Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
XXXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XV Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Madrid-Castilla La Mancha (SOMIMACA)
Madrid, 22 - 24 noviembre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
7. Enfermedades Infecciosas
Texto completo

I-002 - FACTORES ASOCIADOS A PERSISTENCIA DE CONTAGIOSIDAD EN PACIENTES CON TUBERCULOSIS PULMONAR

M. Ramírez Hidalgo1, M. Santín Cerezales3, I. Molina Romero4, A. Sánchez-Montalva4, A. Bernet Sánchez5, J. Trujillano Cabello6 y M. Falguera Sacrest2

1Unidad funcional de infecciones nosocomiales. 5Servicio de Microbiología. 6Servicio de Medicina Intensiva; 2Medicina Interna. Hospital Universitari Arnau de Vilanova. Lleida. 3Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitari de Bellvitge. Barcelona. 4Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospitals Vall d'Hebron. Barcelona.

Objetivos: Si bien se recomienda a los pacientes con tuberculosis pulmonar un periodo de aislamiento que oscila entre 2-3 semanas, alrededor de un 50% de los mismos siguen siendo bacilíferos tras finalizar este plazo. Nos proponemos identificar variables epidemiológicas, clínicas o analíticas que permitan predecir la situación de contagiosidad a las 4 semanas de iniciar el tratamiento.

Material y métodos: Estudio retrospectivo y multicéntrico de pacientes con tuberculosis pulmonar y cultivo y/o baciloscopia positiva en esputo, diagnosticados en el período 2010-2014 en tres centros asistenciales (Hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lleida, Hospital Universitario de Bellvitge y Unidad de Tuberculosis de Vall d'Hebron-Drassanes). Se elaboró una base de datos conjunta para la recogida de datos epidemiológicos, clínicos y analíticos en el momento del diagnóstico y tras 4 semanas de tratamiento. Se compararon los pacientes contagiosos (persistencia de baciloscopia y/o cultivo positivo) y no contagiosos. La explotación de los datos se realizó con el programa SPSS v.20, siendo significativos los valores de p ≤ 0,05.

Resultados: Entre 441 pacientes con diagnóstico de tuberculosis pulmonar, se seleccionaron 189 (42%) con baciloscopia y/o cultivo positivo en el momento del diagnóstico. La media de edad fue de 41,7 años (± 15,9), 120 pacientes eran del sexo masculino (63,4%). Tras el primer mes de tratamiento, 72 pacientes persistían con cultivo positivo (38%). Las variables sometidas a estudio se describen a continuación: epidemiológicas (sexo masculino o femenino, VIH, EPOC, diabetes mellitus, fumador, bebedor), presentación clínica (tos, fiebre, pérdida de peso, expectoración, dolor torácico y hemoptisis) y analíticas (leucocitos, neutrófilos, linfocitos y cifras de hemoglobina). Las variables iniciales relacionadas significativamente con la persistencia de la contagiosidad se exponen en la tabla.

Variables

Cultivo positivo 1º mes

Cultivo negativo 1º mes

p

Fumador

47/83 (56,6%)

36/83 (43,4%)

0,005

Bebedor

47/83 (56,6%)

12/32 (37,5%)

0,038

Fiebre

52/98 (53,1%)

46/98 (46,9%)

0,043

Pérdida de peso

58/110 (52,7%)

52/110 (47,3%)

0,022

Leucocitos (> 10.010)

34/54 (63%)

20/54 (37%)

0,030

Neutrófilos (> 8.000)

29/45 (64,4%)

16/45 (35,6%)

0,029

Linfocitos (≤ 600)

14/16 (87,5%)

2/16 (12,5%)

0,004

Hemoglobina (≤ 12,7)

50/89 (56,2%)

39/89 (43,8%)

0,038

Conclusiones: Según nuestros resultados, el ser fumador o bebedor, la presencia de fiebre, pérdida de peso, linfopenia (< 600 linfocitos), leucocitosis (> 10.010 leucocitos), neutrofilia (> 8.000 neutrófilos) o cifras de hemglobina bajas (< 12,7) se asocian a mayor riesgo de persistencia de la contagiosidad en los pacientes con tuberculosis pulmonar. Estos hallazgos pueden ser útiles en la práctica clínica diaria para decidir el tiempo de cuarentena.

Comunicaciones disponibles de "Enfermedades Infecciosas"

Listado de sesiones

Idiomas
Revista Clínica Española
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?