici&#243;n nosocomial&#44; fundamentalmente posneuroquir&#250;rgicas&#46; Igualmente importante es el hallazgo de un 10&#37; de pacientes con alg&#250;n factor condicionante de inmunodepresi&#243;n&#44; superior a lo encontrado en adultos j&#243;venes&#44; aunque en el l&#237;mite de la significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; Weisfelt et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> encuentran dicho factor de riesgo en un 25&#37; de sus pacientes en una serie limitada a meningitis adquirida en la comunidad&#44; lo que justifica una mayor frecuencia&#46; La elevada prevalencia de factores de inmunodepresi&#243;n en ancianos podr&#237;a justificar tambi&#233;n&#44; al menos parcialmente&#44; el elevado n&#250;mero de casos de meningitis en este grupo de edad&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos cl&#237;nicos presentes en el momento del diagn&#243;stico en el grupo de ancianos fueron similares a los observados en estudios previos publicados&#46; As&#237;&#44; en otros trabajos se observ&#243; fiebre en 79&#8211;100&#37; de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;17</span></a>&#44; cefalea en 26&#8211;92&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;17</span></a>&#44; alteraci&#243;n del nivel de conciencia en 57&#8211;94&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;11&#8211;16</span></a>&#44; v&#243;mitos en 25&#8211;63&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;13&#8211;15&#44;17</span></a>&#44; signos men&#237;ngeos en 28&#8211;91&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;17</span></a>&#44; exantema en 0&#8211;11&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;15&#44;16</span></a> y la triada cl&#225;sica de la MAB en 58&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Dichos s&#237;ntomas ocurrieron con la misma frecuencia en ambos grupos de edad&#44; a excepci&#243;n de la alteraci&#243;n del nivel de conciencia&#44; m&#225;s com&#250;n en ancianos que en adultos&#44; un hecho comunicado tambi&#233;n por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Weisfelt et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; en un estudio prospectivo sobre MAB comunitaria&#44; observaron la alteraci&#243;n del nivel de conciencia&#44; la fiebre y la triada cl&#237;nica cl&#225;sica con m&#225;s frecuencia en ancianos&#44; mientras que s&#237;ntomas como cefalea y exantema fueron m&#225;s comunes en adultos j&#243;venes&#46; Sin embargo&#44; los signos men&#237;ngeos se han observado menos frecuentemente&#44; lo que podr&#237;a dificultar el diagn&#243;stico de la infecci&#243;n en este grupo de edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46; Las alteraciones encontradas en el an&#225;lisis de LCR fueron las esperadas en pacientes con meningitis bacteriana&#44; coincidiendo tambi&#233;n con las comunicadas en otros estudios sobre meningitis en ancianos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;14&#44;16</span></a>&#46; Respecto a los adultos m&#225;s j&#243;venes&#44; los ancianos cursaron con cifras m&#225;s elevadas de prote&#237;nas y un mayor n&#250;mero de cultivos positivos de LCR&#44; mientras que otros autores han encontrado recuentos de leucocitos m&#225;s elevados en ancianos como &#250;nica diferencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; En un 31&#37; de los pacientes mayores a los que se realiz&#243; TC craneal se encontraron anormalidades relacionadas con la meningitis&#44; en similar proporci&#243;n a la observada en adultos j&#243;venes&#46; Varios estudios han evidenciado una mayor realizaci&#243;n de TC craneal en ancianos que en adultos&#44; relacionando este hallazgo con la mayor frecuencia de alteraci&#243;n grave de conciencia en pacientes de edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El espectro etiol&#243;gico de la MAB en ancianos encontrado en nuestra serie es m&#225;s amplio que el publicado en trabajos anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;17</span></a>&#44; como consecuencia tanto del elevado porcentaje de casos nosocomiales como con factores de riesgo posoperatorios y de inmunodepresi&#243;n &#40;un 56&#37; en el grupo de ancianos&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pneumoniae</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; monocytogenes</span> y <span class="elsevierStyleItalic">N&#46; meningitidis</span> causan el 74&#8211;89&#37; de las meningitis adquiridas en la comunidad que afectan a ancianos&#44; siendo los 2 primeros agentes m&#225;s frecuentes en este grupo de edad que en adultos j&#243;venes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46; Tambi&#233;n en nuestra serie <span class="elsevierStyleItalic">Listeria</span> se aisl&#243; m&#225;s en ancianos&#44; aunque en el l&#237;mite de la significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; Este espectro etiol&#243;gico espec&#237;fico de la MAB en los ancianos obliga a un tratamiento antibi&#243;tico emp&#237;rico diferente al empleado en adultos j&#243;venes&#44; que incluya ampicilina &#40;cobertura de <span class="elsevierStyleItalic">Listeria</span>&#41; junto a una cefalosporina de tercera generaci&#243;n y vancomicina&#44; hasta disponer del resultado del cultivo de LCR y del antibiograma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib22"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; En un 30&#37; de meningitis en el grupo de ancianos no se alcanz&#243; un diagn&#243;stico etiol&#243;gico&#44; un porcentaje significativamente inferior al del grupo de adultos j&#243;venes&#46; Se trata de un n&#250;mero elevado de casos&#44; que sugiere la necesidad de aplicar otras t&#233;cnicas