40 - EVENTOS CARDIOVASCULARES EN LA COHORTE CAMARGO
Hospital Marqués de Valdecilla, Santander, España.
Objetivos: Conocer la masa ósea y los parámetros del metabolismo óseo de los pacientes que desarrollan un evento cardiovascular.
Métodos: Se incluyeron 888 personas menores de 75 años (76% mujeres; 62,5 ± 8,4 años) atendidos en un centro de salud desde el año 2006 (Cohorte Camargo. Santander). Al inicio se recogieron factores de riesgo cardiovascular y de OP. Se midió la densidad mineral ósea (DMO g/cm2) mediante DXA (Hologiq QDR 4500), la DMO volumétrica mediante DXA-3D (3D-SHAPER® software versión 2,8, Galgo Medical, Barcelona, España) y el trabecular bone score (software TBS iNsight® v2,1, Med-Imaps, Pessac, Francia). Se determinaron en sangre parámetros del metabolismo óseo, el P1NP de formación ósea y CTX de resorción mediante quimioluminiscencia (IDS-iSYS Multi-Discipline Automated Analyzer), así como niveles de 25OHD y hormona paratiroidea (PTH).
Resultados: El 20,5% de la población (182/888) desarrolló un evento cardiovascular durante el seguimiento (65% mujeres; 64,3 ± 7,0 años) a una media de tiempo de 118 ± 57 meses. El 48% presentó una enfermedad cerebrovascular (ACVA aterotrombótico 63%, AIT 17%, ACVA cardioembólico 15% y ACVA hemorrágico 5%), el 41% enfermedad coronaria (IAM 46%, angina de pecho 38% y arritmia maligna 16%), el 9% una arteriopatía periférica y el 2% un aneurisma de aorta torácica o abdominal. La mortalidad global fue mayor en los pacientes con evento cardiovascular frente a los que no lo desarrollaron (36 vs. 14%; p = 5,0 × 10-10). Los pacientes con un evento cardiovascular tenían mayor edad, comorbilidad, prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y antecedente de fractura (tabla 1). No encontramos diferencias en la DMO (g/cm2), ni en columna ni en cadera, pero si en la DMO volumétrica y el TBS que fueron inferiores en los que desarrollaron eventos cardiovasculares. La prevalencia de OP al inicio fue del 27% en este grupo frente al 19,5% (p = 0,02). Los pacientes con eventos cardiovasculares presentaron niveles inferiores de P1NP y CTX. No hubo diferencias en la prevalencia de hipovitaminosis D (tabla 2).
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Tabla 1 |
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Evento cardiovascular (N = 182) |
Sin evento cardiovascular (N = 706) |
p |
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Edad (años) |
64,3 (7,1) |
60,1 (6,9) |
3,3 × 10-13 |
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Sexo (mujeres) |
65% (119/182) |
80% (563/706) |
0,0001 |
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Índice Charlson (> 3 puntos) |
50% (91/182) |
16% (111/706) |
0,0001 |
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Hipertensión |
62% (112/182) |
42,5% (297/706) |
0,0002 |
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Diabetes mellitus |
21% (38/182) |
12% (81/706) |
0,001 |
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Dislipemia |
42% (76/182) |
30% (213/706) |
0,002 |
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Enfermedad renal crónica (FGe ≤ 60 mL/min) |
2% (3/182) |
1% (9/706) |
0,46 |
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Tabaquismo |
41% (75/182) |
23% (167/706) |
0,0001 |
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Alcohol (UBE > 3/día) |
14% (26/182) |
9% (55/706) |
0,001 |
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IMC (Kg/m2) |
29,18 (4,3) |
28,62 (4,6) |
0,13 |
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Actividad física (> 3 h/semana) |
46% (83/182) |
51% (358/706) |
0,44 |
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Antecedente de fractura osteoporótica |
10% (18/182) |
3% (23/706) |
0,0004 |
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Media (DE) o % (n). t Student o chi2. |
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Tabla 2 |
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Evento cardiovascular (N = 182) |
Sin evento cardiovascular (N = 706) |
p |
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Osteoporosis (T< -2,5 en CL, CF o CT) |
27% (49/182) |
19,5% (138/706) |
0,021 |
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DMO CL (g/cm2) |
0,938 (0,159) |
0,944 (0,149) |
0,64 |
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DMO CF (g/cm2) |
0,748 (0,119) |
0,755 (0,116) |
0,47 |
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DMO CT (g/cm2) |
0,902 (0,146) |
0,900 (0,130) |
0,92 |
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TBS |
1,309 (0,125) |
1,342 (0,123) |
0,001 |
|
sDMO cortical (mg/cm2) |
160 (25) |
161 (23) |
0,58 |
|
DMOv trabecular (mg/cm3) |
175 (42) |
184 (41) |
0,008 |
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DMOv integral (mg/cm3) |
309 (59) |
322 (57) |
0,006 |
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Hipovitaminosis D (< 20 ng/mL) |
27% (49/182) |
27,5% (193/706) |
0,51 |
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PTH (> 65 pg/mL) |
21% (38/182) |
15% (111/706) |
0,21 |
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CTX (ng/mL) |
0,318 (0,159) |
0,363 (0,191) |
0,003 |
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P1NP (ng/mL) |
40,3 (18,1) |
44,9 (19,9) |
0,005 |
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Media (DE) o % (n). t Student o chi2. |
Conclusiones: En nuestra cohorte las personas que desarrollaron un evento cardiovascular presentaron alteraciones en la salud ósea.
