992 - MORTALIDAD EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA CON INFECCIÓN POR CLOSTRIDIOIDES DIFFICILE (ICD): ESTUDIO DE COHORTE RETROSPECTIVO
Hospital General Universitario de Alicante, Alicante.
Objetivos: Este estudio tiene como objetivo evaluar la mortalidad al mes y tres meses de los pacientes ancianos de 80 años o mayores en comparación con aquellos menores de 80 años; además de estudiar las características y comorbilidades de los pacientes del estudio.
Métodos: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo en pacientes ingresados con ICD entre 1 enero de 2016 hasta 31 diciembre de 2020 en el Hospital General Universitario de Alicante. Se estudiaron las características y comorbilidades de los pacientes menores de 80 años y se compararon con los que tenían una edad igual o superior. Se evaluó la mortalidad por todas las causas y el riesgo de muerte al mes y a los 3 meses del diagnóstico de la ICD mediante la hazard ratio (HR) cruda y ajustado.
Resultados: Durante el período de estudio se diagnosticaron 435 ICD, de los que 141 (32,4%) fueron en pacientes con una edad igual o superior a 80 años y el 66,7% eran menores de 80 años, sin diferencias a lo largo de los 5 años del estudio. La mediana del índice de comorbilidad de Charlson fue mayor en los pacientes de 80 años (p < 0,001). La hipertensión (76,6 vs. 53,4%; p < 0,001), la dislipemia (52,5 vs. 37,8%; p = 0,004), la insuficiencia cardíaca crónica (28,4 vs. 7,1%; p < 0,001), la demencia (18,4 vs. 4,4%; p < 0,001), la dependencia grave (39 vs. 12,5%; p < 0,001), el uso previo de antibióticos (83,6 vs. 71,3%; p = 0,008) y de IBP (60,3 vs. 46,9%; p = 0,009) fueron más frecuentes en los mayores de 80 años en comparación con los < 80 años. Los pacientes de mayor edad fueron tratados con menos fármacos neoplásicos (5 vs. 16,3%; p = 0,001) e inmunosupresores (2 vs. 7,5%; p = 0,024). En cuanto a las alteraciones analíticas, la mediana de leucocitos (11,1 × 109/L vs.10,2 × 109/L; p = 0,007) y creatinina (1,3 mg/dl vs. 0,9 mg/dL; p = 0,002) fue superior en los pacientes de más de 80 años. No hubo diferencias significativas en el número de recurrencias entre ambos grupos de pacientes. La muerte a los 30 días fue del 16,3% en los pacientes de 80 o más años y del 7,2% en los menores de 80 años (p < 0,0039). El HR fue de 2,26 (1,24-4,11; p < 0,001); pero, tras ajustar por sexo y comorbilidades, el HR ajustado fue de 1,06 (0,53-2,09; p = 0,521). En la mortalidad a los 90 días, fallecieron el 32,6% de los pacientes con 80 o más años y el 16,4% de los menores de 80 años (p < 0,001). El HR fue de 2,16 (1,44-3,24; p < 0,001), pero, tras ajustarlo, el HR fue de 1,05 (0,66-1,67; p = 0,102).
Conclusiones: Las características clínicas de los pacientes mayores de 80 años respeto a los más jóvenes son diferentes. Estos pacientes tienen un mayor número de comorbilidades y se detecta un mayor consumo de antibióticos y de inhibidores de la bomba de protones previamente a la ICD. La mortalidad fue mayor en los pacientes mayores de 80 años; si bien, tras ajustar por sexo y comorbilidades, se perdía el mayor riesgo de mortalidad en los pacientes de edad avanzada con ICD.