para aumentar la tasa de diagn&#243;sticos microbiol&#243;gicos positivos&#44; como la detecci&#243;n de ant&#237;genos bacterianos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib22"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> o de genoma bacteriano por PCR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib23"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Por otra parte&#44; es un hecho conocido que un 9&#8211;40&#37; de pacientes con MAB tienen cultivos negativos de LCR&#44; que la presentaci&#243;n cl&#237;nica es similar en pacientes con cultivo positivo y negativo&#44; y que el resultado negativo es m&#225;s frecuente cuando se han administrado antibi&#243;ticos antes de la punci&#243;n lumbar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;22&#44;24</span></a>&#44; lo que se observ&#243; tambi&#233;n en nuestro estudio&#46; Sin embargo&#44; a un porcentaje similar de enfermos en ambos grupos se les hab&#237;a administrado antibi&#243;ticos&#44; descartando que fuese este el factor determinante del diferente porcentaje encontrado de cultivos de LCR positivos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estudios prospectivos se ha observado el desarrollo de complicaciones hasta en el 72&#37; de pacientes ancianos con MAB adquirida en la comunidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; superior al 28&#37; encontrado en nuestra serie y a los de otras retrospectivas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;15</span></a>&#44; diferencias porcentuales explicables por la distinta metodolog&#237;a utilizada&#46; No se hallaron diferencias entre ambos grupos de edad en la frecuencia con que desarrollaron complicaciones&#44; en la naturaleza de las mismas &#40;neurol&#243;gicas o sist&#233;micas&#41; ni en el momento de su instauraci&#243;n en la evoluci&#243;n de la enfermedad&#46; Nuevamente&#44; estudios prospectivos s&#237; han observado una mayor frecuencia de complicaciones en ancianos&#44; as&#237; como su diferente implicaci&#243;n como causa del fallecimiento de los pacientes&#46; As&#237;&#44; los ancianos mueren m&#225;s frecuentemente a consecuencia de fallo cardiorrespiratorio y los adultos j&#243;venes de herniaci&#243;n cerebral como consecuencia de edema cerebral&#44; hidrocefalia o de trombosis s&#233;ptica de senos venosos desencadenados por la infecci&#243;n&#44; herniaci&#243;n de la que estar&#237;an m&#225;s protegidos los ancianos por la atrofia cerebral asociada a la edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; La tasa de mortalidad observada en ancianos&#44; del 19&#37;&#44; es similar a la comunicada por otros autores para este grupo de edad&#44; entre el 12&#8211;44&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;17</span></a>&#44; y result&#243; significativamente superior a la encontrada en adultos j&#243;venes&#46; Numerosos trabajos ya hab&#237;an constatado que la edad es un factor de riesgo para una evoluci&#243;n desfavorable y mayor mortalidad en pacientes con MAB<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;12&#44;15&#44;16&#8211;18</span></a>&#46; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pneumoniae</span> como etiolog&#237;a de la meningitis bacteriana se ha identificado como un importante factor de riesgo de mortalidad&#44; influyendo en el peor pron&#243;stico observado en ancianos al ser el pat&#243;geno m&#225;s com&#250;n en este grupo de edad&#46; Es posible que cuando se produzca una amplia aceptaci&#243;n de la dexametasona como tratamiento antiinflamatorio adyuvante de la MAB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib25"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; capaz de reducir la hipertensi&#243;n intracraneal asociada a la enfermedad y sus consecuencias en t&#233;rminos de complicaciones y mortalidad&#44; la generalizaci&#243;n su empleo contribuya en el futuro a mejorar el pron&#243;stico de la infecci&#243;n en este grupo de edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Su reducida utilizaci&#243;n en nuestra serie puede estar justificada por el elevado n&#250;mero de casos de adquisici&#243;n nosocomial y con factores de riesgo postoperatorios&#44; en los que no est&#225; indicado su uso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib22"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;26&#44;27</span></a>&#46; Sin embargo&#44; hay que destacar que la edad permanece como factor de riesgo independiente de mortalidad cuando se hace un an&#225;lisis estad&#237;stico ajustado para la etiolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Los factores asociados a mortalidad en el grupo de ancianos fueron la edad &#62;75 a&#241;os&#44; la ausencia de cefalea y v&#243;mitos&#44; la presencia de alteraci&#243;n de conciencia&#44; el desarrollo de complicaciones y de complicaciones sist&#233;micas y la etiolog&#237;a por <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus&#44;</span> aunque en el an&#225;lisis multivariante solo se asociaron a mortalidad la edad &#62;75 a&#241;os y el desarrollo de complicaciones&#44; mientras que el s&#237;ntoma cefalea actu&#243; como factor protector&#46; Adem&#225;s de la edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#44; factores predictores de mortalidad encontrados en otros estudios incluyen la neumon&#237;a como foco de la infecci&#243;n men&#237;ngea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; la reducci&#243;n del nivel de conciencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;16&#8211;18</span></a>&#44; el desarrollo de crisis epil&#233;pticas despu&#233;s de iniciar el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#44; el recuento de leucocitos