664 - IMPACTO DE LA BACTERIEMIA EN PACIENTES CON INFECCIÓN URINARIA
Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, España.
Objetivos: La pielonefritis aguda (PNA) es una causa común de hospitalización en los pacientes mayores y constituye la causa más frecuente de bacteriemia de adquisición comunitaria y sepsis1,2, no obstante, los efectos de la bacteriemia en pacientes con infección urinaria siguen siendo controvertidos3. El objetivo de este estudio es evaluar el impacto de la bacteriemia en el pronóstico de los pacientes con PNA.
Métodos: Estudio observacional prospectivo de pacientes mayores de 65 años que ingresan en un hospital terciario por PNA entre 2017 y 2022. Se registraron características epidemiológicas y clínicas, así como mortalidad intrahospitalaria y mortalidad a 30 días y 6 meses para determinar el impacto de la bacteriemia a corto y medio plazo. Las variables cuantitativas se compararon utilizando la t de Student o el análisis de la varianza (ANOVA), o la U de Mann-Whitney, según correspondiera. Las variables cualitativas se compararon con chi cuadrado o el test exacto de Fisher. Se utilizó el paquete estadístico SPSS v22.
Resultados: En el estudio se incluyeron 333 pacientes, con una mediana de edad de 77 [67-85] años, de los cuales el 26,7% presentaban bacteriemia asociada. En los pacientes con bacteriemia se observó mayor comorbilidad (Charlson ≥ 3 92,1 vs. 82% p = 0,023), mayor gravedad al ingreso (APACHE II: 14 [9-18] vs. 10 [7-13], p < 0,001), sepsis y shock séptico más frecuentes (SOFA ≥ 2 52,8 vs. 27,9% p < 0,001; 20,2 vs. 5,7% p < 0,001, respectivamente). Los pacientes con bacteriemia presentaron estancia hospitalaria más larga y mayor mortalidad a corto plazo (tabla). No se observó, sin embargo, una diferencia estadísticamente significativa en la mortalidad a medio plazo (p = 0,068).
|
Total |
Pacientes con bacteriemia |
Pacientes sin bacteriemia |
p |
|
N 333 |
N 89 (26,7%) |
N 244 (73,3%) |
|
Duración de la estancia hospitalaria (días), mediana [IQR] |
5 [3-7] |
6 [4-9] |
5 [3-6] |
< 0,001 |
Mortalidad intrahospitalaria, n (%) |
23 (6,9) |
11 (12,4) |
12 (4,99) |
0,018 |
Mortalidad a los 30 días, n (%) |
34 (10,2) |
15 (16,9) |
19 (7,8) |
0,016 |
Mortalidad a los 6 meses, n (%) |
60 (18) |
22 (24,7) |
38 (15,6) |
0,068 |
Conclusiones: En los pacientes ingresados por PNA la bacteriemia se relacionó con estancia hospitalaria más larga y un incremento en la mortalidad intrahospitalaria y a los 30 días que, sin embargo, no se mantiene a los 6 meses.
Bibliografía
- Rudd KE, Johnson SC, Agesa KM, et al. Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990-2017: analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet. 2020;395(10219):200-11
- Artero A, Esparcia A, Eiros JM, et al. Effect of Bacteremia in Elderly Patients With Urinary Tract Infection. Am J Medical Sciences. 2016;352(3):267-71.
- Hsu CC, Lin PC, Chen KT. The Presence of Bacteremia Indicates Higher Inflammatory Response and Augments Disease Severity in Adult Patients with Urinary Tract Infections. J Clin Med. 2022;11(14):4223.