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XXXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XV Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Madrid-Castilla La Mancha (SOMIMACA)
Madrid, 22-24 Noviembre 2017
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Comunicación
28. Dislipemias
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RV-D-005 - RIESGO CARDIOVASCULAR Y TRATAMIENTO LIPÍDICO EN PACIENTES CON VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA ADQUIRIDA

R. Baeza Trinidad1, M. Gómez del Mazo1, D. Mosquera Lozano1, J. Pinilla Moraza1, J. Blanco Ramos2, I. Ariño Pérez de Zabalza1, M. Casañas Martínez1 y Á. Brea Hernando1

1Medicina Interna; 2Enfermedades Infecciosas. Hospital de San Pedro. Logroño (La Rioja).

Objetivos: Evaluar el perfil lipídico, riesgo cardiovascular y tratamiento de los pacientes VIH de La Rioja.

Material y métodos: Estudio de cohortes retrospectivo de los 165 primeros pacientes VIH que acudieron a las consultas durante el año 2017. Se registró el perfil lipídico y se realizó el cálculo de riesgo cardiovascular (RCV) mediante las fórmulas SCORE (Europeo) y Pool Cohortes Equations (EEUU).

Resultados: Se obtuvieron 165 pacientes de los cuales 105 (63,6%) de los pacientes eran hombres, con una media de edad de 51,2 años (± 8,7). En el 89,1% de ellos el diagnóstico de VIH se había realizado hacía más de 5 años. El 25,5% eran SIDA (categoría C). No se detectó carga viral en el 85,5%. Respecto a los factores de RCV, el 47,3% eran fumadores, el 21,2% hipertensos y el 7,9% diabéticos. La media de colesterol fue de 185 ± 36,2 mg/dl y LDL de 107,8 ± 31,2 mg/dl, mientras que las medianas de HDL y triglicéridos fueron de 48 (37,7-61,2) y 121 mg/dl (83-175,5) respectivamente. La media del SCORE que presentaban nuestros pacientes fue de 1,04 (0,4-2,4) mientras que el Pool Cohortes Equations (PCE) fue de 4,8 (1,7-11,2). Según las tablas de SCORE, el 6,1% presentaban un riesgo alto, mientras el riesgo según la PCE (≥ 7,5%) era del 35,2%. El 12,7% de los pacientes seguían tratamiento con estatinas, siendo el 57,1% de ellas de moderada potencia. El 3% estaban tratados con fibratos. Por otra parte, los pacientes con SIDA presentaron un RCV superior, ya que, a pesar de presentar un perfil lipídico similar, mostraban una mayor mediana de SCORE [1,8 (0,6-4,1)] con respecto a los pacientes que no se encontraban en categoría C [0,86 (0,3-1,9)] de manera significativa (p = 0,03). Por otra parte el PCE elevado (≥ 7,5%) fue más frecuente en los pacientes diagnosticados de sida (54,8 vs 28,5%, p = 0,002).

Discusión: Los pacientes VIH incluidos presentaban un buen control de su enfermedad principal, ya que la carga vírica era indetectable en el 85,5% de ellos. Los factores de RCV predominantes en nuestros pacientes VIH son el tabaquismo, hipertensión arterial y diabetes, siendo el hábito tabáquico superior a la media poblacional. El RCV de nuestros pacientes es moderado-alto a pesar de que presentan niveles de colesterol total, cLDL, HDL y triglicéridos aceptables. El perfil lipídico de los pacientes diagnosticados de SIDA (categoría C) es similar a los de categoría A-B sin embargo presentan un mayor SCORE. Existe un margen importante de mejoría del control del RCV, mediante la reducción del hábito tabáquico y la implementación de estatinas en los pacientes de riesgo alto que no cumplen objetivos.

Conclusiones: El paciente VIH presenta un alto RCV (más evidente en categoría C) pese a presentar un perfil lipídico adecuado. El hábito tabáquico representa el mayor factor de RCV en estos pacientes.

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Revista Clínica Española

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