en LCR inferior a 1&#46;000&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; los niveles bajos de glucosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y elevados de prote&#237;nas en LCR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; y la etiolog&#237;a neumoc&#243;cica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46; Finalmente&#44; el pronostico desfavorable de la MAB en pacientes ancianos no parece relacionado con una atenci&#243;n m&#233;dica m&#225;s conservadora&#44; respecto a la adoptada en adultos j&#243;venes&#44; como sugieren algunos datos indirectos&#58; un 41&#37; de los mayores de 60 a&#241;os fueron ingresados en la unidad de cuidados intensivos y se les realiz&#243; TC craneal al 80&#37;&#44; recibiendo tratamiento adyuvante con corticoides el 13&#37;&#44; frecuencias similares a las observadas en adultos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones del estudio son las propias de trabajos retrospectivos &#40;como la posible subestimaci&#243;n de la frecuencia con la que ocurrieron los datos cl&#237;nicos&#41; y con un periodo de recopilaci&#243;n de casos prolongado&#46; As&#237;&#44; variaciones a la largo del tiempo de estudio del tratamiento &#40;al establecerse la indicaci&#243;n del empleo de dexametasona&#41; o de la gravedad de la enfermedad &#40;por la aparici&#243;n de neumococos resistentes a penicilinas&#41;&#44; entre otros factores pueden restar homogeneidad al grupo de pacientes analizado&#46; Sin embargo&#44; el estudio proporciona un conocimiento m&#225;s general sobre la MAB en ancianos que el referido en trabajos previos&#44; al no limitarse a las comunitarias e incluir tambi&#233;n las de adquisici&#243;n intrahospitalaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la MAB en ancianos frecuentemente ocurre en pacientes con factores de riesgo para la infecci&#243;n&#44; incluidos los factores posoperatorios en hospitales con neurocirug&#237;a&#44; lo que hace de los estafilococos el segundo agente etiol&#243;gico de la meningitis en este grupo de edad&#44; despu&#233;s de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pneumoniae</span>&#46; Se caracteriza por una elevada tasa de complicaciones y de mortalidad&#44; relacionada tambi&#233;n con la edad avanzada&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introduction</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The age distribution of acute bacterial meningitis &#40;ABM&#41; has shifted from children to adults&#46; At the same time&#44; older population is increasing&#46; The aim of this study is to characterize ABM in elderly patients&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and methods</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We reviewed the meningitis cases diagnosed at our hospital &#40;1982&#8211;2006&#41;&#44; including ABM cases defined by established criteria&#46; Two groups were analyzed&#58; elderly patients &#40;aged &#8805;60&#41; and young adults &#40;aged 14&#8211;59&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ninety-five of 239 ABM &#40;40&#37;&#41; were diagnosed in elderly patients&#44; while 144 &#40;60&#37;&#41; were found in younger adults&#46; In elderly people&#44; 32&#37; were nosocomial&#44; 49&#37; had postoperative risk factors&#44; and 24&#37; were spontaneous infections&#46; The combination of fever&#44; neck stiffness&#44; and altered mental status was present in 45&#37;&#46; Elderly people presented altered mental status more often &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#61;0&#44;002&#41;&#44; had higher protein level &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#61;0&#44;023&#41; and higher percentage of positive cerebrospinal fluid culture &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#61;0&#44;039&#41;&#46; The most common pathogens were <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pneumoniae</span> &#40;20&#37;&#41;&#44; coagulase-negative <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus</span> &#40;14&#37;&#41; and <span class="elsevierStyleItalic">Listeria monocytogenes</span> &#40;8&#37;&#41;&#44; whereas meningitis of unknown etiology was less common &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#61;0&#44;014&#41;&#46; Elderly patients had a higher mortality rate &#40;19&#37; vs&#46; 6&#37;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#61;0&#44;001&#41;&#44; closely related to&#58; age &#8805;75 years&#44; altered mental status&#44; absence of headache or vomiting&#44; development of complications and systemic complications&#44; and infection by <span class="elsevierStyleItalic">Staph&#46; aureus</span>&#46; In the multivariate model&#44; age &#8805;75 years &#91;OR&#61;6&#44;65&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#61;0&#44;008&#93;&#44; absence of headache &#91;OR&#61;0&#44;15&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#61;0&#44;003&#93;&#44; and development of complications &#91;OR&#61;4&#44;55&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#61;0&#44;015&#93; remained significantly associated with mortality&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In elderly people&#44; ABM affects patients with risk factors&#44;and is predominantly due to <span class="elsevierStyleItalic">Strep&#46; pneumoniae</span>&#46; This age group has a higher mortality rate&#44; which is associated with advanced age and development of complications&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad &#8805;60 a&#241;os n&#61;95 &#40;39&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&#60;60 a&#241;os n&#61;144 &#40;60&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Meningitis de