EP-32. - HOSPITALIZACIÓN POR ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DEL SISTEMA RESPIRATORIO EN MEDICINA INTERNA Y NEUMOLOGÍA EN 2012

F. Hernández Felices, J. Fernández Pardo, J. Laso Trillo, A. Pérez Pérez, B. Medina Tovar, A. Melgarejo González, M. Egea Campoy, F. Sarabia Marco

Servicio de Medicina Interna. Hospital General Universitario Reina Sofía. Murcia.

Objetivos: Estudiar comparativamente las altas hospitalarias por enfermedades y trastornos del sistema respiratorio (ETSR) realizadas por Medicina Interna (MIR) y Neumología (NML) en el Sistema Nacional de Salud (SNS).

Métodos: Estudio observacional retrospectivo a partir de los datos obtenidos de las aplicaciones de consulta del conjunto mínimo básico de datos (CMBD) del Registro de Altas de los hospitales del SNS. Estudiamos las altas hospitalarias por ETSR (Categoría Diagnóstica Mayor [CDM] 4) realizadas por los servicios MIR y NML en 2012 (último año con datos completos disponibles), analizando comparativamente la distribución del número, porcentaje por sexos y grupos de edad, estancia media, tasa de reingresos, complicaciones y mortalidad, nivel de severidad, peso y costo medios de los ingresos; así como la frecuencia en los dos servicios de los Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD) y secciones de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) más prevalentes en esa CDM.

Resultados: En el año 2012 se registraron un total 3.212. 183 altas hospitalarias en el SNS, y 447.543 (13,9%) se agruparon bajo la CDM 4 como ETSR. MIR produjo el 44,3% (198.267) de ellas y NML el 23,6% (105.576). En la tabla 1 se muestran algunas de las características demográficas de los pacientes con ETSR hospitalizados en MIR y NML, y en la tabla 2 los principales indicadores de hospitalización para cada uno de los servicios. En concreto, 130. 615 altas fueron encuadradas bajo el GRD 541 de las que más de la mitad (69.272 [53%]) fueron a cargo de MIR y casi un tercio (36.727 [28,1%]) a cargo de NML. Por otra parte, 93.264 altas fueron por enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfermedades asociadas (sección CIE9MC 490-496); MIR gestionó el 43% (40.063) de ellas y NML el 38,2% (35.640).

Tabla 1. Características de los pacientes con ETSR hospitalizados por Medicina Interna y Neumología en 2012
Servicios	Hombres	Edad media	15-44 años	45-64 años	65-74 años	> 74 años
M. Interna	55,8%	76,8 años	3,7%	11,5%	15,8%	68,9%
Neumología	64,3%	68,5 años	8,5%	23,5%	24,1%	43,6%

 

Tabla 2. Principales indicadores de hospitalización por ETSR en Medicina Interna y Neumología durante 2012
Servicios	Estancia media	Reingresos	Complica­ciones	Severidad mayor o extrema	Mortalidad	Peso medio	Coste medio
M. Interna	8,67 días	15,3%	5,2%	54,7%	11,8%	0,75	3. 626,2€
Neumología	8,34 días	13,7%	2,5%	48,0%	4,2%	0,75	3. 667,5€

Discusión: El estudio de un registro como el CMBD del SNS sirve para hacer un retrato de la situación real de los hospitales, pero son conocidas sus limitaciones que dependen, sobre todo, de la calidad de los informes de alta.

Conclusiones: MIR es la especialidad que más ingresos por ETSR tiene a su cargo (casi la mitad de ellos), gestiona casi dos veces más altas por esta causa que NML; atendiendo a una mayor proporción de mujeres, pacientes mayores de 74 años y con mayor nivel de severidad; con una estancia media y coste medio bastante similar, aunque con una tasa de complicaciones y de mortalidad algo más del doble que las de NML.