RV-14. - HIPERTENSIÓN DE BATA BLANCA Y ENMASCARADA SEGÚN LA MEDIDA DE LA PRESIÓN ARTERIAL CLÍNICA. ESTHEN 4
1Unidad HTA. Hospital de l'Esperit Sant. Santa Coloma de Gramenet (Barcelona). 2Unidad HTA y Riesgo Vascular. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona. Barcelona. 3CAP La Mina. ICS. Sant Adrià del Besós (Barcelona). 4Servicio de Medicina Interna. Hospital Medina del Campo. Medina del Campo (Valladolid). 5Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario Torrecárdenas. Almería. 6Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario La Fe. Valencia.
Objetivos: Analizar que numero de determinaciones de la presión arterial (PA) clínica se correlaciona mejor con la PA ambulatoria.
Métodos: Estudio observacional, transversal, multicéntrico, con muestreo de conveniencia de hipertensos en tratamiento farmacológico visitados en unidades de hipertensión. Determinación, tras reposo previo de 5 minutos, de 6 lecturas de PA clínica, separadas cada una de ellas por 1 minuto, realización de una monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) de 24 horas y de una analítica. Se compararon las medias de las primeras 2 determinaciones (P2), de las primeras 3 determinaciones (P3), de las 6 determinaciones de la PA clínica (T6) y de las 3 últimas determinaciones (U3), con la media de la PA diurna obtenida por MAPA. Se definió como HTA enmascarada (HTAE) si la media de la PA clínica < 140 y 90 mmHg y la media de la PA diurna por MAPA ≥ 135 o 85 mmHg) y como HTA bata blanca (HBB) si la PA clínica ≥ 140 o 90 mmHg y la media de PA diurna por MAPA < 135 y 85 mmHg.
Resultados: Inclusión de 498 hipertensos, con una edad media (DE) de 60 (13) años, el 41,4% eran mujeres, con índice de masa corporal de 29,1 (4,4) kg/m2, el 12,2% fumadores, diabetes mellitas en el 26% (n = 130), enfermedad cardiovascular previa el 29.3%. Las medias de la PA clínica fueron: P2 142/82,7 mmHg, P3 141/82,2 mmHg, T6 138,9/81,1 mmHg y U3 136,8/80 mmHg siendo la media de la PA diurna de la MAPA de 131/77,9 mmHg y su coeficiente de correlación tanto para la PAS como para la PAD fue en orden ascendente P2 0,47/0,49; P3 0,48/0,51; T6 0,50/0,54 y U3 0,51/0,56 (p < 0,001). La prevalencia de control de la HTA por PA clínica fue para la P2 43,17%, P3 43,98%, T6 51,61% y para U3 55,22%. La mayor prevalencia de HTAE 'falso negativo' y menor de HBB 'falso positivo' se dio también en la media de las 3 últimas PA clínicas, del 15,06% y 17,47% respectivamente, mostrando la mayor concordancia diagnóstica de las 4 posibilidades con un 67,49% (kappa 0,34).
Conclusiones: Un mayor número de determinaciones de la PA clínica condiciona mayor prevalencia de HTAE y menor de HBB en los sujetos hipertensos tratados, mostrando por tanto un control real de la HTA más fiable. Despreciar las primeras determinaciones de la PA clínica y realizar la media de las últimas parece la metodología mas fidedigna para la toma de decisiones si solo se utiliza la PA clínica.