etiolog&#237;a conocida&#58; cl&#237;nica compatible &#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Cultivo de LCR positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">61 &#40;64&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">73 &#40;50&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Cultivo de LCR negativo y pleocitosis neutrof&#237;lica y&#47;o hipoglucorraquia &#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hemocultivo positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tinci&#243;n de Gram de LCR positiva para diplococos Gram-negativos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;3&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Meningitis de etiolog&#237;a desconocida&#58; cuadro cl&#237;nico compatible y pleocitosis &#62;100 neutr&#243;filos&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; con cultivos negativos&#44; &#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Tinci&#243;n de Gram de LCR positiva &#40;excepto diplococos Gram-negativos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;2&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Tinci&#243;n de Gram de LCR negativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22 &#40;23&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">59 &#40;40&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Tinci&#243;n de Gram de LCR no realizada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;5&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;2&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad &#8805;60 a&#241;os n&#61;95 &#40;39&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&#60;60 a&#241;os n&#61;144 &#40;60&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">36&#177;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47 &#40;49&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Nosocomial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30 &#40;31&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50 &#40;34&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Factores de riesgo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otorrinolaringol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15 &#40;15&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Postoperatorios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47 &#40;49&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">75 &#40;52&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inmunodepresi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9 &#40;9&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;3&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleSup">h</span> &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3<span class="elsevierStyleSup">i</span> &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ninguno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;24&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49 &#40;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antibioterapia previa al diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;27&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45 &#40;31&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cl&#237;nica</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Duraci&#243;n</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#47;94 &#40;43&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&#47;136 &#40;56&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#8211;6 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">41&#47;94 &#40;43&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">48&#47;136 &#40;35&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;7 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#47;94 &#40;12&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#47;136 &#40;8&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cefalea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66 &#40;69&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">112 &#40;77&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>V&#243;mitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36 &#40;37&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65 &#40;45&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fiebre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">85 &#40;89&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">134 &#40;93&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Signos men&#237;ngeos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60 &#40;63&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#40;69&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alteraci&#243;n del nivel de conciencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69 &#40;72&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76 &#40;52&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Exantema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;12&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Triada cl&#237;nica cl&#225;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43 &#40;45&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58 &#40;40&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Complicaciones</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Totales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;28&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31 &#40;21&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Totales en las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;15&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sist&#233;micas o no