1526 - LA ELASTOGRAFÍA MUSCULAR DEL GASTROCNEMIO MEDIAL COMO PREDICTOR DE FUNCIONALIDAD, DESNUTRICIÓN, SARCOPENIA Y FRAGILIDAD EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO
Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.
Objetivos: Analizar si existe correlación entre la rigidez muscular medida por elastografía cuantitativa shear-wave y las puntuaciones en las escalas de funcionalidad (BARTHEL), de cribado de desnutrición (MUST), de cribado de sarcopenia (SARC-F) y de cribado de fragilidad (FRAIL).
Métodos: Estudio observacional realizado en el Servicio de Medicina Interna de un hospital terciario, entre marzo y abril de 2024. Se incluyeron pacientes mayores de edad, ingresados en Medicina Interna por patología aguda. Se obtuvieron datos epidemiológicos, clínicos y analíticos. Se pasaron escalas de funcionalidad (BARTHEL), de cribado de desnutrición (MUST), sarcopenia (SARC-F) y fragilidad (FRAIL); un internista experimentado realizó al ingreso las mediciones de elastografía muscular del gastrocnemio medial en pierna dominante, tanto la semicuantitativa (strain) como la cuantitativa (shear-wave) utilizando un ecógrafo Mindray consona 8. El análisis estadístico se realizó tanto con ChatGPT4 o como con el software IBM SPSS v25.0 simultáneamente, obteniendo los mismos resultados. El estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación del hospital. Se obtuvo el consentimiento informado de cada paciente reclutado.
Resultados: Se incluyeron 21 pacientes. La edad media fue 63,77 años. El 52,4% fueron hombres. El 57,14% presentaron IMC ≥ 25. El Barthel medio fue 92 puntos, solo 2 pacientes presentaron dependencia severa. El 61,9% no presentaban riesgo de desnutrición, el 19,05% tenían un riesgo intermedio y el 19,05% riesgo alto. El 33,3% cumplían criterios GLIM de desnutrición. El 28,4% tenían riesgo de sarcopenia y el 66,6% de fragilidad. Encontramos correlación significativa entre los valores medios de elastografía cuantitativa del gastrocnemio medial medidos en kilopascales (KPa) y el Barthel previo al ingreso (r: -0,59; p: 0,004), la escala de cribado de desnutrición MUST (r: 0,43; p: 0,043), la escala de cribado de sarcopenia SARC-F (r: 0,44; p: 0,04) y la escala de cribado de fragilidad FRAIL (r: 0,47; p: 0,02).
Discusión: Observamos una correlación negativa moderada-fuerte entre la elastografía cuantitativa del gastrocnemio medial y el Índice de Barthel; a menor puntuación de Barthel, mayores valores en la elastografía, es decir, mayor rigidez muscular; además observamos una correlación positiva con las escalas MUST, SARC-F y FRAIL, es decir, los pacientes con mayor riesgo de desnutrición, sarcopenia y fragilidad presentaron mayores valores en la elastografía muscular del gastrocnemio medial. La limitación principal de nuestro estudio es el tamaño muestral pequeño.
Conclusiones: La rigidez del gastrocnemio medial medida por elastografía cuantitativa (shear-wave) se relaciona tanto con la escala de valoración funcional Barthel, como con las escalas de cribado de desnutrición MUST, de cribado de sarcopenia SARC-F y de cribado de fragilidad FRAIL pudiendo considerarse predictor de peores puntuaciones en todas ellas. Son necesarios más estudios con un mayor tamaño muestral y que estudien la posible relación con otras variables clínicas y analíticas.
