El artículo del mes
Adherencia a las medicaciones prescritas en pacientes dados de alta en el departamento de Urgencias
A. Zapatero Gaviria♦
Servicio de Medicina Interna, Hospital de Fuenlabrada, Fuenlabrada, Madrid, España
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El objetivo del estudio fue determinar el cumplimiento del tratamiento y la adherencia a la medicación en pacientes dados de alta en el Servicio de Urgencias.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Métodos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio prospectivo, observacional, realizado en el Servicio de Urgencias de un hospital terciario de Canadá con un censo anual de 69.000 personas. Se incluyó una muestra de pacientes dados de alta con prescripción farmacológica. Para determinar el grado de cumplimiento dos semanas después del alta en urgencias se consultó una base de datos provincial donde se registran las prescripciones y dispensaciones de fármacos de la población asistida. Posteriormente, se realizó una entrevista estandarizada a los pacientes que evaluaba la adherencia del paciente al tratamiento, la incidencia de eventos adversos relacionados con fármacos y las visitas no programadas a Urgencias.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 301 pacientes incluidos inicialmente en el estudio el seguimiento se completó en 258 (85,7%); 51 pacientes (19,8%) (IC del 95%: 15,4–25,1) no recogieron las medicaciones prescritas al alta y 104 (40,3%) (IC del 95%: 34,5–46,4) no tomaron adecuadamente una o mas medicaciones. Los antibióticos se asociaron con una mejor adherencia (OR: 0,21; IC del 95%: 0,08–0,52). Existía una tendencia mayor a la no adherencia en los pacientes que referían reacciones adversas a fármacos (OR: 1,84; IC del 95%: 0,98–3,48) y en los que tenían dos o mas fármacos prescritos (OR: 1,71; IC del 95%: 0,95–3,09). Había un mayor riesgo de revisita a Urgencias o a consulta en los pacientes no adherentes (OR: 1,75; IC del 95%: 0,94–3,25).</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aproximadamente, cuatro de cada diez pacientes dados de alta en Urgencias no seguían las recomendaciones farmacológicas prescritas al alta. Los resultados sugieren que los pacientes a los que se prescriben antibióticos cumplen mejor el tratamiento. Son necesarias investigaciones que evalúen las posibles relaciones existentes entre la no adherencia, las reacciones adversas a fármacos, la prescripción de dos o más fármacos y el uso de los servicios sanitarios.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentario (Dr. Antonio Zapatero Gaviria)</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque se trate de un estudio pequeño, resulta preocupante que exista un porcentaje del 40% de pacientes que no cumplen el tratamiento farmacológico prescrito el servicio de urgencias. En otro trabajos se han señalado porcentajes todavía mayores. Esto nos lleva a reflexionar sobre la posibilidad de dispensar las primeras dosis de fármacos en los propios servicios de urgencias, prescribir las presentaciones más económicas y reforzar las tareas educativas que conduzcan a convencer a los pacientes de lo importante que resulta cumplir con el tratamiento prescrito.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Conclusión" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Comentario (Dr. Antonio Zapatero Gaviria)" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-08-04" "fechaAceptado" => "2009-09-06" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:5 [ "identificador" => "201302081011573101" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Holh CM, Abu-Laban RB, Brubacher JR, Zed PJ, Sobolev B, Tsai G, Krtez P, Nemethy K, Bijlsma JJ; Purssell RA. Adherence to emergency department discharge prescriptions. Canadian Journal Emergency Medicine (CJEM) 2009; 11(2):131–8.</p></span>" ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000021000000002/v2_201302081011/S0014256509000393/v2_201302081011/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "996" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "El artículo del mes" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021000000002/v2_201302081011/S0014256509000393/v2_201302081011/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256509000393?idApp=WRCEE" ]
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