HIV-011 - ¿LA INFECCIÓN VIH INFLUYE EN EL PRONÓSTICO DEL CÁNCER DE PULMÓN?
1Medicina Interna, 2Unidad VIH. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.
Objetivos: El tratamiento antirretroviral en los pacientes VIH ha producido un aumento de la esperanza de vida debido a la disminución de los tumores definitorios de SIDA así como de las infecciones oportunistas. Esto ha aumentado la incidencia de tumores no definitorios de SIDA en los últimos años, siendo uno de los más frecuentes el cáncer de pulmón. El objetivo del estudio es analizar si los pacientes con cáncer de pulmón infectados por VIH presentan diferencias en factores de riesgo, tratamiento y supervivencia comparado con pacientes sin infección VIH.
Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo desarrollado en el Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid en el que se incluyeron los pacientes VIH+ diagnosticados de cáncer de pulmón entre 1999 y 2013, siendo comparados con controles diagnosticados de cáncer de pulmón en el mismo periodo de tiempo sin infección VIH. Para el emparejamiento (2:1) se tuvieron en cuenta: a) exposición al tabaco (fumador o exfumador), b) tipo histológico (microcítico o no-microcítico), c) edad, d) año de diagnóstico y e) sexo.
Resultados: 87 pacientes con cáncer de pulmón fueron incluidos: 29 en el grupo-VIH (+) (edad media: 51,50 ± 8,4 años; 93,3% varones) y 58 en el grupo VIH (-) (53,62 ± 9,8 años; 94,6% varones). De las variables analizadas, la presencia de hepatopatía tanto leve como grave en los pacientes seropositivos fue significativamente mayor [VIH (+) 20,0%; VIH (-) 3,6%; p = 0,019] a pesar de un abuso significativamente menor de alcohol [VIH (+) 10,0%; VIH (-) 21,4%; p = 0,05] sin diferencias en la presencia de broncopatía crónica previa. La forma de presentación más frecuente en ambos grupos fue como masa pulmonar [VIH (+) 66,7%; VIH (-) 67,9%; p = 0,91] seguida del nódulo pulmonar solitario que resultó ser significativamente más frecuente en los pacientes VIH (-) [VIH (+) 13,3%; VIH (-) 21,4%; p = 0,005]. En ambos grupos fue más habitual el carcinoma no microcítico, en concreto el adenocarcinoma en los VIH (-) frente al epidermoide en los VIH (+) siendo esta diferencia significativa [adenoCa: VIH (+) 20,8%; VIH (-) 47,8%; p = 0,022]. La presencia de enfermedad extendida al diagnóstico en los tumores microcíticos fue significativamente superior en el grupo- VIH (+) [VIH (+) 75,0%; VIH (-) 12,5%; p = 0,013] al igual que las complicaciones del tratamiento recibido, tanto de forma global [VIH (+) 42,3%; VIH (-) 16,1%; p = 0,010] como graves (i.e. necesidad de hospitalización y/o muerte) [VIH (+) 23,1%; VIH (-) 5,4%; p = 0,026]. La mortalidad global y la atribuible al cáncer fueron mayores en el grupo de VIH (+) sin ser esta diferencia significativa [mortalidad VIH (+) 93,3%; VIH (-) 79,6%; p = 0,123]; [mortalidad atribuida a cáncer: VIH (+) 84,0%; VIH (-) 77,8%; p = 0,525].
Figura 1.
Figura 2.
Conclusiones: La infección VIH en pacientes con cáncer de pulmón podría suponer un factor de mal pronóstico en cuanto al riesgo de diagnóstico en estadio extendido en el subtipo microcítico y de presentar complicaciones secundarias al tratamiento, incluyendo aquellas con necesidad de ingreso hospitalario o potencialmente mortales. Igualmente, el VIH podría aumentar la mortalidad en los pacientes con cáncer de pulmón, aunque serían necesarios más estudios para confirmar estos resultados.