neurol&#243;gicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;14&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;11&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neurol&#243;gicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;16&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;14&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">L&#237;quido cefalorraqu&#237;deo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leucocitos&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3a&#44;c</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;200 &#40;470&#8211;4&#46;800&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;200 &#40;480&#8211;4&#46;000&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#37; Neutr&#243;filos<span class="elsevierStyleSup">a&#44;d</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80 &#40;73&#8211;89&#41;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83 &#40;80&#8211;90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Prote&#237;nas &#40;mg&#47;dl&#41;<span class="elsevierStyleSup">a&#44;e</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">231 &#40;140&#8211;410&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">170 &#40;95&#8211;400&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;023&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipoglucorraquia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68 &#40;71&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">97&#47;143 &#40;67&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Triada cl&#225;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#47;93 &#40;69&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">93&#47;143 &#40;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tinci&#243;n de Gram positiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#47;86 &#40;43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#47;131 &#40;32&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cultivo positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61 &#40;64&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73 &#40;50&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;039&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TC craneal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74 &#40;77&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">110 &#40;76&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hallazgos TC craneal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Normal o alteraciones no relacionadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#47;74 &#40;68&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&#47;110 &#40;69&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Patol&#243;gico en relaci&#243;n con la MAB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#47;74 &#40;31&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#47;110 &#40;30&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ingreso en Cuidados Intensivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39 &#40;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56 &#40;38&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tratamiento con corticoides<span class="elsevierStyleSup">g</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#47;52 &#40;13&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#47;73 &#40;21&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">D&#237;as de ingreso<span class="elsevierStyleSup">a&#44;f</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20 &#40;15&#8211;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17 &#40;14&#8211;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mortalidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;18&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;5&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad &#8805;60 a&#241;os</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&#60;60 a&#241;os</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Comunitaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nosocomial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Comunitaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nosocomial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pneumoniae</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21 &#40;14&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;15&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus</span> coagulasa negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;10&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;13&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10 &#40;6&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12 &#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Neisseria meningitidis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;11&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;11&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Listeria monocytogenes</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;8&#44;3&#41;<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;2&#44;8&#41;<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;2&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;3&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bacilos Gram-negativos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;4&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus</span> spp&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;3&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus</span> spp&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Flora mixta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus influenzae</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Desconocida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 00142565
Idioma original: Español
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