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XXXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XXXIII Congreso de la Sociedad Castellanoleonesa-Cántabra de Medicina Interna (SOCALMI)
Burgos, 21-23 noviembre 2018
Listado de sesiones
Comunicación
34. Diabetes
Texto completo

D-003 - ISGLT-2 Y FRACASO RENAL AGUDO: NUESTRA EXPERIENCIA

Á. Conesa Guillén1, A. Gutiérrez García1, E. de Pablo Matesanz1, L. Fernández Bermejo1, J. Álvarez Granda1, A. Estrada Santiago1, G. Gallegos Bayes2 y J. C. de la Flor Merino2

1Medicina Interna, 2Nefrología. Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla. Madrid.

Objetivos: Los inhibidores del co-transportador sodio-glucosa tipo 2 (iSLGT-2) son fármacos antidiabéticos de reciente introducción que actúan inhibiendo dicho receptor en el túbulo proximal, ocasionando natriuria y glucosuria. Existen beneficios descritos tanto en la disminución de la albuminuria como en reducción de eventos cardiovasculares y mortalidad. Se han descrito efectos adversos como infecciones genitales o depleción de volumen en pacientes con enfermedades intercurrentes. Nuestro objetivo es presentar nuestra experiencia en un hospital de tercer nivel para analizar la relación entre el uso de iSGLT-2 y el fracaso renal agudo (FRA).

Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional y descriptivo de pacientes de consultas externas en nuestro hospital entre 2016 y 2018.Como suceso principal se toma la introducción de un iSGLT-2 y se observa creatinina en el tiempo.

Resultados: Identificamos 52 pacientes con toma de iSGLT-2, con una media de edad de 65 años. De ellos 4 pacientes (8%) presentaron empeoramiento de función renal en controles tempranos sucesivos, que son los que se incluyen (tabla).

P1

P2

P3

P4

Sexo, edad

V70A

V64A

V71A

M63A

iSGLT-2 y dosis

Empagliflozina 12,5 mg/d

Empagliflozina 10 mg/d

Dapagliflozina 10 mg/d

Dapagliflozina 10 mg/d

Crea sérica al introducir iSGLT-2 (mg/dL)

1,5

1,1

2,3

1,9

Crea de control (mg/dL) y tiempo hasta aparición de FRA

2,5, 4 semanas

1,8, 6 semanas

3,1, 3 semanas

2,5, 2 semanas

Glucosuria tras suspensión de iSGLT-2

Sí, a los 2 meses

Sí, a las 3 semanas

No medida

No medida

Discusión: Los iSGLT-2 son fármacos de reciente introducción y manejo habitual por internistas, nefrólogos y endocrinólogos. La aparición de FRA puede estar en relación con inadecuada monitorización tras la introducción del fármaco: habría que incentivar a mantener ingesta hídrica y controlar función renal en 3-4 semanas. En dos pacientes se muestra glucosuria mantenida hasta varias semanas después de la suspensión del fármaco, lo que podría estar en relación con tubulopatía, circunstancia que obliga a aclarar mecanismos y causas.

Conclusiones: Los iSGLT-2 son fármacos seguros que requieren una monitorización cuidadosa de parámetros de función renal e iones tras su introducción. Es necesario realizar estudios más exhaustivos para establecer mejor la relación entre estos fármacos, el correcto manejo, su fisiopatología y los efectos adversos relacionados.

Idiomas
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